TIM NEUROLOGI

N.Medianus dpt tertekan/terdesak swkt

melalui bag.bawah retinakulum flexor
menuju telapak tangan  sebabkan
G/sensorik sampai kelemahan ibu jari.
Etiologi dan Patologi
Terowongan karpal :
struktur yang
dibentuk oleh
konkafitas tulang-
tulang carpal,
ditutupi oleh
retinakulum flexor.
Retinakulum :
Membentang dari
- tulang scapoid,
trapezoid (di bag.lat)
menuju
- pisiformis, hamatum
(di bag.med) meluas
- + 3 cm ke arah volar
dari lipatan volar distal
Carpal Tunnel
Berisi :
 Tendon m.flexor poll.longus
 Tendon m.flexor digitorum long
 N.Medianus
Ruangan dlm Carpal Tunnel terbatas dan
N.Medianus akan tertekan oleh :

- Udem struktur yg tdpt didlmnya

- Eksudasi
- Trauma  tersering akibat pekerjaan
- perdarahan
Scr.sekunder CTS dpt tbl pd penderita
osteoarthritis (OA)
diabetes mellitus (DM)
miksedema
akromegali
amiloidosis
o+ hamil
MEDIAN NERVE
Gambaran Klinis CTS
Gambaran Klinis :
Gejala : kramp-kramp, nyeri, baal,
parestesia (kesemutan) pada
permukaan flexor jari-jari.

 Kramp-kramp pd ibu jari, telunjuk, jari

tengah, ½ lat.jari manis, kelingking
jarang terlibat
 Nyeri : tumpul, intermittent pd jari-jari
yang sama, kdg-kdg menyebar ke proximal
(siku, bahu)  mirip nyeri akibat
HNP/PDI.

 Nyeri dibangkitkan oleh pekerjaan kasar

yg banyak menggunakan otot flexor tangan
(mencuci pakaian, mengepel, mencabut
rumput, menyapu).
 Nyeri terutama malam hari,
membangunkan tidur

 Nyeri berkurang dengan mengibas-

ngibaskan tangan.
Pemeriksaan :
 Atropi ringan pd eminensia thenar
sblmnya didahului oleh fasikulasi
 Tinnel’s sign positif
 Phalen test positif
 EMNG : KHST (Kecep. Hantar Saraf
Tepi) terhambat, fibrilasi otot-otot
thenar  ± 10% normal.
Test Phalen
Phalen test
Tinnel test
Pengobatan :
 Causal  bl dpt diidentifikasi
 b/ gejala ringan / dini : membaik
dengan istirahat.
 b/ gejala menetap : suntik infiltrasi
corticosteroid + anastetik, 3 – 5 x
interval 1 mg + NSAID
 fisioterapi
 Operasi.