Infecciones de vías

Urinarias en el adulto
Examen profesional del
C. Yellman Kadef Hernandez Hurtado
Perteneciente a la generación LXIX-Medicina
Para obtener el grado de médico cirujano
Generalidades del Sistema
Urinario
 Formación de la orina

• Filtración
• Reabsorción Tubular
• Secreción Tubular
• Excreción
 Infección de vías urinarias
Generalidades

Definición.
• +80% origen bacteriano.
• 2da causa de infección en el ser humano.
• 3era causa de morbilidad en México(2014).
• Mujeres 8:1 Hombres.
 Infección de vías urinarias
Factores de riesgo
• Obstructivos:

• Funcionales:

• Sistémicos:

• Otros:
 Anatómica Bajas

Altas

Infecciones de vías Clínica No Complicada

urinarias
clasificación Complicada

Aguda
Evolución
Crónica

Condiciones
Especiales
 Infección de vías urinarias
Etiología

• Monomicrobianas +95%
 Infección de vías urinarias
Fisiopatogenia
• serogrupos de E. coli comúnmente asociados con IsTU son: O1, O2,
O4, O6, O7, O8, O16, O18, O22, O25 y O75.
• Capacidad para adherirse a las células uroepiteliales.
• Factores de virulencia.
• Mecanismos de evasión de
las defensas del hospedero.
Infección de vías urinarias
Fisiopatogenia
 Infección de vías urinarias
Síntomas

• Polaquiuria
• Nicturia
• Disuria
• Tenesmo vesical
• Urgencia urinaria
• Alteraciones la orina
• Cistalgia
 Infección de vías urinaria
Síntomas

• Fiebre
• Náusea
• Escalofríos
• Vómito
• Dolor abdominal y lumbar
• Cólico Ureteral-Renal
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Diagnóstico

• Clínico
• EGO
• Urocultivo
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Diagnóstico Diferencial
Cistitis

a) Traumatismo uretral.
b) Vaginitis.
c) Uretritis

Pielonefritis

a) Infarto renal.
b) Nefrolitiasis.
c) Colecistitis aguda.
d) Apendicitis aguda.
e) Trombosis vena renal
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Complicaciones
• Absceso renal corticomedular.

• Absceso perinefrítico.

• Pielonefritis gangrenosa.

• Necrosis papilar.

• Pielonefritis xantogranulomatosa.
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Tratamiento

• Eliminar sintomatología
• Desaparecer el agente causal del tracto
genitourinario
• Daño colateral
• Factores del paciente
• Comodidad posológica y coste
• Urocultivo con antibiograma
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Situación Tratamiento elección alternativa
IVU NO COMPLICADA EN MUJER JOVEN - Fosfomicina 3g DU - Amoxicilina/Ac. Clavulánico 500/125 mg
- Nitrofurantoína 100mg/8hrs 5-7 días 8h 5 días
- Ciprofloxacino 250-500mg/12hr 3dias
- Norfloxacino 400mg/12hrs 3 días
IVU RECURRENTE EN MUJER JOVEN - Realizar urocultivo con antibiograma
pre y postratamiento
- Antibiótico apropiado en pauta corta en
reinfección y 7 días en recaída
IVU EN EMBARAZADA - Fosfomicina 3g DU - cefuroxima 250mg/12h 5-7 días
- - Nitrofurantoína 100mg/8hrs 5-7 días -Ceftriaxona 1gr/24hrs x 3-5 días
IVU EN VARONES - Amoxicilina/Ac. Clavulánico 500/125 mg - Ciprofloxacino 500mg/12hrs 7-14 días
8h 7 días
IVU EN ANCIANOS - Fosfomicina 3g DU - Nitrofurantoína 100mg/8hrs 5-7 días
-Amoxicilina/Ac. Clavulánico 500/125 mg 8h
7 días
BACTERIURIA ASINTOMATICA - Nitrofurantoína 100mg/8hrs 5 días
-Amoxicilina/Ac. Clavulánico 500/125 mg 8h
5 días

IVU EN PACIENTES SONDEADOS -Ceftriaxona 1gr/24hrs x 3-5 días

-Ciprofloxacino 500mg/12hrs 7 días
 Infección de vías urinarias
Profilaxis
• Arándano Rojo
• Estrógenos Tópicos
• Antibioticoterapia profiláctica
• Higiene
• Micción pre y poscoital
 Infección de vías urinarias
Bibliografía
• Néstor Javier Pavón-Gómez,”Diagnóstico y tratamiento de infección de las vías urinarias en
embarazadas que acuden a Emergencia y consulta externa del Hospital Bertha Calderón
Roque en Managua, Nicaragua”, 26 de enero de 2013 Volumen 27, Número 1 pp 15-20.

• Ernesto Calderón-Jaimes, Gerardo Casanova-Román,Arturo Galindo-Fraga, Pablo Gutiérrez-

Escoto, Sergio Landa-Juárez, Sarbelio Moreno-Espinosa, Francisco Rodríguez-Covarrubias, Luis
Simón-Pereira, Rafael Valdez-Vázquez, “Diagnóstico y tratamiento de las infecciones en vías
urinarias: un enfoque multidisciplinario para casos no complicados”, Bol Med Hosp Infant
Mex 2013;70(1):3-10.

• M. Grabe, T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, K.G. Naber, P. Tenke, F. Wagenlehner ©

European Association of Urology 2010,”Guía clínica sobre las infecciones urológicas”,
ACTUALIZACIÓN EN ABRIL DE 2015.

• Información farmacoterapéutica de la comarca,” Infección urinaria en el adulto: actualización”,

volumen 19 nº 9 2011

• Alberto Lifshitz Guinzberg, José Arredondo García, Alberto Carlos Amábile Cuevas, Carlos
Pacheco Gahbler, “Diagnóstico y tratamiento antibacteriano de Infecciones de vías
urinarias” Documento de consenso de Actualización 2010 de las Guías MAPPA (Manejo
Antibacteriano de Procesos infecciosos en el Paciente Adulto), llevada a cabo del 26 al 29 de
agosto de 2010 en Ixtapa, Guerrero México.
Por su atención.

Muchas gracias.