Anda di halaman 1dari 5

Infark Miokard Akut

NILAI EKG awal 12 lead

Elevasi ST Depresi ST Tidak ada


atau atau perubahan ST
BBB Baru inversi T : iskemia & gel. T

•Elevasi ST ≥1mm di 2 •Depresi ST >1mm •Depresi ST 0,5-1mm


lead atau lebih •Inversi T simetris di •Inversi T atau T
•LBBB baru atau diduga bbrp lead precordial datar di lead dg R
baru •Perubahan ST-T dg dominan
nyeri dada •EKG normal
•>90% pasien dg nyeri dada Kelompok risiko tinggi, Penilaian cepat :
iskemik dan elevasi ST akan mortalitas tinggi : •EKG serial
terbentuk Q pat baru atau •Gejala menetap, iskemia •Monitor ST
enzim kardiak positif berulang •Petanda enzim kardiak
•Pasien dg T hiperakut  EKG •Perluasan daerah infark Penilaian faktor risiko :
serial (EKG) •Radionuklida
•Pasien dg depresi ST di lead •Penurunan fungsi LV •“Stress echocardiography”
precordial  curiga IMA •Gagal jantung kongestif
posterior •Troponin (+) atau CKMB (+)

•Terapi reperfusi •Heparin •Aspirin


•Aspirin •Aspirin •Terapi lain sesuai
•Heparin •Glikoprotein IIb/IIIa indikasi
•(jika menggunakan inhibitors •Pasien dengan petanda
fibrinolitik spesifik) •β-bloker enzim kardiak positif,
•β-bloker •Nitrat perubahan EKG  terapi
•Nitrat (sesuai dg sesuai dg pasien risiko
indikasi) tinggi
SAKIT DADA ISKEMIK

Nilai dan tatalaksana segera (<10 Pengobatan segera:


menit) O2 4 L/menit
Monitor EKG Aspirin 160-325 mg
EKG serial untuk
Akses IV Nitrogliserin SL atau spray
Indikasi terapi trombolitik
Saturasi O2 Morphin IV (bila sakit dada
EKG 12 sandapan tidak hilang dgn nitrogliserin)
Riwayat Penyakit
Kontra indikasi trombolitik
Ingat : ONiMAs
Foto Rho Thorax

NILAI EKG awal 12 sandapan

Elevasi ST atau BBB Baru Depresi ST atau inversi T : iskemia Tidak ada perubahan
ST & gel. T

Pertimbangkan pemberian: Pertimbangkan : Ya


Penyekat beta IV Heparin IV Kriteria ATS ?
Nitrogliserin IV Nitrogliserin IV
Heparin IV Penyekat beta IV
Penghambat ACE
(sesuai indikasi tanpa menunda
trmbolitik)
Tdk
> 12 jam
Waktu sejak sakit dada ? Nilai status klinis Pertimbangkan :
Unit ED sakit dada
Serum serial
< 12 jam EKG serial
Pasien risiko tinggi Echo/radionuklir
Pilih Cara Reperfusi Gejala menetap Klinis
Iskemia berulang stabil
Penurunan fungsi
Terapi trombolitik : pilih jenis ventrikel kiri
Tak ada kontra indikasi Perubahan EKG luas
Baru mengalami IMA,
PTCA, CABG
Atau alternatif
PTCA
ekuivalen
primer

Kateterisasi jantung: Tdk Ya Adakah iskemia/


PTCA: waktu tiba-lab:< 60 mnt Anatomi tepat untuk Infark > 8-12 jam ?
revaskularisasi ?

Tdk
Ya
ICCU : Boleh
Revaskularisasi Terapi sesuai indikasi Rawat jalan
PTCA Serum serial & kontrol
CABG EKG serial teratur
Echo/radionuklir