Disusun Oleh : Latifah (13711112)

Rashmi Singh, Sujata Singh, Jitendra Pal Singh

ABSTRAK
Latar Skabies merupakan kondisi kulit gatal yang disebabkan oleh sarcoptes scabiei
yang mana diobati dengan berbagai obat topikal dan oral. Di antara semua
Belakang obat topikal, permethrin telah menjadi obat pilihan untuk pengobatan
skabies. Oleh karena itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk
membandingkan efikasi sekali dan dua kali (diulangi setelah satu minggu)
penerapan permethrin 5% topikal pada pasien skabies.

Metode Penelitian ini merupakan penelitian observasional di mana 52 pasien

didiagnosis secara klinis menderita skabies, yang menerima permetrin 5%
topikal sekali (kelompok A) dan dua kali (ulangi setelah satu minggu
kelompok B), diamati untuk hasil pengobatan. Pengobatan dievaluasi pada
interval 1, 2, 3 dan 4 minggu dengan perbaikan atau penurunan jumlah lesi
dan tingkat keparahan pruritus. Efektivitas kedua metode tersebut
dibandingkan secara statistik di dalam dan di antara kedua kelompok
Hasil Penurunan jumlah lesi dan pruritus yang signifikan (p = <0,05) diamati
pada masing-masing kunjungan follow up secara terpisah pada kedua
kelompok. Di antara perbandingan kelompok menunjukkan penurunan
jumlah lesi dan pruritus yang signifikan (p = <0,05) pada kelompok B,
pada kunjungan follow up 2 minggu sedangkan pada akhir minggu ke 4
tidak ada perbedaan tingkat kesembuhan kedua kelompok.

Kesimpulan Keduanya menunjukkan keberhasilan yang sama pada akhir minggu ke-4.
Namun, pengaplikasian dua kali permetrin 5% topikal menunjukkan
peningkatan yang lebih cepat dan signifikan pada follow up 2 minggu
dengan mengacu pada jumlah lesi dan tingkat keparahan pruritus.
DEFINISI Skabies merupakan kelainan kulit yang sangat menular yang
disebabkan oleh tungau yaitu Sarcoptes scabiei.

PENULARAN Penyakit ini merupakan infeksi ektoparasit yang disebabkan pada

manusia akibat kontak langsung dari kulit ke kulit, maupun melalui
fomite transmition dari tungau yang menempel pada pakaian, tempat
tidur, dan handuk.

MASALAH Di negara-negaraberkembang, penyakit ini masih menjadi masalah

kesehatan masyarakat karena prevalensi yang tinggi dan sering
terjadi komplikasi. Hal tersebut menjadi salah satu alasan utama
konsultasi di pusat kesehatan.
 Saat ini, krim permetrin topikal 5% dianggap sebagai obat pilihan dalam
pengelolaan skabies
 Namun obat pilihan tersebut mahal, selain itu karena diaplikasikan dengan durasi
yang lama, sehingga menyebabkan kepatuhan yang buruk pada pasien dan
keluarga.
 Oleh karena itu, penelitian ini telah dilakukan dengan tujuan untuk
membandingkan efek pengaplikasian permetrin 5% sekali dan dua kali dalam
seminggu pada penderita skabies.
SETTING : Penelitian dilakukan di Klinik Kulit Rawat Jalan Bareilly dari bulan Maret 2015 sampai Oktober
2015.

JEBIS PENELITIAN: Penelitian ini merupakan sebuah penelitian observasional

PENGUMPULAN SEMPEL: dengan pengumpulan pasien menggunakan teknik consecutive

KRITERIA INKLUSI: Pasien yang diagnosis menderita skabies dipertimbangkan untuk diberi resep permetrin
5% topikal sekali aplikasi atau dua kali aplikasi.

KRITERIA EKSKLUSI: untuk kategori pasien yang <5 tahun, > 65 tahun, wanita hamil, wanita menyusui, pasien
yang menerima terapi antiskabies dalam satu bulan terakhir, pasien dengan penyakit sistemik atau
gangguan kejang apapun
Penggunaan: mengoleskan krim permetrin 5% di bawah rahang
sampai ke kaki dan mandi dengan digosok 12 jam kemudian.

Edukasi:

• mencuci pakaian dan tempat tidur mereka dengan air mendidih dan tidak
menggunakan obat antipruritic atau obat topikal lainnya selama perawatan.
• Petunjuk standar tentang sifat penyakit dan pentingnya merawat semua
anggota keluarga dan kontak dekat juga diberikan kepada pasien.

Mereka yang diberi resep dua kali aplikasi disarankan untuk

mengulang aplikasi setelah 1 minggu dan mengikuti instruksi
yang sama seperti sebelumnya.
 dianalisis secara
Data demografi dan statistik : software
data observasi Microsoft excel versi
mengenai tanda, 2007 pada dua
Follow up:1 minggu; 2
gejala dan jumlah lesi kelompok dengan
minggu, 3 minggu
dicatat pada tabel dan menggunakan uji t, uji
dan 4 minggu
lembaran body sheet chi square dan uji
yang telah ditentukan exact fisher dan nilai
sebelumnya p <0,05 dianggap
signifikan.
 108 pasien didiagnosis

52 diobservasi
berdasarkan kriteria
resep, inklusi, eksklusi

12 loss follow-up
40

20 20
 Tidak ada perbedaan yang signifikan
(p> 0,05) pada usia, jenis kelamin,
status sosial ekonomi, pendidikan,
riwayat keluarga dan diet antara
kedua kelompok.
 Kedua kelompok itu sebanding
 Pada analisis data jumlah lesi, penurunan
yang signifikan (p = <0,05)
 Ada perbedaan yang signifikan dalam
perbaikan (P = 0,0236) Gambar 1)
ditemukan hanya pada kunjungan follow
up minggu ke 2 yang lebih banyak pada
pasien kelompok B, meskipun semua
pasien diobati pada minggu ke 4 setelah
ditindaklanjuti.
 Tingkat keparahan pruritus
(berdasarkan skor VAS) menurun
secara signifikan (p = <0,05) pada
kedua kelompok secara terpisah pada
setiap kunjungan tindak lanjut dan di
antara perbandingan kelompok
menunjukkan signifikan (P = 0,0416)
(Gambar 2) perbaikan pruritus hanya
pada kunjungan follow up minggu
kedua. Perbaikan pruritus pada tindak
lanjut lainnya tidak berbeda secara
signifikan. Tidak ada pasien yang
mengeluh pruritus setelah 4 minggu.
 dalam penelitian kami 3 pasien pada kelompok A dan 4 pasien pada kelompok B

mengalami sensasi terbakar parah. Tidak ada pasien yang mengalami kegagalan
pengobatan.
 Dalam penelitian kami, sebagian besar pasien di kedua kelompok berusia muda
(di bawah 30 tahun) terpelajar, tidak bervegetarian dan kelas sosioekonomi
rendah. Ada lebih banyak laki-laki daripada wanita dan riwayat kontak keluarga
hadir dalam jumlah maksimum pasien
 Namun tidak ada perbedaan signifikan dalam semua data demografis antara kedua
kelompok yang sesuai dengan penelitian sebelumnya.
 Dalam penelitian ini, kedua pengobatan (aplikasi krim dua kali dan dua kali)
menunjukkan keefektifan yang sama pada akhir minggu ke-4. Namun, dua kali
aplikasi permetrin 5% topikal telah menunjukkan peningkatan yang lebih cepat
dan signifikan pada follow up 2 minggu dengan mengacu pada jumlah lesi dan
tingkat keparahan pruritus.
 Seperti yang kita ketahui, aplikasi topikal harus dipastikan konsentrasi obat
mencapi maksimal dalam perhitungan kulit untuk keefektifan yang lebih besar,
oleh karena itu dua kali aplikasi obat dengan mengulanginya setelah satu minggu
menunjukkan tingkat penyembuhan awal dan sangat baik yang mungkin karena
gangguan total dari residu sisa parasit.
Penulis berterima kasih kepada semua pasien yang memberikan dukungan penuh
untuk melakukan penelitian ini bekerja dengan mudah.

 PENDANAAN: Tidak ada sumber pendanaan

 KONFLIK KEPENTINGAN: Tidak ada yang diumumkan
 PERSETUJUAN ETIK: Penelitian ini disetujui oleh Institutional Ethics Committee
 Patient : Patient scabies
 Intervention : twice application of permethrin 5%
 Comparation : once application of permethrin 5%
 Outcome : improvement or decrease in number of lesions and severity
of pruritus