Anestesia General
Posgrado en Odontopediatría
Farmacología
Dra. Luz Gabriela García S.
Presenta: Montserrat Jiménez Miranda/3289914
INTRODUCCIÓN
Deprimen las
funciones del Vías de
SN administración
Índices
Operaciones Métodos Propiedades Efectos Edad y entidad
terapéuticos farmacocinéticas secundarios clínica existente
quirúrgicas incómodos
pequeños
Hilal-Dandan, R., Brunton, L. and Blengio Pinto, J. (2015). Goodman & Gilman, Manual de farmacología y terapeútica. 2nd ed. Madrid:
McGraw Hill, pp.326-351.
HISTORIA
1845 1846
Estado reversible de
Depresión descendente y depresión del SNC,
controlada de las funciones caracterizado por la
del SNC inducidas pérdida de conciencia, de a
farmacológicamente sensibilidad, de la actividad
refleja y de la motilidad
Lorenzo Fernández, P. (2015). Velázquez: Farmacología Básica y Clínica. 18th ed. Madrid: Panamericana, pp.229-242
OBJETIVOS DE LA ANESTESIA
GENERAL
Llevar al mínimo los posibles efectos directos e
indirectos nocivos de los fármacos y técnicas anestésicas
Hilal-Dandan, R., Brunton, L. and Blengio Pinto, J. (2015). Goodman & Gilman, Manual de farmacología y terapeútica. 2nd ed. Madrid:
McGraw Hill, pp.326-351.
EFECTOS HEMODINÁMICOS DE LA
ANESTESIA GENERAL
Hilal-Dandan, R., Brunton, L. and Blengio Pinto, J. (2015). Goodman & Gilman, Manual de farmacología y terapeútica. 2nd ed. Madrid:
McGraw Hill, pp.326-351.
EFECTOS DE LA ANESTESIA GENERAL
EN EL APARATO RESPIRATORIO
Desaparece el
Disminuye el tono
reflejo nauseoso y
del esfínter
hay disminución del
esofágico inferior
estímulo tusígeno
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McGraw Hill, pp.326-351.
HIPOTERMIA
Acción de los
anestésicos en la
Modulados por
zona emetógena de
serotonina (5HT),
quimiorreceptores
histamina, ACh y
y el centro del
dopamina (DA)
vómito en el
tronco encefálico
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McGraw Hill, pp.326-351
ACCIONES Y MECANISMOS DE LOS
ANESTÉSICOS GENERALES
Etapas
Lorenzo Fernández, P. (2015). Velázquez: Farmacología Básica y Clínica. 18th ed. Madrid: Panamericana, pp.229-242
La aparición de nuevos anestésicos ha
modificado ésta secuencia clínica:
El estado anestésico
• Amnesia
• Inmovilidad, en respuesta a la estimulación nociva
• Aplacamiento de las respuestas autonómicas a la estimulación nociva
• Analgesia
• Inconsciencia.
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McGraw Hill, pp.326-351.
MECANISMOS DE ANESTESIA
• Hiperpolarización de las
neuronas
Mecanismos • Transmisión sináptica en la
celulares generación o propagación
de potenciales de acción.
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McGraw Hill, pp.326-351
• Receptoras GABA:
neurotransmisor
Acciones inhibidor más
moleculares importante del SNC
• Canales de iones Ca y K
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McGraw Hill, pp.326-351
TIPOS DE ANESTESIA GENERAL
Según el tipo de • Monoanestesia: un solo fármaco
• AG balanceada: inductor IV, se mantine
fármaco empleado con AI
para garantizar la • A. IV total: Propofol como inductor
• A. c/inducción y mantenimiento
hipnosis, se inhalatorio total
distinguen los • Neuroleptoanestesia
• A. Analgésica: Opioides
siguientes tipos de • A. Disociativa: Ketamina, analgesia
anestesia eficaz
Lorenzo Fernández, P. (2015). Velázquez: Farmacología Básica y Clínica. 18th ed. Madrid: Panamericana, pp.229-242
ANESTESIA GENERAL INHALATORIA
Los agentes
anestésicos Etapas
inhalatorios son en
estado gaseoso
• Pulmonar: inducción
• Distribución: tejidos
Se absorben por • Eliminación: rapidez en el
difusión pasiva despertar de la anestesia
Lorenzo Fernández, P. (2015). Velázquez: Farmacología Básica y Clínica. 18th ed. Madrid: Panamericana, pp.229-242
• líquido volátil a la temperatura ambiente y es necesario
Sevoflurano ambiente
• anestesia extrahospitalaria o ambulatoria, por su perfil de
recuperación rápida y porque no irrita las vías respiratorias
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McGraw Hill, pp.326-351.
ANESTESIA INTRAVENOSA
Características
Lorenzo Fernández, P. (2015). Velázquez: Farmacología Básica y Clínica. 18th ed. Madrid: Panamericana, pp.229-242
Propofol • Más utilizado en Estados Unidos
• Para la fase de mantenimiento de la anestesia y también para inducción
Etomidato
• No induce precipitación de bloqueadores neuromusculares
• Para la inducción de la anestesia de sujetos expuestos al riesgo de
hipotensión
Barbitúricos
• Los tres compuestos más utilizados en la anestesia de pacientes son
tiopental sódico, tiamilal y metohexital
• El tiopental sódico se ha utilizado muy a menudo para inducir anestesia
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McGraw Hill, pp.326-351.
FÁRMACO Dosis de inducción IV Duración de la dosis
(mg/kg) de inducción (min)
Hilal-Dandan, R., Brunton, L. and Blengio Pinto, J. (2015). Goodman & Gilman, Manual de farmacología y terapeútica. 2nd ed. Madrid:
McGraw Hill, pp.326-351
El manejo farmacológico
del paciente pediátrico
incluye factores que deben
de ser considerados,
como:
Argueta López, R., Argueta García, R., & Berlín Gómez, A. (2015). Consideraciones básicas para el manejo del
dolor en odontopediatría en la práctica diaria del cirujano dentista general y su relación de interconsulta con el
anestesiólogo. Revista De La Sociedad Española Del Dolor, 22(4), 175-179. doi: 10.4321/s1134-
80462015000400006
La practica odontológica bajo AG, como lo
reconoce la Academia Americana de
Odontología Pediátrica, está indicada en
pacientes con alteraciones sistémicas o
conductuales, con poca o nula cooperación,
que experimentan significativa ansiedad,
para quienes la anestesia local es ineficiente y
para quieres la AG puede proteger el
desarrollo de la psique.