JURNAL READING

MOH. ILHAM AKBAR, S.KED

PEMBIMNING
dr. Bambang Sutanto, Sp.An
dr. Ricka Lesmana, Sp.An
dr. Febrian Dwi Cahyo, Sp.An
Today’s Topic
A wide image and texts

Membandingkan Khasiat IV
Ibuprofen dan Ketorolak
dalam Pengelolaan Nyeri
Pascaoperasi Setelah
Operasi Lutut
Arthroscopic. Sebuah Studi
Percontohan Ganda-Buta
Aktif yang Teracak Ganda

2
 ABSTRAK
Maryanne McGuckin, Dr ScEd, FSHEA1 and John Govednik, MS1

PENDAHULUAN
Nyeri pasca operasi akut setelah artroskopi lutut adalah yang umum terjadi dibedah
ortopedi . Mengelola rasa sakit pasca operasi menggabungkan penggunaan opioid
dan obat anti-inflamasi non-steroid. Tujuan dari studi klinis ini adalah untuk menilai
keampuhan dua rejimen pengobatan analgesik yang berbeda: intravena (IV)
ibuprofen dan ketorolak IV untuk pengobatan nyeri pasca operasi yang berkaitan
dengan bedah lutut arthroscopic

3
 ABSTRAK
Maryanne McGuckin, Dr ScEd, FSHEA1 and John Govednik, MS1

METHODE
Ini adalah sebuah studi percontohan klinis yang bersifat paralel, acak, double-blind,
paralel, dan komparatif aktif. Subyek diacak untuk menerima ibuprofen IV, yang
diberikan sebagai dua 800 mg dosis atau ketorolak IV, diberikan sebagai dosis
tunggal 30 mg. Subjek dalam kelompok ibuprofen menerima 800 mg ibuprofen IV
dalam 2 jam sebelum operasi dan dosis kedua yang diulang 4 jam setelah dosis awal
jika mereka belum habis. Subyek dalam kelompok ketorolak menerima IV ketorolac
30 mg pada akhir operasi, sesuai bagian Specialty: rekomendasi pabrikan. Penilaian
nyeri dan data konsumsi opioid Artikel ini diserahkan kepada Bedah
Ortopedi,dikumpulkan hingga 24 jam pasca operasi
4
 ABSTRAK
Maryanne McGuckin, Dr ScEd, FSHEA1 and John Govednik, MS1

HASIL
Dari 53 subjek secara acak, 51 menyelesaikan penelitian. Ada 20 subjek dalam
kelompok ibuprofen dan 31 subjek dalam kelompok ketorolak. Skor rata-rata median
(IQR) visual analog scale (VAS) nyeri saat beristirahat pada unit perawatan pasca-
anestesi (PACU) kedatangan adalah 33 vs 9 (p = 0,0064) untuk kelompok ketorolak
dan ibuprofen

5
PENDAHULUAN

Prosedur lutut adalah bedah ortopedi yang paling sering

dilakukan di Amerika Serikat. Pembedahan ini terutama
diindikasikan untuk menghilangkan puing-puing, debridemen
air mata meniscal dan flap kartilago, rekontruksi flap
kartilago, rekonstruksi artroskopi ligamen dan transplantasi
meniskus, dan reseksi sendi sinovial. Nyeri pasca operasi
akut setelah artroskopi lutut adalah kejadian umum pada
pasien ortopedi. Sekitar 80% pasien yang menjalani
prosedur bedah mengalami nyeri pasca operasi, dengan
86% dari mereka yang melaporkan rasa sakit sebagai
sedang sampai berat

6
Pendahuluan
Long text only

• NSAID secara historis telah digunakan untuk mengurangi rasa sakit dan peradangan
dalam berbagai pengaturan klinis

• Selanjutnya, untuk secara efektif mengelola rasa sakit dan peradangan pada bedah
ortopedi dan non-ortopedi, penggunaan gabungan NSAID dan analgesik opioid telah
terbukti lebih efektif daripada hanya menggunakannya secara individual sebagai
monoterapi

• NSAID mempertahankan tingkat penghambatan prostaglandin yang persisten dengan

menghalangi enzim siklooksigenase (COX) dalam nosiseptor perifer, sehingga
mencegah sensitisasi reseptor nyeri. NSAID juga bertindak pada nosiseptor sentral
dengan memblokir COX-2 dan kemudian menghambat produksi prostaglandin

7
Pendahuluan

Penelitian telah menunjukkan bahwa pendekatan multimodal manajemen nyeri pasca

operasi telah berguna dalam mengendalikan rasa sakit dan mengurangi konsumsi
opioid dengan efek merugikan yang terkait. Oleh karena itu, studi percontohan
prospektif, dua-bersenjata, acak, double-blind dibuat untuk menilai kelayakan desain
penelitian, dan kemanjuran IV ibuprofen dibandingkan dengan ketorolac IV untuk
pengobatan nyeri pasca operasi yang diukur dengan intensitas nyeri pasien dengan
skala analog visual (VAS) pada pasien yang menjalani operasi lutut artroskopi di The
Ohio State Wexner Medical Center

8
Ibuprofen vs ketorolak
▪ Ibuprofen adalah OAINS yang paling
Sebaliknya, Ketorolac adalah antipiretik dan
populer dan dibeli secara bebas di dunia,
analgesik IV NSAID yang disetujui FDA yang
ibuprofen berfungsi sebagai inhibitor non-
telah digunakan untuk indikasi nyeri pasca
selektif dari cyclo-oxygenase-1 (COX-1)
operasi
dan cyclooxygenase-2 (COX-2) sifat
analgesik, antipiretik, dan anti-inflamasi Ketorolac telah terbukti meningkatkan kejadian
kehilangan darah intraoperatif dan perdarahan
▪ Tingkat penghambatan COX-1 hingga
pasca operasi ketika diberikan sebelum atau
COX 2 ibuprofen adalah 2,5: 1, yang
selama operasi
menunjukkan penurunan risiko
perdarahan atau masalah
gastrointestinal. Ibuprofen telah
ditemukan untuk memberikan kontrol rasa
sakit yang setidaknya setara dengan
narkotika, sementara itu tidak terkait 9
dengan depresi pernafasan atau efek
samping terkait opioid lainnya
METHODE

sebuah studi Subjek yang dijadwalkan Subyek yang memenuhi

percontohan klinis yang untuk menjalani operasi semua inklusi dan tidak
tunggal, acak, double- lutut arthroscopic di bawah ada kriteria eksklusi
blind, paralel, komparator anestesi umum yang selama skrining / baseline
aktif yang dirancang terdaftar dalam penelitian diacak dalam rasio 1: 1
untuk menilai efektivitas, ini. Subyek yang untuk menerima dua dosis
dan keamanan IV memenuhi syarat, 18 800 mg IV ibuprofen atau
ibuprofen untuk tahun dan lebih tua, dosis tunggal ketorolak 30
mengontrol rasa sakit memberikan informed mg (15 mg untuk subjek>
setelah operasi lutut consent tertulis dan 65 tahun umur).
arthroscopic melaporkan sendiri tingkat
rasa sakit mereka dengan 1
menggunakan kertas 0
Visual Analog Scale (VAS)
HASIL
HASIL
HASIL
HASIL
HASIL
PEMBAHSAN

Subjek ibuprofen Ketorolak

Tujuan studi untuk menilai Bergese et al. melakukan multi- Fragen et al. melakukan
efektivitas IV ibuprofen center, penelitian label terbuka penelitian terkontrol plasebo
dibandingkan dengan ketorolac untuk menilai profil keamanan dimana pasien menerima 4
IV untuk pengobatan nyeri dan kemanjuran IV ibuprofen dosis dalam 24 jam dari baik
pasca operasi pada subjek (33). Dalam penelitian ini, 150 30mg IV ketorolac atau
yang menjalani operasi lutut pasien, yang dirawat di rumah plasebo sekitar satu jam
arthroscopic. Hasil penelitian sakit karena sakit atau demam, sebelum akhir operasi
ini menunjukkan bahwa menerima IV ibuprofen selama artroplasti lutut total. Mereka
penggunaan IV ibuprofen, 5-10 menit (33). Bergese menemukan penurunan 27%
dibandingkan dengan ketorolac melaporkan 52% penurunan dalam penggunaan morfin
IV, secara signifikan rata-rata pada pasien yang pada pasien yang menerima
menurunkan skor nyeri pasca dilaporkan VAS dibandingkan ketorolac intraoperatif dan
operasi dan konsumsi opioid dengan tingkat nyeri awal peningkatan 6% dalam 1
pada subjek yang menjalani mereka kejadian kehilangan darah 6
operasi lutut arthroscopic pada kelompok ketorolak
dibandingkan dengan plasebo
Kesimpulan
Studi percontohan ini menunjukkan bahwa
penggunaan preemptive IV ibuprofen 800mg
dapat dipertimbangkan untuk mengurangi nyeri
pasca operasi dan konsumsi opioid dalam 24
jam pertama setelah operasi arthroscopy

penelitian ini menunjukkan bahwa rejimen

analgesia multimodal termasuk penggunaan
pemberian IV ibuprofen dapat menjadi rejimen
yang cukup untuk mengurangi konsumsi opioid
pasca operasi dan nyeri
Thank You for Watching!
Any Questions?

Jun Akizaki - http://thepopp.com

Used Font: Route 159 Family & Open Sans Family

Icon: Font Awesome, the author is Dave Gandy (Changed the color by Photoshop)
Typicons, the author is Stephen Hutchings (Changed the color by Photoshop)