JOURNAL

READING
Monda Ayu Astiningrum
01203. 4619
Judul :
Hubungan Antara Profil Lipid, Ketebalan Tunika
Intima Media Arteri Karotis Dan Masa
Ventrikel Kiri Pada Remaja Obes
Penulis :
David Kaunang, Damaris Pali, Jeanette I. Ch. Manoppo
Bagian/SMF Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi/RS. Prof. Dr. R.D. Kandou, Manado

Sari Pediatri, Vol. 16, No. 5, Februari 2015

 PENDAHULUAN

Dampak utama obesitas Obesitas pada masa anak

meliputi gangguan tekanan
darah, metabolisme,
pernafasan, psikologis,
adaptasi sosial, penyakit
kardiovaskular, diabetes dll
biasanya berpengaruh buruk
pada jantung dibandingkan
jika obesitas didapat saat
dewasa.

Hal ini disebabkan oleh karena efek samping obesitas ditentukan

oleh berat dan lamanya obesitas
 METODE
Metode :
Observasional analitik
Desain :
Cross-sectional

Tempat penelitian :
Divisi Kardiologi Anak Dep. Ilmu Kesehatan Anak FK
Universitas Sam Ratulangi Manado
Waktu penelitian :
November 2013 – Februari 2014
 SAMPEL

Inklusi Eksklusi Peny. Jantung

Anak remaja obes bawaan
yang berusia 13-18 Peny. Paru Kronik
tahun Glomeruronefritis
akut

Sindrom nefrotik
Yang bersekolah di Hipertensi
SMP dan SMA di Kec.
Tuminting, Manado Diabetes Mellitus
Obesitas Endogen
 ALUR PENELITIAN
Inform Consent
↓
Identifikasi sampel
(Identitas, BB, TB, IMT & px. Fisik)
Obesitas= IMT (umur&jenis kelamin)≥ 95% (CDC, 2000)
↓
Px. Laboratorium
(Kolesterol total, LDL, HDL & Trigliserid)
↓
Px. KIM a. Carotis & MVK
(ekokardiografi)
↓
Interpretasi hasil & Uji Statistik
(korelasi Pearson dan regresi linier sederhana)
 HASIL
37 Remaja obes  15 anak lelaki
 22 anak perempuan
Karakteristik Rerata Subjek :
Umur : (L) 15,13 tahun (P) 15,45 tahun
TB : 159,21 cm
BB : 83,22 kg
IMT : 33,10 kg/m2
Kolesterol total: 186,45 mg/dL
LDL : 128,83 mg/dL
Trigliserid : 110,75 mg/dL
HDL : 45,83 mg/dL
KIM : 0,67 mm
MVK : 393,00 gram
 • Hubungan fraksi lipid dengan KIM
Fraksi lipid Nilai r Nilai p
Kolesterol total 0,079 0,320
LDL 0,085 0,309
HDL - 0,338 0,020
Trigliserid 0,116 0,247

• Terdapat hubungan signifikan antara kadar HDL dengan KIM

(p<0,05)
• Keeratan hubungan lemah (0,20-0,399)
• Terdapat hubungan negatif antara HDL dan KIM (r= -0,338).
Semakin tinggi kadar HDL, maka akan semakin rendah KIM
 PEMBAHASAN
Pengambilan sampel dilakukan pada remaja 13-18
tahun karena sesuai penelitian sebelumnya :
• NHANES, 2009-2010 : pada usia 12-19 tahun,
obesitas meningkat dari 5% menjadi 18,4%
(perempuan>laki-laki)
• Steinbeck, 2005 : obesitas pada laki-laki >
perempuan. Karena pada perempuan akan terjadi
peningkatan lemak tubuh sejak usia 4 tahun
kemudian melambat setelah memasuki masa remaja.
• Rerata profil lipid pada remaja obes masih
dalam batas normal. Sesuai dengan peneliti
sebelumnya bahwa perubahan profil lipid
cenderung pada individu dengan obesitas
abdominal (Atikah, 2007 dan Lim dkk, 2009)
• Rerata KIM a.karotis 0,67mm pada remaja
obes. Sesuai penelitian sebelumnya dengan
hasil tak jauh berbeda 0,60-0,67mm (Wunsch
dkk, 2006 dan Ayer dkk, 2009)
• Pada obesitas  peningkatan deposit
lemakakumulasi lemak di sel endotel 
ateroma dalam tunika media intima
disfungsi endotel  aterosklerosis.
• Rerata MVK 393 gram. Hasil tersebut >
penelitian sebelumnya 187,46±38,19 gram
(Amadi dkk, 2010). Namun rerata BMI
penelitian tersebut (21,3±4) lebih rendah
daripada penelitian ini.
• Tidak ada hubungan antara profil lipid
dengan KIM a. Karotis, tapi ada hubungan
negatif antara HDL dan KIM. Ini sesuai dengan
beberapa penelitian sebelumnya (Hariyanto
dkk, 2009 dan Hacihamdioglu dkk, 2008).
• Profil lipid akan berpengaruh terhadap resiko
kardiovaskular jika bersamaan dengan
hipertensi, DM, merokok, riwayat keluarga
dan rendahnya aktifitas fisik (Amadi dkk, 2010
dan Atikah, 2007)
• Penelitian ini tidak mendapatkan hubungan
antara KIM dan MVK.
• Sesuai dengan beberapa penelitian
sebelumnya, remaja obes dengan atau tanpa
hipertensi dengan profil lipid yg memenuhi
kriteria dislipidemia, mendapatkan hasil
hubungan bermakna antara KIM dan MVK.
• Sampel penelitian ini remaja obes normotensi
dan profil lipid normal tinggi, tapi belum
memeuhi kriteria dislipidemia.
 KESIMPULAN
Kadar kolesterol HDL yang rendah berhubungan
dengan ketebalan tunika intima media (KIM)
arteri karotis.

Ketebalan tunika intima media arteri karotis

tidak berhubungan dengan masa ventrikel kiri
(MVK).
• Remaja •-
obes 13-18
tahun

P I

C O
•- • Hubungan profil
lipid dengan KIM
dan MVK
Keterbatasan penelitian ini:
• Desain penelitian cross-sectional
• Faktor lama obes tidak diteliti
• Status gizi anak tidak diikuti secara jelas
 APPLICABLE
• Penelitian ini dapat diaplikasikan sebagai
acuan perhatian pada anak dengan obesitas
untuk dipantau profil lipidnya
• Untuk mencegah resiko terjadinya penyakit
kardiovaskular saat dewasa
 VALIDITAS
• Penelitian ini tidak valid
• Penelitian disebut valid bila digunakan
metode RCT-double blind (dimana sampel dan
pengolah data tidak tau mana kelompok
perlakuan dan kontrol)
• Penelitian ini hanya bertujuan menilai
keeratan hubungan dan memprediksi efek dari
faktor resikonya saja.