Anda di halaman 1dari 14

JOURNAL

FAKTOR RISIKO KEGAGALAN INTUBASI


TRACHEA DALAM TRANSPORTASI PERAWATAN
KRITIS KHUSUS PASIEN PEDIATRIK DAN
NEONATAL

NAMA : Nurul Hildayanti Ilyas

Pembimbing : dr. Zulfikar Djafar, M.Kes, Sp. An.


Latar Belakang

Sekitar 200.000 bayi baru lahir, bayi, dan anak-anak di Amerika


Serikat diangkut ke tingkat perawatan yang lebih tinggi setiap
tahunnya. Manajemen resusitasi merupakan komponen penting dari
upaya resusitasi dan hampir setengah dari perawatan-perawatan kritis
anak atau neonatal memerlukan beberapa bentuk intervensi
pernapasan sebelum atau selama ditransportasi.

Data hasil klinis dalam emergency medical services (EMS)


literatur telah menunjukkan bahwa intubasi trakhea pra-
rumah sakit oleh tim paramedis memiliki manfaat
dibandingkan dengan ventilasi bag valve mask.

Studi telah mengutip tingkat keberhasilan pertama untuk


intubasi trakea pediatrik mulai 33-95% untuk transportasi
dan personil gawat darurat (paramedis, trainee, dan
dokter yang hadir)
Metode
 Sebuah penelitian Retrospektif dilakukan selama periode
2,5 tahun. Data dikumpulkan dari tim perawatan pasien
neonatal / pediatrik berbasis rumah sakit yang mengangkut
2.500 pasien setiap tahun di Rumah Sakit Akron Children.
 Tim transportasi adalah gabungan tim transportasi neonatal
/ pediatrik dengan campuran layanan transportasi kritis
dan berdedikasi berbasis unit.
 Kontrol medis online disediakan oleh dokter ahli gawat
darurat atau dokter perawatan kritis serta neonatologis.
 Para team termasuk perawat transportasi anak atau
neonatal, paramedis transportasi, dan terapis pernapasan .
 Pasien memenuhi syarat jika mereka diangkut
menggunakan transportasi yang disediakan dan
diintubasi oleh tim transportasi perawatan kritis.
 Pasien dikategorikan ke dalam dua kelompok untuk
analisis data: (1) tidak ada upaya intubasi yang
gagal dan (2) Ada satu percobaan intubasi gagal.
 Data ditabulasikan menggunakan Epi Info Versi
3.5.1 dan dianalisis menggunakan SPSS v17.0.
Hasil
 Sebanyak 167 pasien memenuhi syarat untuk pendaftaran
dan dikelompokkan berdasarkan usia (48% anak-anak
dengan 52% dari neonatus). Neonatus lebih mungkin
membutuhkan beberapa upaya intubasi bila dibandingkan
dengan populasi pediatrik (69,6% dibandingkan dengan
30,4%, p = 0,001).
 Penggunaan benzodiazepin dan blokade neuromuscular
dikaitkan dengan peningkatan tingkat intubasi uji coba
pertama yang berhasil (p = 0,001 dan 0,008).
 Penggunaan premedikasi opiat tidak terkait dengan
keberhasilan intubasi percobaan pertama. Kehadiran
kondisi komorbid dikaitkan dengan setidaknya satu
upaya gagal intubasi.
 Faktor-faktor yang diidentifikasi dengan
meningkatkan kemungkinan setidaknya satu
kegagalan intubasi pada pasien neonatal, ukuran
endotracheal tube ≤ 2,5 mm, penggunaan
endotracheal tube yang tidak dikompresi, dan
adanya kondisi komorbid.
Diskusi
 Penelitian ini memberikan tinjauan, dari semua
intubasi tim transportasi perawatan pediatrik dan
neonatal yang terjadi selama 2,5 tahun, beberapa
faktor risiko yang terkait dengan peningkatan risiko
setidaknya satu percobaan intubasi yang gagal.
 Temuan bahwa intubasi neonatal dikaitkan dengan
tingkat kegagalan yang lebih tinggi. Ada fitur
anatomi dan fisiologis yang melekat pada neonatus
yang berkontribusi pada kesulitan ketika mereka
melakukan intubasi.
Batasan
 Karena ini adalah penelitian retrospektif, kami
tidak dapat memperoleh masukan langsung dari
tim perawatan perawatan kritis yang merawat
setiap pasien atau memastikan akurasi dan
kelengkapan data. Upaya intubasi, keberhasilan,
dan komplikasi peri-intubasi dilaporkan secara
mandiri. Data diekstraksi oleh satu individu yang
diinstruksikan dalam tinjauan dokumentasi
transportasi, dan meskipun bidang data bersifat
diskrit, ada beberapa potensibias.
 Banyak yang tidak melakukan premedikasi pada
populasi neonatal. Di Amerika Serikat sebelum
tahun 2000, sedasi dan analgesia jarang
digunakan selama proses intubasi. Hanya 3% dari
unit perawatan intensif neonatal (NICU) pada tahun
1994 yang melaporkan penggunaan neurosedatif
secara rutin dalam praktik intubasi.
Kesimpulan
Dalam populasi penelitian ini, tingkat kegagalan
intubasi yang lebih tinggi pada neonatus yang
diangkut dibandingkan dengan pasien anak yang
diangkut. Kehadiran kondisi komorbid, tanpa
memandang usia, dikaitkan dengan risiko
kegagalan yang lebih besar, meskipun kita tidak
dapat menentukan kondisi spesifik mana yang
meningkatkan risiko tersebut
TERIMA KASIH