PEMERIKSAAN

LABORATORIUM KELAINAN
UROGENITAL
Memberi informasi:
1. Keadaan Ginjal dan saluran kemih
2. Faal hati
3. Saluran empedu
4. Pankreas
5. Korteks adrenal
6. Dll
 Air (95%)
 Produk sisa terlarut: ureum, kreatinin, as. Urat
 Elektrolit: Na, K, Cl, Ca, Fosfat
 Hormon: setelah menjalankan fungsi
 Komposisi lain: tergantung makanan/cairan/obat
yang dikonsumsi
 Menunjang diagnosis
 Memantau perjalanan penyakit
 Memantau efektivitas pengobatan/komplikasi
 Skrining dan pemantauan penyakit
asimptomatik kongenital/herediter
 • Urine sewaktu /random
 Jenis sampel urine • Urine pagi
• Urine postprandial / 2 jam pp
• Urine 24 jam

• Urine sewaktu Yang dikeluarkan pada satu waktu

yg tidak ditentukan dengan khusus
(u/ pem rutin, skrining, tanpa saran khusus)

• Urine pagi Yang dikeluarkan kedua kali pada pagi hari

setelah bangun tidur sebelum makan dan
sebelum gerak badan( urine lebih pekat).
(u/ pem sedimen, BJ, protein, kehamilan)
• Urine 2 jam PP Yang dikeluarkan pertama kali 2 jam
Setelah makan.
(u/ pem glukosa)

• Urine 24 jam u/ penetapan kuantitatif sesuatu zat dalam urine

Perlu pengawet

PATIENT AT 06.00
GETS UP THE OTHER DAY
URINATES
(AT 06.00)
URINE PASSED DURING
THE REST OF THE DAY
 Pemeriksaan rutin • Urine baru
• Jika terpaksa + pengawet urine

 Jenis pengawet urine • Toluena

• Thymol
• Formaldehida
• Asam sulfat pekat
• Natriumkarbonat

 Wadah urine • Besih dan kering

• Bermulut lebar
• Tutup rapat
Wadah urine yg memenuhi syarat
 URINE BARU

ADUK ~ HOMOGEN

MAKROSKOPIK
SEDIMEN
WARNA
BAU SUPERNATAN
KEKERUHAN
KEASAMAN MIKROSKOPIK KIMIA
BERAT JENIS
VOLUME ERITROSIT ALBUMIN
LEUKOSIT GLUCOSE
EPITEL UROBILIN
KRISTAL BILIRUBIN
CAST KETOBODY
BENZIDIN
1. MAKROSKOPIK URINE

WARNA
 KUNING MUDA NORMALUROKROM
 KUNING TUA BILIRUBIN (?)

FOAM TEST

(+) KUNING (JELAS)

KOCOK
(KUAT-KUAT) FOAM

(-) / MERAGUKAN

 MERAH (DARAH?)

SEDIMEN ERITROSIT : (+) = HEMATURI

(-) BENZIDIN TEST

KEKERUHAN (NORMAL : JERNIH)

 KEMERAHAN DARAH SEDIMEN ?

(ERITROSIT)
 BERKABUT BAKTERI (GRAM)
 KERUH (ALKALIS / URINE NETRAL)
- PUS
+ ASAM ASETAT (6%)
- FOSFAT / KRISTAL KARBONAT
BERKURANG / HILANG
(FOSFAT/KRISTAL KARBONAT)

 SPERMATOZOA
 Color : normally , pale to dark yellow
(urochrome)
Abnormal color :
some drugs cause color changes
1. red urine : causes: hematuria
hemoglobinuria
myoglobinuria
2. yellow-brown or green-brown urine:
bilirubin
cause : obstructive jaundice
 The average adult : 1000ml to 2000ml/24h
 Increase
polyuria---more than 2000ml of urine in 24
hours
1. physiological states: water intake, some
drugs, intravenous solutions
2. pathologic states: diabetes mellitus,
diabetes insipidus
 Decrease
Oliguria---less than 400ml of urine in 24 hours
Anuria---less than 100ml of urine in 24 hours
1. prerenal: hemorrhage, dehydration,
congestive heart failure
2. postrenal: obstruction of the urinary tract
(may be stones, carcinoma)
3. renal parenchymal disease:
acute tubular necrosis, chronic renal failure
 Normal PH
The average is about 6
Range from 5~9 (depends on diet)/4,7-7,5
 Higher PH---alkaline urine
1.drugs: sodium bicarbonate
2.classic renal tubular acidosis
3.alkalosis (metabolic or respiratory)
 Lower PH---acid urine
1.drugs: ammonium chloride
2. acidosis (metabolic or respiratory)
KEASAMAN (pH) (N. 4,7 – 7,5) RATA-RATA : 6,0

KERTAS LAKMUS

 BIRU MERAH = ASAM

BIRU = NORMAL

MERAH = NORMAL

 RED BIRU = BASA/ALKALIS

 B A U

 NORMAL BAU URINE (Bau ureum)

KARENA ADANYA UREUM DLM URINE
 ABNORMAL c/ BAU JENGKOL

INTOKSIKASI JENGKOL
+ ALBUMINURIA
HEMATURIA
KRISTALURIA

 BUAH-BUAHAN KETONURIA
2. MIKROSKOPIK URINE

URINE SENTRIFUS 1500 RPM / 5 MNT

SEDIMEN TUTUP DGN

COVER GLASS

SLIDE

MIKROSKOP OBJECTIVE 40 X DAN 10 X

OCULAR 10 X
CONDENSOR

PEMERIKSAAN

ERITROSIT / HIGH POWER

SEDIMEN LEUKOSIT / HIGH POWER

ORGANIK SILINDER / LOW POWER

SEL EPITEL

ANORGANIK KRISTAL
SEDIMEN
Red blood cell cast
White blood cell and granular cast
Stained white blood cell cast
Fatty cast
Mucus
Uric acid crystals
Calcium oxalate crystals
Triple phosphate crystals
Cystine crystals
Cholesterol crystals
 SIGN GLUCOSE
PEMERIKSAAN KIMIAWI gr/dl

BENEDICT BLUE - 14
(PEMERIKSAAN GLUKOSA) 0-0,1

TRACE GREEN + 28
WITH YELLOW
0,5-1

YELLOW ++ 56

DIPANASKAN 1-1,5

BENEDICT 5 ml
URINE 8 GTT

BROWN +++ 83
1,5-2,5

1000 C
WATER BATH ORANGE ++++ 111
TO BRICK RED
5‘
2,5-4
 Reference value
Qualitative method: negative
 Glycosuria--- qualitative test is positive
1.hyperglycemia: diabetes mellitus
Cushing’s syndrom
2.without hyperglycemia: renal tubular
dysfunction, such as pyelonephritis
 BANG (MANUAL)

SIM- PROT
RESULT
HASIL :
BOL (mg %)
JERNIH - 0
KEKERUHAN SDKT + < 10
PANASKAN SEKALI
BACA KEKERUHAN SDKT
REAGEN 0.5 ml
(TANPA BUTIR2) + 10 - 50
KEKERUHAN ++ 50 - 200
URINE 5 ml ++
BER-BUTIR2
1000 C KEKERUHAN HEBAT +++ ++200 - 500
WATER BATH 10‘ BER-KEPING2
MENGGUMPAL ++++ > 500
 Proteinuria---more than 150mg proteins in
urine in 24 hours or qualitative test is
positive
 Proteinuria quantification (depend on the
amount of protein )
heavy proteinuria----＞4.0g/24 hours
moderate proteinuria----1.0~4.0g/24 hours
minimal proteinuria----＜1.0g/24 hours
- Pemeriksaan Kreatinin
- Pemeriksaan Urea
- Laju filtrasi glomerulus
- sistatin C
 Pengumpulan Sampel
1. Persiapan pasien
2. Identifikasi pasien
3. Pengambilan sampel

 Penanganan Sampel
1. Transpor
2. Pemrosesan
3. Penyimpanan
 Faktor Pasien
1. Perubahan posisi
2. Tirah Baring
3. Olah raga
4. Diet dan pengaruh makanan
5. Pengaruh biologis & penyakit
6. Pengaruh obat
¤ Kreatinin: suatu non protein nitrogen yang
merupakan hasil metabolisme kreatin dan keratin
fosfat.

¤ Sintesa di ginjal, hati dan pankreas dari arginin & lisin

melalui dua reaksi enzimatik
Pasca analitik:
Kreatinin meningkat pada:
-Olah raga / latihan berat
-Katabolisme jaringan
Kreatinin menurun pada:
-Obstruksi traktus urinarius - Atrofi otot
-Glomerulonefritis akut / kronis - Polikistik ginjal
-Pielonefritis bilateral kronis
-Obat – obatan nefrotoksik
-Shock hipovolemik
¤ Cystatin C : Protein BM rendah yang terdiri dari 122
asam amino, termasuk famili Cysteine Proteinase
Inhibitor.

¤ Cystatin C merupakan produk gen “house keeping”

yang diekspresikan oleh semua sel berinti dan
dihasilkan secara konstan.
¤ Metabolisme :
Sel berinti  masuk aliran darah  filtrasi bebas di
ginjal kemudian direabsorbsi di tubulus proksimal
dan langsung dikatabolisme sehingga tidak ada yang
kembali kedarah.
 Kreatinin di serum :
20-250 C  7 hari
4-80 C  7 hari
- 200 C  3 bulan
- 700 C  bertahun-tahun

 Cystatin C di serum :
20-250 C  7 hari
-200 C  1-2 bulan
- 700 C  bertahun-tahun
 Kreatinin :
1. Diproduksi relatif konstan
2. Konsentrasi dalam darah dipengaruhi faktor
diluar LFG, misal umur, jenis kelamin, massa
otot, diet
3. Ada extrarenal route kulit, usus
4. Kadar meningkat didarah penurunan
fungsi ginjal
5. Dipengaruhi obat tertentu (simetidin,
trimetoprim)
Stage Description GFR Kondisi
(Ml/min/1.73
m2)
1 Kidney damage with normal >90 Albuminuria,
or increased GFR proteinuria,
hematuria
2 Mild decreased GFR 60-89 Albuminuria,
proteinuria,
hematuria
3 Moderate decreased GFR 30-59 early

4 Severe reduced GFR 15-29 late

5 Kidney failure <15 End stage