KELOMPOK 4 :

EKA
FITRI WULANDARI
DINI RAMADHANI
NESYA ANDITA
NURUL HUDA
RIDHA NUGRAHA
 KASUS
A. PENGKAJIAN
Inisial Klien : Ny. Y
Umur : 24 Th
BB : 66,7 Kg
TB : 154 cm
Status : Menikah
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
HPHT : 25-5-2018
Harapan Partus : 4-3-2019
Nama Suami : Tn. R
Pekerjaan : Swasta
Umur : 29 Th
Alamat : Gg.Damai
TB : 154 cm
BB : 66,7 Kg
TD : 125/85 mmHg
Edema : Tidak ada edema
DJJ : 150 x/menit
TFU : 24 cm
Dx Medis : G2, P1, A0, M0 + Trimester 2
BAK&BAB : klien mengatakan sudah jarang kencing
dibanding saat trimester 1
klien mengatakan sehari BAB 2 kali
Gestasi : 22 Minggu
Pergerakan : Ada pergerakan dibulan ke 3
RIWAYAT KEHAMILAN SEKARANG
 Klien mengatakan ini merupakan kehamilan yang
kedua, klien mengatakan dikehamilan kedua ini
merasakan sakit kepala hingga seluruh badan, terakhir
klien mengatakan sudah 4 hari demam.
 Pada saat hamil klien tidak pernah mengalami
pendarahan, keram atau pun edema pada bagian
ekstremitas
Riwayat kesehatan masa lalu
 Klien mengatakan pertama menstruasi pada usia 14
tahun selama seminggu dengan darah encer dan
terkadang terdapat nyeri pada saat menstruasi
 Riwayat penyakit pada saat anak-anak hanya demam,
batuk, pilek, klien tidak pernah memiliki penyakit
bawaan atau penyakit kronik dan klien tidak punya
penyakit turunan.
Riwayat psikososial
 Klien dan keluarga sangat senang akan kehadiran
calon bayi yang sedang dikandung, sehingga untuk
meningkatkan kesehatan bayi, sang ibu taat
mengkonsumsi obat penambah darah walaupun
terkadang masih mual dan ingin muntah.
 Dikehamilan ini pasien lebih banyak merasa lemah
dibandingkan ketika belum hamil, klien merasa lebih
sensitif baik dari segi perasaan, pengecapan atau
penciuman
 Hamil kedua ini memang sudah direncanakan oleh
klien dan pasangan
Pemeriksaan
 Head toe toe
fisik
 1. Kepala
 Inspeksi : Tidak terdapat lesi/luka bagian kepala
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
 2.Wajah
 Inspeksi : Klien tampak pucat
 Palpasi : tidak ada nyeri tekan
 3.Mata
 Inspeksi : Konjungtiva anemis, terdapat kantung mata
 4. Hidung
 Inspeksi : simetris, Polip (-)
 5.Bibir
 Inspeksi : Mukosa bibir kering
Lanjutan
 5.Leher
 Inspeksi : tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
 Palplasi : tidak ada teraba pembesaran kelenjar tiroid
 6.Payudara
 Inspeksi : tidak ada pembengkakan, kolostum (-), puting susu
menonjol
 Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
 7.Ekstremitas
 Inspeksi : Simetris
 Palpasi : Tonus otot lemah, akral dingin

 8.Jantung
 Palpasi : Vesikuler
 Auskultasi : Lupdup
 9.Abdomen
 Inspeksi : warna kulit coklat
 Palpasi : TFU dibawah pusat mulai teraba, terdapat nyeri
tekan
 Analisa data
Ds : 1.Klien mengatakan sakit kepala dan seluruh
badan
2.Klien mengatakan sulit konsentrasi
Do : 1. Klien sering bertanya-tanya terkait kondisinya
Masalah Keperawatan : Ketidaknyamanan
Etiologi : perubahan mekanika tubuh
efek-efek hormon
ketidakseimbangan elektrolit
Kehamilan
lanjutan
 2. DS :1.Pasien mengatakan lesu
2.Pasien mengatakan tidak tau harus berbuat apa
3.Pasien menyatakan maasih ada mual jika makan,
terutama makanan yang berbau bawang
DO :1. Klien tampak lemah dan kebingungan
Di tandai dengan : klien sering bertanya terkait
kondisinya

Etiologi
- Meminta informasi
- Pernyataan masalah

Masalah keperawatan : Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai

kemajuan alamiah dari kehamilan
lanjutan
 3 DS :1. Klien mengatakan sudah demam selama 4
hari
 DO :1. Klien tampak kebingungan
 2. klien tampak lemah
. TTV : TD : 125/85 mmHg
N : 70x/menit
Rr : 22x/menit
S : 37,8O C
Hb : 9,1 mg/dl
3.Muka tampak pucat, akral dingin,
konjungtiva anemis.

Etiologi
- proses penyakit
- bakteri
Masalah keperawatan : hipertermia
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidaknyamanan berhubungan dengan perubahan
mekanika tubuh, efek-efek hormon,
ketidakseimbangan elektrolit.
2. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kemajuan alamiah dari
kehamilan berhubungan dengan terus membutuhkan informasi sesuai perubahan
trimester kedua yang dialami

3. Hipertermia b/d proses penyakit

INTERVENSI KEPERAWATAN
N DIAGNOS TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
O A
1 Ketidaknya Setelah 1. Kaji ulang adanya 1. Mengurangi
manan dilakukan perubahan BAB dan tekanan akibat
berhubung penatalaksan BAK perubahan posisi
an dengan aan pasien dari pembesaran
perubahan dapat 2. Perhatikan adanya uterus yg
mekanika menunjukka sakit punggung dari mempengaruhi
tubuh, n: tekanan pada punggung fungsi normal.
efek-efek 1.Mampu bagian bawah.
hormon, mendemostr 2.Untuk
ketidaksei asikan mengurangi
mbangan tindakan tegangnya
elektrolit. perawatan persendian
diri yang
tepat
lanjutan
N DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
O
2 Kurang Setelah 1. Diskusikan adanya 1. Membantu
pengetahu dilakukan obat-obatan yang dalam
an penatalaksana mungkin diperlukan memilih
(kebutuha an diharapkan untuk mengontrol tindakan
n belajar) pasien dapat atau mengatasi masalah karena
mengenai menunjukkan medis kebutuhan
kemajuan : harus
alamiah 1.Rasa 2. Identifikasi ditekankan
dari bertanggung kemungkinan risiko pada
kehamilan jawab kesehatan individu kemungkinan
berhubung terhadap efek
an dengan perawatan diri berbahaya
terus 2.Mengenali pada
membutuh dan janin.
kan melakukan
informasi tindakan 2. Membantu
sesuai untuk mengingat /
perubahan meminimalka informasi
trimester n dan untuk
lanjutan
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL

3 Hipertermia b/d Setelah dilakukan Anjurkan · Monitor

proses penyakit penatalaksanaan sering istirahat. suhu minimal
diharapkan pasien tiap 2 jam
dapat Berikan · Monitor
menunjukkan : pengobatan untuk suhu basal
1. Suhu tubuh mengurangi dan secara kontinyu
dalam rentang mengatasi sesui dengan
normal 35,9 C – hipertermi kebutuhan.
37,5 C · Monitor TD,
· Nadi dan RR Tambah waktu Nadi, dan RR
dalam rentang untuk · Monitor
normal melakukan warna dan suhu
· Tidak ada aktivitas tertentu, kulit
perubahan warna dan latihan · Monitor
kulit ringan, seperti penurunan
· Tidak ada berjalan. tingkat
pusing kesadaran
Implementasi
DIAGNOSA 1
D : DS : 1.Klien mengatakan sakit seluruh badan

Do : 1. Klien sering bertanya-tanya terkait kondisinya

A: 1. Mengkaji ulang adanya perubahan BAB

2. Memperhatikan dan mengkaji adanya sakit punggung
dari tekanan pada punggung bagian bawah

R: DS : 1.Klien mengatakan sakit berkurang dari

sebelumnya
Do : 1. klien tampak segar
2. klien melakukan pola hidup sehat
Lanjutan..
Diagnosa 2

D DS :1.Pasien mengatakan lesu

2.Pasien mengatakan tidak tau harus berbuat apa
3.Pasien menyatakan maasih ada mual jika makan,
terutama makanan berbau bawang
DO :1. Klien tampak lemah dan kebingungan
Di tandai dengan : klien sering bertanya terkait kondisinya

A: 1. Mendiskusikan adanya obat-obatan yang

mungkin diperlukan untuk mengontrol atau mengatasi masalah medis
2. Mengidentifikasi kemungkinan risiko
kesehatan individu

R: DS : 1.Klien mengatakan mulai memahami cara mengatasi permasalahannya

Do : 1. klien tidk lagi merasa muat dan sudh mengerti apa yang harus dilakukan
Diagnosa 3
D DS :1. Klien mengatakan sudah demam selama 4 hari
DO :1. Klien tampak kebingungan
2. klien tampak lemah
. TTV : TD : 125/85 mmHg

N : 70x/menit
Rr : 22x/menit
S : 37,8O C
Hb : 9,1 mg/dl
3.Muka tampak pucat, akral dingin, konjungtiva anemis.

A: 1. Anjurkan sering istirahat.

2. Berikan pengobatan untuk mengurangi dan mengatasi hipertermi
3. Tambah waktu untuk melakukan aktivitas tertentu, dan latihan ringan, seperti
berjalan.

R: DS : 1.Klien mengatakan mulai memahami cara mengatasi permasalahannya

Do : 1. klien tampak segar dan bersemangat
SEKIAN DAN TERIMA KASIH