OSTEOPOROSIS

Enfermedad que se caracteriza por

un deterioro en la microarquitectura
del tejido óseo y por una baja
masa ósea
con un consecuente aumento en el
riesgo de fractura
 OSTEOPOROSIS

MASA ÓSEA

FORMACIÓN RESORCIÓN

RECAMBIO ÓSEO
 OSTEOPOROSIS

MASA OSEA
Se identifican 3 fases:

1. Fase de formación: se alcanza

pico de masa ósea, hasta el cierre
las epífisis.
 OSTEOPOROSIS

MASA OSEA

2. Fase de consolidación o
mantenimiento del pico de
masa ósea. En la tercera
década de la vida.
 OSTEOPOROSIS

MASA OSEA

3. Fase de pérdida lenta dependiente

de la edad: inicia entre los 30 y 40
años de edad.
 OSTEOPOROSIS
MASA ÓSEA
El pico de masa ósea en la 3a
década de la vida depende de:

Género: hombres más que mujeres

Raza: Africano-americanos más que
caucásicos o asiáticos.
Herencia: alelos variantes del receptor
de vitamina D y de estrógenos
 OSTEOPOROSIS

MASA ÓSEA
Actividad física: el stress mecánico
relacionado al ejercicio directamente
estimula el depósito de hueso y ayu-
da a alcanzar y mantener el pico de
masa ósea.
 OSTEOPOROSIS

MASA OSEA

Nutrición: suplemento de calcio,

especialmente durante la adoles-
cencia. Aumento de calcio en la
dieta ayuda a reducir la pérdida
ósea durante la tercera fase.
 OSTEOPOROSIS

BAJA MASA OSEA

Nutrición: Riesgo de osteoporosis

Baja ingestión de calcio
Alto consumo de alcohol
Alto consumo de cafeína
Alta ingestión de sodio
Alta ingestión de proteínas
 OSTEOPOROSIS

BAJA MASA OSEA

Estilo de vida:
Consumo de cigarrillos
Baja actividad física
 OSTEOPOROSIS
Arquitectura y
Caídas geometría
Hormonas

Fractura Fuerza ósea Masa ósea Nutrición

Ejercicio
Amortiguadores
Estilo de vida
Reflejos
 OSTEOPOROSIS

Osteoporosis primaria
involutiva (postmenopáusica y senil)
juvenil
Osteoporosis secundaria
endócrina
por reemplazo expansión de médula
fármacos
enfermedad crónica
estados carenciales
Errores congénitos del metabolismo
 OSTEOPOROSIS

Endócrinas: Cushing, hipogonadismo,

diabetes, hipertiroidismo,
hiperparatiroidismo
Fármacos: corticoesteroides, heparina,
anticonvulsivantes,alcohol
Crónicas: IRC, insuficiencia hepática,
Artropatías crónicas, inmovi-
lización crónica.
 OSTEOPOROSIS

RIESGO DE OSTEOPOROSIS

Con la edad
Tiempo postmenopausia
Sin tx sustitutivo con E2
Antecedente de otras fracturas
Bajo peso (menos de 56kg)
Tx con fármacos
Antecedente de enfermedad
 OSTEOPOROSIS

OSTEOPOROSIS POSTMENOPÁUSICA
100%
Masa ósea

1ra fase 2a 3a
Déficit de E2
 OSTEOPOROSIS

DIAGNÓSTICO

 Estudios radiológicos
Marcadores de recambio óseo
Densitometría
OSTEOPOROSIS

RADIOLOGíA
Cambios hasta que hay pérdida
del 30- 35%
 Hueso cortical: resorción ósea en
superficie interna y externa o dentro
de la cortical (endosteal, intracortical y
perióstica).
 Aumento en la radiolucencia
 Estriación vertical
 Refuerzo de trabéculas verticales
 OSTEOPOROSIS

DENSITOMETRIA
Estándar de oro

OMS:
NORMAL

DMO = < 1 desviaciones estándar por

debajo del pico promedio del adulto
jóven (Score T de –1 o más).
 OSTEOPOROSIS

DENSITOMETRIA

OSTEOPENIA

DMO > -1 DE, pero < -2.5 DE por

debajo del pico promedio del
adulto jóven (Score T de -1.1
Hasta -2.4).
 OSTEOPOROSIS

OSTEOPOROSIS
DMO > - 2.5 de por debajo del pico
promedio del adulto joven (Score T
de -2.5 o menos)

OSTEOPOROSIS SEVERA
Lo anterior asociado a una fractura
por fragilidad
 OSTEOPOROSIS

+1
Normal
0
Score T

-1
Osteopenia
-2

-3
Osteoporosis
OSTEOPOROSIS
Densitómetro
 DENSITOMETRO

Cadera

Columna
lumbar
DENSITOMETRIA

Resultado en g/cm2
 OSTEOPOROSIS

TRATAMIENTO

 Sustitución gonadal con E2

Calcio
Calcitriol
Difosfonatos
Calcitonina
Moduladores selectivos de los recep-
tores de estrógenos
Actividad física