Anda di halaman 1dari 11

Combusio grade II-III dengan Luas

Luka Bakar 75% + Infeksi Sekunder

Dewi Widiningsih

Pendamping
dr. Debby J May
IDENTITAS PASIEN

 Nama : Ny. A
 Umur : 29 Tahun
 Agama : Kristen Protestan
 Alamat : WKO
 Pekerjaan : Pedagang/Ibu Rumah Tangga
ANAMNESIS

Dilakukan autoanamesis pada 17 Agustus 2018

 Keluhan Utama :

Terkena luka bakar 3 hari SMRS


RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien terkena luka bakar dari api kompor yang meledak 3 hari
sebelum masuk RS saat hendak menggoreng ikan. Posisi tubuh
pasien saat kejadian membelakangi kompor. Api mengenai
punggung, kedua lengan belakang, dan kedua kaki depan belakang.
Api ditubuh pasien dipadamkan dengan disiram air. Setelah api
padam dan asap menghilang, tubuh pasien dilumuri minyak tanah
dengan tujuan supaya cepat sembuh. Pasien belum berobat sejak hari
kejadian.
Keluhan sesak disangkal, BAK dan BAB dalam batas normal.
 Riwayat Penyakit Dahulu
HT (-)
DM (-)
Alergi obat tidak diketahui

 Riwayat penyakit keluarga


Tidak diketahui
Pemeriksaan Fisik
 KU/KES : Tampak sakit berat / CM
 Tek. darah : 110/70mmHg
 Nadi : 80 x/menit reguler, kuat angkat.
 RR : 20 x/menit reguler
 Suhu : 37,8o C
 BB : 55kg
 Kepala: dalam batas normal, tanda tanda trauma inhalasi (-)
 Leher : CA-/- SI -/-
 Thoraks :
Paru: suara dasar vesikuler (+/+), Rh (-/-), Wh (-/-).
Jantung : BJ I,II Reguler, M (-), G (-)
 Abdomen : Supel, BU (+) N, Nyeri tekan (-)
 Ekstremitas : Terkena luka bakar, dasar dermis dan epidermis, tampak pus di
sekitar luka. Warna kulit merah kehitaman.
 Perineum : Luka bakar (+)
RESUME
Pasien terkena luka bakar dari api kompor yang meledak 3 hari sebelum
masuk RS
Api mengenai punggung, kedua lengan belakang, dan kedua kaki depan
belakang.
Setelah api padam dan asap menghilang, tubuh pasien dilumuri minyak
tanah dengan tujuan supaya cepat sembuh.
Pasien belum berobat sejak hari kejadian.
Keluhan sesak disangkal, BAK dan BAB dalam batas normal.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka bakar dengan dasar dermis dan
epidermis, tampak pus di sekitar luka. Warna kulit merah kehitaman
di daerah, punggung, ekstremitas superior dan inferior, serta
perineum.
Diagnosis
Combusio grade II-III dengan Luas Luka Bakar
75% + Infeksi Sekunder
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan pada luka bakar: Rumus Baxter, rule of nine.

4xBBxLuas luka bakar


4x55 kgx75%= 16500 cc

8250 cc dalam 8 jam I


8250 cc dalam 16 jam berikutnya.

Pada kasus ini, pasien terkena luka bakar sudah 3 hari, jadi tidak menggunakan rumus Baxter.
Rencana therapi:
Kompres luka dengan cairan NaCl 0,9%
IVFD RL 24 tpm
Inj Ketorolac 3x30 mg
Inj Ranitidin 2x 50 mg
Inj Ceftriaxon 1gr (ST)
Inj Metronidazole 3x1 fl
Rawat luka dengan Burnazin zalf
Konsul dokter spesialis bedah
Prognosis
Quo ad vitam : dubia ad bonam
Quo ad fungsionam : dubia ad bonam
Quo ad sanationam : dubia ad bonam
Lampiran