CRYOTHERAPY

= CRYOSURGERY

= CRYOCAUTERY
Prosedur
1. Persiapan Pasien

a) Skrining Chlamydia Trachomatis dan N.gonorrhea jika

memiliki indikasi kearah tersebut.
b) Jika diperlukan, dapat dilakukan tes kehamilan terlebih
dahulu
c) Minum NSAID 1 jam sebelum krioterapi untuk
mengurangi nyeri.
d) Waktu terbaik: segera setelah siklus menstruasi berakhir
e) Informed consent.
Prosedur
2. Persiapan Alat
a) Sarung tangan
b) Spekulum vagina
c) Retraktor dinding vagina 9jika diperlukan)
d) Swab kapas besar
e) Water soluble gel
f) Silinder gas kompresi dengan regulator tekanan
g) Cryogun yang menempel dengan selang penghubung ke silinder gas
h) Cyroprobe berbagai ukuran
i) Timer
j) Asam asetat
Prosedur
3. Prosedur Tindakan

a) Pasien diposisikan litotomi

b) Lakukan pemasangan spekulum vagina dan dibersihkan
dengan menggunakan swab kapas besar yang dicelupkan
ke larutan asam asetat sebelumnya (untuk memberi outline
abnormalitas)
c) Memilih cryoprobe yang menutupi semua bagian lesi
d) Aplikasikan water soluble-gel ke probe
e) Ingatkan pasien bahwa pasien mungkin merasa tidak
nyaman selama tindakan.
Prosedur
3. Prosedur Tindakan

f) Pasang cryotip ke cryogun dan pastikan cryotip tidak

menempel pada permukaan dinding vagina disekitarnya.
g) Ketika cryotip sudah ditengah serviks dan timer sudah
disetting, cryogun dapat diaktivasi dan cryotip akan
menempel pada serviks
h) WHO merokomendasikan 2 siklus freezing dan thawing
(defrost): 3 menit freezing dan 5 menit thawning,
dilanjutkan 3 menit freezing.
Prosedur
4. Perawatan Setelah Tindakan
a) Edukasi pasien bahwa dalam waktu 2-4 minggu dapat
timbul discharge berair, tidak berbau dan tidak berdarah.
Selama muncul discharge pasien tidak boleh melakukan
hubungan badan dan menggunakan tampon.
b) NSAID dapat diberikan untuk mengurangi nyeri
c) Kontrol setelah 2-6 minggu.
d) Edukasi pasien untuk segera memeriksakan diri apabila
demam lebih dari 38⁰C, menggingil, nyeri perut bawah
hebat, , discharge berbau, seperti nanah, dan perdarahan
selama lebih dari 2 hari.
Follow up

– Pemeriksaan PAP smear serial (interval 4 bulan)

– Kolposkopi (setelah 4 bulan dan 12 bulan)
– Tes DNA
Efek Samping dan Komplikasi

– Discharge vagina cair (dapat menetap hingga 3-4 minggu)

– Nyeri uterus (kram) saat krioterapi
– Cidera pada vagina proksimal
– Perdarahan masif (jarang)
– Refleks vasovagal
– Infeksi post operasi
– Stenosis serviks
– Inkompetensi serviks
– Parakeratosis (leukoplakia)
Outcome (Angka Keberhasilan)

CIN 3/CIS
(84%)
CIN 2
(93%)
CIN 1
(94%)
INOVASI
KRIOTERAPI
Krioterapi Non Gas
Latar Belakang

– Penggunaan gas krioterapi memiliki kelemahan diantaranya

kesulitan precuring gas, transport dan pengisian gas kembali,
serta membutuhkan pengaturan high-volume.
– Tank gas standart mempunyai kapasitas pengobatan untuk 3
pasien, sedangkan tank gas yang lebih besar dapat digunakan
untuk pasien yang lebih banyak, namun sulit untuk dibawa
kemana-mana.
Latar Belakang

– Untuk itu diciptakan alat alternatif bernama CryoPen Cryosurgical

System yang tidak membutuhkan kompresi gas dengan
memanfaatkan listrik.
– CryoPen sebelumnya didesain untuk spesialis kulit, dan mulai
digunakan untuk gynekolog sejak tahun 2011, dan sudah disetujui
oleh U.S Food and Drug Administration (FDA) untuk CIN grade 2
atau lebih.
Krioterapi Non Gas

– Pada hasil penelitian, didapatkan tidak ada perbedaan signifikan

antara krioterapi standart dan CyroPen.
– Pada 80% pasien, CryoPen dapat membuat nekrosis target
sedalam 3,5 mm.
Daftar Pustaka

– Ogburn, Tony dan Betsy Taylor. 2013. Obstetric and gynecologi clinics of north
america: Procedure in office setting. Phyladelphia: Elsevier.
– Cremer, Miriam dkk. 2017. A non-gas-based cryotheraphy system for the
treatment of cervical intraephitelial neoplasia: A mixed-methods appoarch for
initial development and testing. Global Health: Science and Practice 5(1): 57-64.
– FerrisDG, Ho JJ: Cryosurgical equipment: A critical review. J Fam Pract 1992, 35,
185-193
– Roy KH, Mattox JH: Advances in endometrial ablation. Obstet Gynecol Surv
2002, 87, 789-802
TERIMA
KASIH