PREVENCION Y DETECCION

DEL CANCER

Dr. Jorge Aliaga C.

UPAO

ABRIL 2017
 CONTENIDO

I) GENERALIDADES
II) TIPOS DE PREVENCION
III) ACTIVIDADES PRINCIPALES EN PREVENCION
PRIMARIA
IV) DETECCION TEMPRANA CON LA
PREVENCION SECUNDARIA
 CÁNCER
El cáncer es un conjunto complejo de enfermedades
cuya característica común es el crecimiento celular
maligno.
En los países desarrollados el cáncer es la segunda
causa de mortalidad después de las enfermedades
cardiovasculares.
El factor de riesgo más importante para desarrollar
cáncer es la edad: dos tercios de los tumores se dan
en mayores de 65.
Con los tratamientos disponibles hoy en los países
desarrollados se controlan más del 50% de todos los
pacientes;
La supervivencia media a los 5 años se ha ido
incrementando desde un 39% de 1960 al 61% en
1990.
 CÁNCER

El tratamiento del cáncer, se basa en:

– Buen diagnóstico
– Cirugía,
– Quimioterapia
– Radioterapia,
– Cuidados y control de síntomas
Requiere una estrecha relación con la investigación y
los últimos avances.
Para mayor eficacia exige la coordinación de todos
los especialistas (atención multidisciplinaria)
ATENCIÓN MULTIDISCIPLINAR AL CÁNCER
Diagnostico
Imagen
Anat Pat
Bio Mol Cuidados
Atenc. Dolor
(Paliativos)
Cirugía Onc. ATENCION
MULTIDISCIPLINAR

Onc Médica Onc

Quimioterapia Radioterapica
Casos de Cáncer a Nivel Mundial (2002)

Hombres Mujeres

1 Pulmón 1 Mama
2 Estómago 2 Cuello uterino
3 Próstata 3 Colon/recto
4 Colon/recto 4 Pulmón
5 Hígado 5 Estómago

Fuente: Ferlay J. et al. GLOBOCAN 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. IARC
 Casos de Cáncer en Países en desarrollo
(2002)

Hombres Mujeres

1 Pulmón 1 Mama
2 Estómago 2 Cuello uterino
3 Hígado 3 Estómago
4 Esófago 4 Pulmón
5 Colon/recto 5 Colon/recto

Fuente: Ferlay J. et al. GLOBOCAN 2002: Cancer incidence, mortality and prevalence worldwide. IARC
 Epidemiologia
Herramienta para identificar los factores de
riesgo asociados al Ca.

10
años
 Epidemiologia
Incidencia del Ca.
Edad, genero, grupo étnico,
país
y tiempo de exposición

18
 International Agency for Research of
Cáncer (IARC)

Población INCIDENCIA de Muertes por Personas vivas

mundial CA NCER cáncer c/cancer

2008 6.7 mil millones 12.4 millones 7.6 millones 28 millones

19
 Cambios en la incidencia mundial de cáncer
Fuente: World Cancer Report
Nº de casos

30 000 000

25 000 000

20 000 000

15 000 000

10 000 000

5 000 000

0 1975 1985 2015 2025

2000 2030
20
 El Cáncer en el Perú
Tercera  segunda causa de muerte (17%)
%
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000
 Cáncer en Trujillo (incidencia)
Cuello uterino (685) 43.2

Estómago (566) 23.5 17.2

Piel (548) 19.4 18.6

Mama (452) 28.1

Próstata (304) 25.8

Linfoma No Hodgk in (244) 8.8 7.6

Colon (144) 5.8 4.3

Vesícula biliar y vías biliares (131) 1 5.5

Bronquios y pulmón (128) 5.4 4.2

Tiroides (125) 1.7 5.9 Hombre

Mujer

-40 -20 0 20 40 60
Tasa estandarizada por 100,000
Registro de Cáncer de Trujillo 1996 - 2002
 Registro de Cáncer de Trujillo 1984 - 2002
Tendencias en la incidencia de cáncer
Tasa estandarizada por 100,000
60
54.6 53.5 52.4
50

43.2
40

28.3 29.7 30.0

30
28.1

20
Mama
10
Cuello
uterino
0
1984-87 1988-90 1991-95 1996-2002
 Registro de Cáncer Poblacional de Arequipa
2002-2003
Tasa de incidencia
Cuello uterino(casos)
Localizaciones (258) estandarizada por 100,000 35.2
Casos
Mama (255) 35.6
Total = 2,140
Mujeres = 1,343
Hombres = 797 Piel (188) 10.7 15.0

Próstata (158) 22.1

Estómago (139) 10.4 9.6

Bronquios y pulmón (109) 7.8 7.8

Tiroides (88) 1.7 10.4

Linfoma No Hodgk in (86) 4.4 7.6

Ovario (74) 10.3

Hombre

8.0 Mujer
Vesícula biliar y vías biliares (74) 2.6

-30 -20 -10 0 10 20 30 40

Elaborado por: Oficina de Epidemiología, INEN.
25 + OH

45
CARCINOGENESIS:
 TEORIA ACTUAL ES MULTIFACTORIAL

 ES UNA ENFERMEDAD QUE ESTA CARACTERIZADA

POR ALTERACIONES DEL MATERIAL GENETICO QUE
CONTROLA TODOS LOS PROCESOS BIOLOGICOS DE
LAS CELULAS DEL CUERPO
 VIGILANCIA
INMUNOLOGICA HERENCIA AMBIENTE
10% 5% 85%

GENES
MUTACIONES ACUMULATIVAS

DIVISION CELULAR ANORMAL E ILIMITADA

(CLON MALIGNO)

CANCER
 MODALIDADES DE TRATAMIENTO EN
CANCER
1) CIRUGIA
2) RADIOTERAPIA

3) QUIMIOTERAPIA – INMUNOTERAPIA -
HORMONOTERAPIA
 PREVENCION PRIMARIA

SE REFIERE A LOS ESFUERZOS POR REDUCIR O ELIMINAR

LA EXPOSICION A AGENTES CARCINOGENOS CON EL FIN

DE EVITAR LA INICIACION O PROMOCION DEL PROCESO

CARCINOGENO FUNDAMENTAL
 PREVENCION SECUNDARIA

INCLUYE PROGRAMAS DE DESPISTAJE Y DETECCION

TEMPRANA QUE BUSCAN IDENTIFICAR LOS CASOS EN UN

MOMENTO OPORTUNO DE SU DESARROLLO, DE MODO QUE

AUMENTEN LAS POSIBILIDADES DE CURA

PREVENCION TERCIARIA

SE REFIERE AL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON CANCER

QUE BUSQUEN PREVENIR COMPLICACIONES CLINICAS

EXCESIVAS O LA MUERTE PREMATURA

 ACTIVIDADES PRINCIPALES EN PREVENCION
PRIMARIA

1) TECNOLOGICA

2) COGNITIVA (EDUCACION)

3) CONTROL MEDIO AMBIENTAL DE F.R.

 ¿COMO SE REALIZA LA EDUCACION?
EN TRES ASPECTOS:

1. INCULCAR BUENOS HABITOS DE SALUD

2. PROMOVER EL RECONOCIMIENTO DE LAS PERSONAS QUE

TIENEN FACTORES DE ALTO RIESGO PARA EL CANCER

3. ENSEÑAR A RECONOCER LAS 7 SEÑALES DE UN POSIBLE

CANCER
 HABITOS BUENOS EN SALUD

1) DIETA BALANCEADA
2) TABACO
3) ALCOHOL
4) SEXUALIDAD
5) EXPOSICION AL SOL
6) ACTIVIDAD FISICA ADECUADA
 Prevención de Ca cuello uterino

Disminuir el riesgo a infecciones por PVH.

Asumir una sexualidad responsable.
Evitar el inicio de las relaciones sexuales a edades tempranas.
Evitar tener múltiples compañeros sexuales.
Evitar tener relaciones sexuales con personas que hayan tenido muchas
parejas.
Incrementar el consumo de frutas y verduras.
Evitar el consumo de tabaco.

.
No fumar.
Consumir una dieta rica en frutas y verduras frescas.
Realizar actividad física, como caminar 30min diarios.
Disminuir el tiempo de uso de Terapia de Reemplazo Hormonal
Disminuir el consumo de bebidas alcohólicas.
Disminuir el riesgo a infecciones por Helicobacter pilory, teniendo mucho
cuidado con nuestra alimentación.

Disminuir el consumo de alimentos con alto contenido de sustancias

químicas.

Incrementar el consumo de frutas y verduras sobre todo en jóvenes y niños.

Evitar el consumo de alimentos ahumados, muy salados y alimentos

preservados (enlatados).

No fumar y disminuir la ingesta de alcohol.

No fumar
Evitar estar en el mismo ambiente de fumadores.
Evitar el contacto con minerales como el asbesto.
Disminuir la exposición de gases tóxicos como el Radón.
Incrementar el consumo de frutas y verduras.
Disminuir el consumo de alimentos con alto contenido de grasas de origen
animal y de carnes rojas.
Realizar actividad física regularmente y evitar la obesidad.
FACTORES DE RIESGO PARA DETERMINADOS
ORGANOS DONDE PUEDE DESAROLLARSE EL
CANCER
______________________________________________________
ORGANO FACTORES DE ALTO RIESGO
_________________________________________________________________

PULMON - FUMADOR POR MAS DE 50 AÑOS

- HABER FUMADO UNA CAJETILLA DIARIAMENTE POR 10 AÑOS
- HABER EMPEZADO A FUMAR A LOS 15 AÑOS O MENOS
- FUMADOR QUE TRABAJA CON ASBESTOS
__________________________________________________________________
CAV ORAL - FUMADOR O BEBEDOR EMPEDERNIDO

- MALA HIGIENE ORAL

- EXPOSICION PROLONGADA AL SOL
____________________________________________________________________
______________________________________________________
ORGANO FACTORES DE ALTO RIESGO
_________________________________________________________________

MAMA - QUISTES EN EL SENO O SANGRADO POR EL PEZON

- ANTECEDENTES FAMILIARES DE CANCER DE MAMA
- ANTECEDENTE DE CANCER DE MAMA EN UN SENO
- ANTECEDENTE DE ENF. BENIGNA DE LA MAMA
- DIETA ELEVADA EN GRASAS
- NULIPARIDAD
- MENARQUIA O MENOPAUSIA TARDIA
__________________________________________________________________
PROSTATA - AUMENTO DE EDAD MAYOR DE 45 AÑOS

- TRABAJOS RELACIONADOS CON EL USO DE CADMIO

____________________________________________________________________
______________________________________________________
ORGANO FACTORES DE ALTO RIESGO
_________________________________________________________________

COLON- - ANTECEDENTE DE POLIPOS RECTALES O ADENOMATOSIS

RECTO COLONICA
- ANTECEDENTES FAMILIARES DE POLIPOS RECTALES
- OBESIDAD
- EDAD MAYOR DE 50 AÑOS
- COLITIS ULCEROSA O ENFERMEDAD DE CHRON
__________________________________________________________________
UTERO- - HEMORRAGIA VAGINAL INUSUAL

ENDOMETRIO - ANTECEDENTE FAMILIAR DE IRREGULARIDAD MENSTRUAL

- MENOPAUSIA RETRASADA ( DESPUES DE 55 AÑOS)
- MAYOR DE 60 AÑOS.
____________________________________________________________________
______________________________________________________
ORGANO FACTORES DE ALTO RIESGO
_________________________________________________________________

ESTOMAGO - ANTECEDENTE DE CA DE ESTOMAGO EN PARIENTES

- DIETA EXCESIVAMENTE CONDIMENTADA,SALADA O COCIDA
CON CARBON.
__________________________________________________________________
PIEL - EXPOSICION EXCESIVA AL SOL

- COMPLEXION CLARA
- ANTECEDENTE DE NEVUS DISPLASICO
- PRESENCIA DE LUNARES CONGENITOS
____________________________________________________________________
______________________________________________________
ORGANO FACTORES DE ALTO RIESGO
_________________________________________________________________

OVARIO - ANTECEDENTES FAMILIARES

- NULIPARIDAD O EDAD AVANZADA EN LA PRIMERA GESTACION
- EDAD MAYOR DE 50 AÑOS
__________________________________________________________________
PROCEDIMIENTO DE SCREENING O DETECCION
TEMPRANA EN PREVENCION SECUNDARIA
 Screening: datos básicos
Screening

Enf biológica Enf clínica Muerte 1 Muerte 2

Sesgo lead-
time
Sesgo periodo pre-
clínico
PROCEDIMIENTO ACTITUD

EXPLORACION PELVICA  CADA 3 AÑOS ENTRE LOS 20 Y 40

(FEMENINO) AÑOS
 LUEGO ANUAL

PAPANICOLAU  A LOS 20 AÑOS: 3 VECES SEGUIDAS

(FEMENINO)  SI ES NORMAL,CADA 3 AÑOS
ENTRE LOS 20 Y 35 AÑOS
 LUEGO ANUAL HASTA LOS 65
AÑOS

BIOPSIA DE ENDOMETRIO  MENOPAUSICA DE ALTO RIESGO

(FEMENINO)
PROCEDIMIENTO ACTITUD

AUTOEXAMEN MAMARIO  MENSUAL A PARTIR DE LOS 25

(FEMENINO) AÑOS
 PREMENOPAUSICA: AL SEPTIMO
DIA DEL CICLO MENSTRUAL
 POSTMENOPAUSICA:PRIMER DIA
DEL MES

EXAMEN FISICO DE MAMA  DE LOS 20 A 39 AÑOS: CADA 2

(FEMENINO) AÑOS
 DE LOS 40 AÑOS A MÁS: ANUAL
TECNICA DE AUTOEXAMEN DE MAMAS
PROCEDIMIENTO ACTITUD

MAMOGRAFIA  SINTOMAS DE CUALQUIER

(FEMENINO) ENFERMEDAD DE LA MAMA
 HISTORIA DE BIOPSIA
 HISTORIA FAM. DE CANCER DE MAMA
 MASTECTOMIA UNILATERAL
 SENOS GRANDES, COLGANTES Y DE
DIFICIL PALPACION
 DE LOS 40 A 49 AÑOS : CADA 2 AÑOS
 DESDE LOS 50 AÑOS : ANUAL.
PROCEDIMIENTO ACTITUD

TACTO RECTAL  ANUAL A PARTIR DE LOS 40 AÑOS

(AMBOS SEXOS)

SANGRE OCULTA EN HECES  ANUAL A PARTIR DE LOS 50 AÑOS

(AMBOS SEXOS)  PACIENTES DE ALTO RIESGO

EXPLORACION  CADA 3 AÑOS A PARTIR DE LOS 50

PROCTOSCOPICA AÑOS
(AMBOS SEXOS)  PERSONAS DE ALTO RIESGO
 SIETE SEÑALES DE PELIGRO DE UN POSIBLE
CANCER
1) CUALQUIER HEMORRAGIA O DESCARGA ANORMAL
2) UNA PROTUBERANCIA O ENGROSAMIENTO DE LA MAMA O
EN CUALQUIER PARTE
3) UNA ULCERA QUE NO CICATRIZA
4) CAMBIO EN LOS HABITOS DEFECATORIOS O DE MICCION
5) TOS O RONQUIDO
6) INDIGESTION O DIFICULTAD PARA DEGLUTIR
7) CUALQUIER CAMBIO EN UNA VERRUGA O LUNAR.
 VENTAJAS DE LA MEDICINA PREVENTIVA
LOS BENEFICIOS A FAVOR DE LA CALIDAD DE VIDA,
POR PARTE DE LA MEDICINA PREVENTIVA SON
INNUMERABLES,SIENDO LOS PRINCIPALES:
A) REDUCEN LOS COSTOS EN EL SECTOR SALUD
B) DESCONGESTIONAN LOS SERVICIOS DE
ATENCION HOSPITALARIOS
C)DISMINUYEN EL AUSENTISMO LABORAL
D)OPTIMIZAN EL RENDIMIENTO DE LOS
TRABAJADORES.
 Estrategías de Prevención del
Cancer

• Elimination or reducción de la exposición a factores de

riesgo (tabaco)
• Elimination del efecto de la exposición utilizando factores
de protección (vacunas, dieta, medicamentos, etc.)
• Tratamiento de lesiones precancerosas (polipos de colon,
displasia cervical, etc.)
 INFECCIONES VÍRICAS

TUMORES PREVENCIÓN
Cervix (cuello útero) Prevención
Hígado infecciones
Linfomas/Leucemias – Vacunas
Estomago – Uso condón
Anogenital Tratamiento
Sarcoma de Kaposi
 TABACO

TUMORES PREVENCIÓN
Pulmón (90%) Políticas: precios,
Laringe publicidad, puntos de
Faringe venta, etc.
Riñon Jóvenes
Vegiga Acceso a trat.
Pancreas
Prioridad médica

30-35% de TODOS LOS

 ALIMENTACIÓN
TUMORES PREVENCIÓN
Mama Dieta de vegetales (fruta,
Colon/Recto verduras, cereales, fibra)
Ovario Menos carnes y grasas
Endometrio animales
Vias Biliares
Evitar alimentos
Próstata ahumados, asador al
fuego, salados,
adobados, etc.

30-35% de TODOS LOS

 ALCOHOL

TUMORES PREVENCIÓN
Boca Políticas de acceso,
Faringe publicidad y precios
Laringe Información y educación
Esófago públicas
Hígado
Concienciación social
Servicios para cuidado a
alcohólicos
 RADIACIONES ULTRAVIOLETAS

TUMORES PREVENCIÓN
Piel Evitar exposición
– Melanoma solar y a radiaciones
– Basalioma ultravioleta
Usar protectores
(ropa, cremas)
 CÓDIGO EUROPEO CONTRA EL CÁNCER
Un estilo de vida sano mejora la salud y evita algunos tipos de cáncer

1. No fume. Si es fumador, deje de fumar lo antes posible y no fume en

presencia de otras personas. Si no fuma, no pruebe el tabaco.
2. Si bebe alcohol, ya sea cerveza, vino o licores, modere su consumo.
3. Aumente el consumo diario de verduras y frutas frescas. Coma a menudo
cereales con un alto contenido de fibra.
4. Evite el exceso de peso, haga más ejercicio físico y limite el consumo de
alimentos ricos en grasas.
5. Evite las exposiciones prolongadas al sol y las quemaduras por el sol,
especialmente durante la infancia.
6. Respete estrictamente las normas destinadas a evitar cualquier tipo de
exposición a sustancias consideradas cancerígenas. Cumpla todas las
instrucciones de salud y seguridad en relación con las sustancias que
pueden provocar cáncer.
CÓDIGO EUROPEO CONTRA EL CÁNCER
La detección precoz cura más casos

7. Consulte al médico si nota algún bulto, una herida que

no cicatriza (incluso en la boca), un lunar que cambia
de forma, tamaño o color, o cualquier pérdida anormal
de sangre.

8. Consulte al médico en caso de problemas persistentes,

tales como tos o ronquera permanentes, cambio en sus
hábitos intestinales, alteraciones urinarias o pérdida
anormal de peso.
 CÓDIGO EUROPEO CONTRA EL CÁNCER
Para las mujeres

9. Hágase un frotis vaginal regularmente. Participe

en los programas organizados de detección de
cáncer de cuello de útero.

10. Examine periódicamente sus senos. Si ha

cumplido 50 años de edad, participe en los
programas de detección precoz del cáncer de
mama
¡ GRACIAS !