LACTANCIA MATERNA

UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS
CATEDRA DE PEDIATRIA 2

Dra. Carlota Palma E.

 LACTANCIA MATERNA
ANATOMIA DE LA GLANDULA MAMARIA
 Glándulas túbulo-alveolares,
formadas por 15 a 20 lóbulos
 Los lóbulos se dividen en
lobulillos
 Lobulillos formados por
alveolos tapizados de células
secretoras en las que se
produce LM.
 La leche es conducida por
túbulos y conductos hasta
senos lactíferos a la altura de
la areola
 La mama está irrigada por las
arterias mamarias , y su red
venosa forma la Red de Haller.
 LACTANCIA MATERNA
Estadíos de la lactancia

 MAMOGENESIS
 Crecimiento mamario
 Proliferación de conductos y sistema glandular

 LACTOGENESIS I (Embarazo tardío)

 Diferenciación de células secretoras
 Iniciación de síntesis de leche

 LACTOGÉNESIS II (desde el 2°-3° día al 8°)

 Cierre de uniones intercelulares en alvéolos
 Inicio de secreción copiosa de leche
 Plenitud y calor en las mamas
 Cambio de control endócrino a autocrino
 LACTANCIA MATERNA
Estadíos de la lactancia
 GALACTOPOYESIS (día 9 hasta el comienzo de la
involución)
 Mantenimiento de la secreción establecida
 Control por sistema autócrino (oferta-demanda)

 INVOLUCION (promedio 40 días post última mamada)

 Adición regular de otros alimentos
 Disminución de secreción láctea por acción de
péptidos inhibidores
 Concentración de IgA > que en leche madura.
 REFLEXIONES
 Las patologías digestivas y respiratorias ocasionan mayor
morbimortalidad en niños menores de 2 años
 Quienes más sufren de episodios diarreicos son los lactantes
alimentados con diferentes tipos de fórmulas a diferencia de
los alimentados al pecho-
 Entre los niños hospitalizados hay muy pocos alimentados al
pecho.
 La gente prefiere la alimentación por fórmula pese a que su
costo es cada día mayor y el presupuesto familiar es cada día
más insuficiente
 La población no sabe cuál es el mejor alimento que puede
ofrecer a su hijo recién nacido
 El mejor alimento es la alimentación natural por lo menos
durante los primeros 6 meses
 La preparación del médico al respecto es aún insuficiente para
competir con la brumadora propaganda comercial.
 Es de mucha importancia fomentar la alimentación natural
 .
 ALIMENTACION NATURAL EN EL
RECIEN NACIDO
 Sentencia de Aristóteles: “Siempre hay un propósito
detrás de cada manifestación de la naturaleza”. La
secreción de los pechos de la mujer sólo después de
haber parido, es el propósito de la naturaleza para
que pueda alimentar a su hijo.
 Hay muchas mujeres en todos los estratos sociales
que habiendo parido no saben cuál es el mejor
alimento que deben dar a su hijo aún cuando lo llevan
en el pecho, lo cual demuestra su ignorancia y refleja
además la falta de eficacia en transmitir el mensaje
por parte del médico hacia la madre sobre la
importancia de este tipo de alimentación
 FISIOLOGIA DE LA GLANDULA
MAMARIA
Maduración del eje Hipotálamo – Hipófisis – Ovario (Telarquia)
 Inicia desarrollo:6° semana de gestación.
 Desde el nacimiento permanece latente hasta pubertad
 maduración de eje hipotálamo- hipófisis-ovario: gonadotropinas
incrementan estrógenos ováricos que actuan en glándula mamaria
“sensibilizada” por acción de insulina y la hormona de crecimiento
(diferenciación de conductos galactóforos).
Ciclo Hipófisis – Ovario – Útero
 Incrementa nuevamente el tamaño mamario por acción de
progesterona sobre el tejido mamario sensibilizado por los
estrógenos (Hiperplasia y Proliferación de Alvéolos).
 En mujer adulta la glándula mamaria permanece en reposo el
desarrollo estructural y funcional completo sólo se alcanza en el
embarazo y lactancia.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA
GLANDULA MAMARIA
Mamogénesis – Galactopoyesis
 En el embarazo nuevo incremento en el volumen de las
mamas, por estrógenos y progesterona placentarios.
 La secreción de prolactina se inicia entre la 7ª Y 8ª semana
de gestación (prepara las mamas para el inicio y
conservación de la lactancia).
 Durante el embarazo, su acción es interferida, por los
estrógenos y progestágenos.
 Con el alumbramiento queda libre la prolactina
 El grado de elevación de prolactina y cantidad de leche
producida, es proporcional a la fuerza y duración de la
succión.
 Además la succión bloquea la formación del factor inhibidor
de la prolactina.
 En la 1ª semana post-parto, la concentración de prolactina
declina en un 50% y sólo se eleva bajo estímulo de la
succión.
 ANATOMIA Y FISIOLOGIA DE LA
GLANDULA MAMARIA
 Expulsión de la leche
 Ocurre por la influencia de la OXITOCINA, cuya secreción es
desencadenada por un impulso nervioso aferente que se inicia por
la estimulación de sensores táctiles concentrados en la areola,
mediante la succión.
 Además es indispensable que se eleve la PRESION
INTRACANALICULAR para lograr un adecuado vaciamiento, y esta
condición la determina la COMPRESION que el lactante ejerce
sobre la superficie mamaria con los labios y mandíbula.
 La lactancia puede suprimirse al suspender la succión porque:
 *Se inhibe la acción de la oxitocina y en consecuencia, no hay
vaciamiento mamario
 *Con el pasar de los días, los alvéolos distendidos suprimen la
formación de la leche.
 *La ausencia de succión, activa el factor inhibidor de la prolactina,
y cesa por completo la producción alveolar de leche.
 COMPOSICION DE LA LECHE
MATERNA

COMPOSICION DE LA LECHE HUMANA

Calostro Proteínas 3.2 g/dl Caseína: 1.5 PSS: 1.7

(5 días) Grasas 3.5 g/dl
Carbohidratos 5.7 g/dl

Leche de transición (6 a 15 días)

Leche Proteínas 1.1 g/dl Caseína: 0.4 PSS: 0.7

Madura Grasas 4.5 g/dl
Carbohidratos 6.8 g/dl
COMPARACION ENTRE LA LECHE HUMANA Y LA LECHE DE VACA
LECHE HUMANA LECHE DE VACA
PROTEINAS 1.1 g/dl 3,5 g/dl
*Rel. Caseína/PSS 40/60 80/20
GRASAS 4.5 3.7
CARBOHIDRATOS 6.8 4.9
ENERGIA 72 cal/dl 67 cal/dl
 Cualidades de las PROTEÍNAS
de la Leche Humana
 Abastecer al lactante de los aa esenciales y
el nitrógeno necesario para el crecimiento y
síntesis
 Contienen propiedades antiinfecciosas e
inmunológicas
 Su concentración aumenta en el curso de la
tetada, pero va disminuyendo en el curso
de la lactancia
 Según estudios actualizados la relación
caseína/PSS es 40/60
 Cualidades de la GRASAS de la
leche humana
 Representan el 50% de las calorías totales
de la leche
 Son nutrientes esenciales para el desarrollo
del SNC y vehículo para la absorción de las
vitaminas liposolubles
 Su absorción está en relación inversa al
contenido de calcio
 Contiene óptimas cantidades de ácidos
grasos esenciales
 CARBOHIDRATOS de la leche
humana
 La lactosa constituye el 90% de los CH
 En el intestino delgado se realizan las hidrólisis
 Parte de la lactosa no es hidrolizada y pasa al
colon, donde sufre la acción del Lactobacilo
Bífidus, que origina el ácido láctico (pH ácido)
 El pH ácido del lumen es un mecanismo de
protección contra la infección por
enteropatógenos
 La lactosa no hidrolizada es responsable del
carácter fluido y disgregado de las
evacuaciones
 MINERALES de la Leche
Humana
 Su concentración es 30% menor que la leche de vaca
 El bajo contenido de Ca y P se debe a <concentración
de caseína.
 En una fórmula láctea, la relación Ca/P, no debe ser >
2, ni < 1
 Concentración de Fe baja, su biodisponibilidad permite
una absorción entre un 40 – 70% (10% leche de vaca)
 Los niños alimentados al pecho, no desarrollan anemia
por deficiencia de hierro, antes de los 6 ms de edad.
 La introducción de frutas y vegetales condiciona una
disminución del hierro corporal.
 Evitar suplementación con Fe en 1er semestre
(Bloquea propiedad antiinfecciosa de lactoferrina).
 VITAMINAS de la Leche
Humana
 Su concentración cubre adecuadamente las
demandas del organismo
 Comparada con la leche de vaca, tiene >
concentración de vitaminas A, C y E, y <
concentración del complejo B
 La menor concentración de vitamina K es
compensada por sus síntesis a través de la
flora intestinal.
 FACTORES DE PROTECCIÓN
contra agentes biológicos
 Factor de crecimiento del L. Bífidus
*Lactosa
*Proteínas
 Inmunoglobulinas G, M; A
 Lactoferrina
*Unida al hierro en un 30%, tiene –in vitro- un efecto
bacteriostático contra cepas de E. coli y C. albicans
 Calostro.- Componentes celulares
a) Macrófagos
b) Linfocitos