GAMBARAN RADIOLOGIS PADA

SISTEM CARDIOVASCULAR

Dewi Darmayanti
• Radiografi pada sistem cardiovascular :
1. Pemeriksaan sinar X dilakukan untuk
menentukan ukuran, kontur, dan posisi
jantung
2. Memperlihatkan kalsifikasi jantung dan
perikardial
3.Menunjukkan adanya perubahan fisiologis
sirkulasi pulmonal
4.Tidak membantu diagnosis infark
miokardium akut
5. Menguatkan adanya komplikasi tertentu
(mis. Gagal jantung kongestif)
6. Pemasangan kateter, seperti pacu
jantung atau kateter arteri pulmonal dapat
dilihat melalui pemeriksaan sinar X
Pemeriksaan radiografi meliputi :
1. Foto rontgen thorax
2. Fluoroskopi
3. Kateterisasi jantung
4. Angiografi radioactive imaging
Gambaran Jantung pada Radiografi Thorax

▪ Pada radiografi thorax -->

# cor opaque
# di hemithorax kiri
▪ Bentuk cor tergantung :
1. Usia
2. Respirasi
3.Posisi penderita pada waktu eksposi
4. Bentuk tubuh
5. Kelainan pada paru
6. Kelainan pada sternum
• Pembuatan radiografi jantung :
1. Proyeksi PA
2. Proyeksi Lateral --> lateral kiri
3. Proyeksi Oblik Kanan Depan (RAO) dan
Oblik Kiri Depan (LAO)
Radioanatomi Jantung

1. Proyeksi PA
Sinus cardiophrenicus : sudut yang dibentuk
oleh diafragma dengan bayangan jantung
* Sinus cardiophrenicus kanan ---ke cranial--
-atrium kanan ---garis lurus --- VCS
Sebelah dalam sedikit--aorta ascendens --
melengkung -- Arcus aorta
*Batas jantung kiri dibentuk oleh arcus
aorta (menonjol di sebelah kiri columna
vertebralis) -- ke bawah -- pinggang jantung
(concaf), terdapat penonjolan A.pulmonalis -
- Auricel atrium kiri (sukar dilihat) --
ventrikel kiri (batas kiri bawah)
*Puncak lengkungan ventrikel kiri dsbt apex
jantung
2. Proyeksi lateral
* Di belakang sternum --> ventrikel kanan -
- ke cranial, arcus aorta
* Bagian belakang -- atrium kiri -->
ventrikel kiri
Pembesaran Jantung
• Pada neonatus < 1 bulan, CTR normal <
60%
Pembesaran bayangan jantung dapat
disebabkan oleh :
a.Kelainan pada pericardium
b. Kelainan pada myocardium
c. hipertrofi dan dilatasi ventrikel dan atrium
A. Pembesaran RA
*Bagian bawah dari jantung pada sisi kanan
akan menonjol lebih banyak ke lateral kanan
*Ujung batas jantung sisi kanan > 1/3
hemithorax kanan
B.Pembesaran RV
* Jantung membesar ke depan dan memutar
ke kiri, dengan apex di atas diafragma
* Pinggang jantung, terutama segmen pulmo
nal merata/menonjol
*Lat :N: RV menyentuh sternum 1/3 bagian
bawah
Membesar : jantung menempel pada
sternum > 1/2 jarak manubrium sampai
diafragma depan
C. Pembesaran LA
*double contour pada sisi kanan bawah
*Penonjolan di bawah segmen pulmonal
pada pinggang jantung
D. Pembesaran LV
*PA :Jantung membesar ke kiri dengan apex
menurun, tertanam di bawah hemidiafragma
kiri
* Lat : Jantung mengisi retrocardial space
Gambaran pembuluh darah paru-paru

Hilus adalah tempat A.pulmonalis masuk ke

dalam paru-paru
Hilus terdiri dari PD2 yang besar
Normal : PD paru dari hilus mengecil ke
arah perifer
Perbandingan lebar PD di hilus dan perifer
adalah 3-5 : 1
PD paru lebih banyak drpd di lapangan atas
Kelainan pada PD paru dapat bersifat :
1. Pelebaran PD
2. Pengecilan PD
3.PD yang tidak teratur jalannya

Ad.1
Pelebaran PD paru dimulai dari hilus (> 16 mm),
krn :
a.Kelenjar hilus yang membesar
b. A.pulmonalis yang membesar, melebar
Pelebaran A.pulmonalis disebabkan oleh :
1.volume darah yang mengalir bertambah
besar
2.Sumbatan pada arteri bagian perifer

Ad.2
Penyebabnya adalah stenosis A.pulmonalis
Radiografi : paru lebih radiolusen
Kelainan Jantung Bawaan

1.Kelainan pada septum

2.Kelainan pada PD besar jantung,
mis.Aorta, A.pulmonalis dan vena2
3.Kelainan letak PD besar, mis. kelainan
letak aorta dan AV pulmonalis
4.Kelainan ventrikel dan atrium
5. Kelainan letak jantung
6. Kombinasi kelainan 1-5
Berdasarkan pemeriksaan PD paru2 pada
radiografi thorax, PJB dibagi :
A. PJB dengan gambaran PD paru yang
bertambah
a. Tanpa cyanosis : ASD, VSD, PDA, ECD,
PAPVR
b. Dengan cyanosis : TAPVR, Truncus
Arteriosus Persisten, Transposisi PD Vesar
B. PJB dengan gambaran PD paru yang
berkurang
a. Tanpa cyanosis : Pulmonal stenosis
b.Dengan cyanosis : Tetralogi Fallot, Trilogi
Fallot, Pulmonal atresia, trikuspidal atresia,
Ebstein Anomali
Atrial Septal Defect (ASD)

Hemodinamika
Defek/bocor di septum atrium --> darah LA ke RA
(krn sistolik, tek LA > RA), L-R shunt --> Dilatasi
RA dan RV -> pelebaran A.pulmonalis.
RV : dilatasi -->hipertrofi, A.pulmonalis dan
outflow tract semakin menonjol : Hipertensi
Pulmonal
Peninggian tek RV --> RA, arus kebocoran R-V :
Eisenmenger syndrome : cyanosis, dispnoe,
polisitemia
Gambaran Radiologis
1. Sebelum timbulnya hipertensi pulmonal
*Jantung membesar ke kiri dengan apex di
atas hemidiafragma
*A.pulmonalis dan cabang2nya melebar
*Hilus melebar
*Corakan pembuluh darah paru bertambah
*Arcus aorta kecil
2. Dalam keadaan hipertensi pulmonal
*Jantung membesar ke kiri dan ke kanan
* Hilus sangat lebar di sentral
*A.Pulmonalis menonjol sekali
*Paru-paru di bagian tepi radiolusen karena
PD berkurang
*Bentuk thorax emfisematous
Ventricular Septal Defect (VSD)

Hemodinamika
Tek LV tinggi, arus kebocoran dari kiri ke
kanan (L-R Shunt) --> Vol darah
A.pulmonalis bertambah --> dilatasi atrium
kiri, hypertrofi ventrikel kiri
Bila defek makin besar --> vol darah ke RV
bertambah --> dilatasi RV
Bila tek A.pulmonalis tinggi --> darah
mengalir dari RV ke LV (R-L shunt)
Gambaran Radiologis
1. Kebocoran ringan
-Jantung membesar ke kiri
-Apex jantung menuju ke bawah diafragma
-Atrium kiri dilatasi
2. Kebocoran sedang-berat
-Ventrikel kanan dilatasi dan hypertrofi
-Atrium kiri dilatasi
-A.pulmonalis melebar
-Ventrikel kiri hipertrofi.Aorta kecil
3. Kebocoran dengan hipertensi pulmonal
-Ventrikel kanan tampak semakin besar
-A.pulmonalis dan cbg2 melebar
-Aorta kecil
-PD paru perifer sangat berkurang
-Thorax emfisematous
Patent Ductus Arteriosus (PDA)

Hemodinamika
Normal : ductus arteiosus Botalli menutup
saat bayi lahir
Bila terbuka : PDA
Darah dari aorta akan mengalir ke
A.pulmonalis (L-R shunt) --> vol darah A.
pulmonalis lebih besar --> Vol darah atrium
kiri bertambah dan dilatasi -->Ventrikel kiri
hypertrofi
aorta desendens mengecil
Gambaran radiologis
*A. pulmonalis nampak menonjol lebar di
samping arota
*PD paru dan hilus tampak melebar
*Pembesaran atrium kiri
*Pembesaran Ventrikel kanan dan kiri
*Bila terjadi R-L shunt : aorta melebar
PULMONAL STENOSIS

*Stenosis pada A.pulmonalis

*Gambaran Radiologi :
-Pembesaran ventrikel kanan
-A.pulmonalis menonjol --> akibat dilatasi
post stenotik
-PD paru berkurang
-Aorta kecil
Tetralogi Fallot

1.Pulmonal stenosis
2.VSD
3.Semitransposisi aorta
4.Hipertrofi ventrikel kanan
Gambaran radiologis :
*Pembesaran ventrikel kanan --> apex di
atas diafragma
*Pinggang jantung konkaf --> gambaran
sepatu kayu/ coeur en sabot/boot shape
*PD paru berkurang --> radiolusent
Ebstein Anomali

*Letak katup trikuspidalis rendah sekali dan

menjorok jauh ke dalam ventrikel kanan
*Atrium kanan membesar
*Tek atrium kanan tinggi --> ASD -->
cyanosis
*Gambaran radiologis:
Jantung menbesar dengan bentuk
bulat/telur/kendi
DD : pericardial effusion
Kelainan Letak Jantung

1. Dextrocardia
*Hampir selalu diikuti situs inversus
*Jantung berada di hemithorax kanan, aorta,
dan apex jantung berada di sisi kanan
2.Dextroversi
*Tidak ada situs inversus
*Jantung memutar ke kanan, apex jantung
menghadap ke arah hepar dan seluruh
jantung berada di hemithorax kanan
3. Mesoversi
*Jantung hany memutar sedikit, sehingga
seluruh jantung letaknya di tengah2 thorax
*Organ2 abdomen normal
4.Levocardia
*Bila pada situs inversus letak jantung tetap
di kiri
*Jarang sekali
Kelainan Jantung Didapat
1.Mitral Stenosis
Hemodinamika :
Atrium kiri dilatasi --> tek vena2 pulmonalis meninggi -->tek RV
meninggi, hipertrofi
Gambaran radiologis:
*Atrium kiri dilatasi --> double contour
*Penonjolan aurikel atrium kiri di pinggang jantung
*Bronchus kiri tetangkat ke atas
*Aorta kecil
*Jantung membesar ke kiri dengan apex di atas diafragma
2.Mitral Insufisiensi
Gambaran radiologik :
*Pembesaran atrium kiri : double contour
* Pembesaran ventrikel kiri -->apex tertanam
di diafragma
*Mirip dengan VSD : VSD hilus dan
A.pulmonalis melebar sekali
3. Aorta Insufisiensi
*Katup aorta tidak menutup dengan baik --> bocor
*Hemodinamika :
-Ventrikel kiri dilatasi
-Aorta membesar
*Gambaran radiologis :
- Jantung membesar ke kiri dengan apex tertanam ke bawah
diafragma kiri
-Aorta menonjol sekali, sehingga pinggang jantung kelihatan
mendalam sekali
Kelainan Pericardium

--> Pericardial effusion

*Gambaran bayangan jantung membesar
dengan bentuk segitiga dengan dasar yang
lebar
Cor Pulmonale

--> kelainan jantung terutama ventrikel

kanan karena adanya kelainan pada paru
yang menyebabkan hambatan besar pada
sirkulasi jantung paru
*Cor pulmonale akut
*Cor pulmonale kronis : emfisema,
bronchitis kronik, fibrosis paru, TBC luas, Ca
paru
Gambaran radiologis :
*Kelainan paru
*Jantung membesar ke kiri dengan apex di
atas diafragma
* a.pulmonalis menonjol
TERIMA KASIH