ELECTROCARDIOGRAMA

NORMAL

Dr. Héctor Bladimir Roque Vanegas.

Cardiólogo.
Internista.
 ELECTROCARDIOGRAMA

“La electrocardiografía registra en la

superficie corporal los gradientes de
voltajes creados a medida que los
miocitos cardíacos se despolarizan y
se repolarizan secuencialmente.”

El electrocardiograma es la
representación gráfica de la
actividad eléctrica del corazón.
 Derivaciones

Precordiales Extremidades

V1, V2, V3,

DI, DII, DIII AVR, AVL, AVF
V4, V5, V6

Triángulo de
Amplificadas
Eithowen

Fernando Guadalajara Boo, Cardiología Clínica, 7 Edición.

 Derivaciones

Extremidades

DI, DII, DIII AVR, AVL, AVF

Triángulo de
Amplificadas
Eithowen

Fernando Guadalajara Boo, Cardiología Clínica, 7 Edición.

 Derivaciones

Precordiales

V1, V2, V3,

V4, V5, V6

Fernando Guadalajara Boo, Cardiología Clínica, 7 Edición.

 SEGMENTO
SEGMENTO PR
ST
 1. Estandarización normal
A
M
P El papel del ECG posee
L cuadrículas de 1mm.
I El sentido vertical mide voltaje:
T 10 mm = 1 mV
U 1 mm = 0,1 mV
D
DURACIÓN El sentido horizontal mide tiempo:
5 cuadros grandes = 1 segundo
1 cuadro grande = 40 msg = 0,04
segundo.

La velocidad del papel es de

25mm/segundo
25mm/seg 25mm/seg

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 3. RITMO
SINUSAL.
.
 1. RR Regulares.
.
 2. Toda P precede al QRS.

 3. FCV: 60-100.

 4. Onda P: + DI, DII, AVF.

 --- AVR

 DIII, AVL: + ó --.

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 3. RITMO
SINUSAL.
.
 1. RR Regulares.
.
 2. Toda P precede al QRS.

 3. FCV: 60-100.

 4. Onda P: + DI, DII, AVF.

 --- AVR

 DIII, AVL: + ó --.

Qué indica una onda P positiva en AVR o negativa en DI.

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CARDIOTECA.CO
M
 3. FRECUENCIA CARDÍACA
VENTRICULAR
Si el ritmo es regular → regla de los 1500 / regla de los 300
Si el ritmo es irregular → regla de los 6 segundos / regla de los
10 segundos

Regla de los 1500:

 Contar el número de cuadros pequeños que existen entre R y R
 Dividir 1500 entre ese número

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 FRECUENCIA CARDÍACA
Regla de los 6VENTRICULAR
segundos:
 Es ocupado en ritmos irregulares
 Podemos valorarlo en la derivación DII largo.
 Contar cuántos complejos QRS hay en
derivación, luego multiplicar x 10

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 4. ONDA P

Amplitud normal: < 2.5mm Duración normal: <0.10 seg (1

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 ONDA P

+40 +70

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 INTERVALO
PR
-
- El valor normal es de: 0.12-0.20
segundos.
FCV: >100 PR=<190 mseg
El periodo refractario del nodo
AV tiene una duración que es
inversamente proporcional a la
frecuencia cardiaca, por lo
tanto el espacio PR tiene el
mismo comportamiento: a
mayor frecuencia cardiaca,
espacio PR más corto y
viceversa.
 5. COMPLEJO QRS.

Onda Q:
Primera
onda
negativa.

Representa la despolarización ventricular

Su duración refleja el tiempo

de la conducción intraventricular. Complejo
QRS
Su duración es <0.10 segundos Onda S:
( 3 cuadritos pequeños ) Onda R: Toda
Toda onda
onda negativa
positiva. después
de la R.
 SEGMENTO
ST

Es isoeléctrico y su desviación se mide

como desnivel positivo o negativo del ST.

Va desde el punto J hasta el inicio de la onda T.

SEGMEGTO QT
 Se mide en las derivaciones V5, V6
o DII debido a su mayor valor
predictivo.
 Se recomienda medir el valor del
Segmento QT usando, por lo
menos, el promedio de valores en
tres ciclos cardiacos
 El Segmento QT depende de la
frecuencia cardiaca y por tanto se
mide usando formulas para obtener
el QT corregido (QTc)
QT corregido

 Su valor va de 0.35s (350

milisegundos) a 0.45s (450
milisegundos)
 Se mide usando la formula
de Bazett: QTc=QT/√RR
 También puede usarse la
formula de Framingham:
QTC= QT+0.154(1-RR)
Problemas para la
medición
 Esta se hace particularmente difícil
en casos de: Fibrilación Auricular,
Ritmo de Marcapasos y los
Trastornos de la Conducción
Eléctrica.
 En estos casos se recomienda
tomar el promedio de 10 ciclos
cardiacos en lugar de 3.
 Puede también medirse el QTc de
2 ciclos cardiacos, el más
prolongado y el más corto
 6.Onda T

 La onda T se caracteriza porque normalmente es

redonda y asimétrica.

 Normalmente la onda T es positiva en DI, DII aVF y

de V3 a V6
 , generalmente es negativa en AVR y V,. Puede
tener cualquier polaridad en DIII , AVL y V2
 • Por último, el eje eléctrico medio manifiesto de
la onda T debera seguir al aQRS.
 7. Eje del QRS
1. Derivación más isoeléctrica
2. Derivación perpendicular
DI = F
DII = L
DIII = R
3. Luego observamos a AVF en el
ECG
4. Dependiendo de la polaridad de
AVF, yo pondré un valor al eje.
7. Eje del QRS
8. Zona de transición
9. POSICIÓN ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN
9. POSICIÓN ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN
9. POSICIÓN ELÉCTRICA DEL
CORAZÓN
• ese