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Gasto Cardíaco

Capacidad de del corazón para el bombeo de sangre


esta en función de :

Frecuencia cardíaca
Volumen sistólico

Estos están regulados por nervios autónomos y


mecanismos intrínsecos del sistema cardiovascular.
Volumen de sangre que bombea por
Minuto cada ventrículo.

Gasto cardíaco

Cantidad de sangre Cantidad de sangre que


bombeada por fluye por la
El corazón hacia la Circulación y transporta
aorta cada sustancias
Minuto. Hacia y desde los tejidos.
De un adulto en reposo es
Frecuencia cardíaca
de 70 latidos por minuto.

(volumen de sangre bombeado


Volumen sistólico en cada latido por cada
promedio ventrículo) es de 70 a 80 m.

El producto de ambas es el gasto


cardíaco promedio de 5500 ml/minuto .
Gasto cardíaco Volumen sistólico
Frecuencia
(ml/min) = Cardíaca
(ml/latido)
(latidos7min)

El volumen total de sangre tiene un promedio de


aproximadamente 5.5l (cada ventrículo realiza el bombeo de
una cantidad equivalente al sanguíneo total durante cada
minuto, en reposo).

El aumento del gasto cardíaco (por ejemplo por ejercicio) se


acompaña por aumento de velocidad del flujo sangre a través
de la circulación.
Índice Cardíaco
 Debido a que el gasto cardíaco varía por el tamaño
corporal se encontró una manera de medirlo y se ha
demostrado que aumenta en proporción aproximada
con la superficie corporal.

Es el gasto cardíaco por metro


Índice Cardíaco cuadrado de superficie
corporal.

 Una persona normal de 70 kilos tiene 1.7 metros


cuadrados de superficie corporal y un índice cardíaco
de 3 l/min/m cuadrados de superficie corporal.
Control intrínseco de la fuerza de contracción

El control intrínseco de la fuerza de contracción y el volumen sistólico se


debe a las variaciones en el grado con el que el miocardio se estira por el
volumen telediastólico.

A medida que aumenta el VTD


dentro de su intervalo fiosológico,
el miocardio sufre un
estiramiento progresivo

Y SE CONTRAE CON
MAS FUERZA
El estiramiento también puede incrementar la fuerza de contracción de los
músculos esqueléticos, cuya longitud en reposo es casi ideal, de manera
que el estiramiento disminuye la fuerza de contracción.

Antes del llenado del corazón con


sangre durante la diástole, la longitud
de los sarcómeros de las células
miocárdicas es de aprox. 1.5 um.
Los filamentos de actina se solapan
en la parte media de los sarcómeros
y las cél solo se contraen debilmente.

Cuando los ventrículos se llenan, el


miocardio se estira y los filamentos
de actina se solapan con los de
miosina unicamente en los bordes
de la bandas A .

Lo cual incrementa las


interacciones entre actina y
miosina. Lo que permite una mayor
fuerza durante la contracción.
Regulación de la frecuencia cardíaca

 En ausencia de estimulación nerviosa el corazón continua


latiendo mientras las células miocárdicas se encuentren vivas.

 El ritmo automático es consecuencia de la despolarización


diastólica espontánea de las células del nódulo SA.

• Los canales HCN se abren


entra el Na y se produce la
despolarización.
Noradrenalina y Abren canales HCN por mas tiempo,
mayor velocidad de despolarización.
Adrenalina Estimulan producción de AMPc en las
células del marcapasos.

Liberada por las terminaciones del


nervio vago, se une a receptores
Acetilcolina muscarínicos de ACh y abre canales
de K y hace mas lenta la
despolarización (frecuencia cardíaca
mas lenta).

El ritmo cardíaco es influenciado por


estas dos antagonistas y se dice que
Efecto cronotrópico incrementan las frecuencia por un
efecto cronotrópico positivo y lo
disminuyen con un efecto negativo.
Inervación autónoma Medio principal de regulación de
frecuencia cardíaca.
del nódulo SA

Incrementan las fuerzas de


contracción y dan lugar a un ligero Terminaciones simpáticas
descenso de duración de la sístole de la musculatura de
cuando la frecuencia cardíaca es Aurículas y ventriculos
elevada.

Estimulación nerviosa Durante el ejercicio aumenta la


frecuencia cardíaca por que el
parasimpática nervio vago inhibe el Nódulo SA.
Este centro de inervación
autónoma se encuentra en el
bulbo raquídeo del tronco
encefálico.

No se determina los sitios de


Centro de control cardíaco aceleración e inhibición .

Es influido por áreas cerebrales


superiores y por los estímulos
sensitivos de retroalimentación
procedentes de los receptores de
presión , o barorreceptores,
localizados en la aorta y las
arterias carótidas.
Regulación del volumen sistólico
El volumen sistólico esta regulado por:

Volumen Es el volumen de sangre que


Telediastólico existe en los ventrículos al final
(VTD) de la diástole.

Resistencia Es la resistencia de rozamiento o


Periférica impedancia que presenta el flujo
total de la sangre en las arterias.

Contractibilidad Fuerza de contracción


ventricular.
 El volumen telediastólico es la
cantidad de sangre que existe en
los ventrículos inmediatamente
antes de que empiece su
contracción .

 Precarga: es la carga frente a la


cual se contraen los ventrículos .

 VTD directamente proporcional a la


precarga.

 Incremento de VTD,incremento de
volumen sistólico.
El volumen sistólico es directamente
proporcional a la contractilidad.

Poscarga: impedancia contra la expulsión


de la sangre por parte del ventrículo al
iniciar contracción.

Volumen sistólico es inversamente


proporcional a la resistencia periférica

Disminución de VS en la elevación de RP
tiene lugar durante pocos latidos . La
incapacidad de reponerse a esto genera
insuficiencia cardíaca congestiva.
El VTD que es expulsado frente a una poscarga
depende de la fuerza de la contracción ventricular
.
Es suficiente para expulsar
Fuerza de contracción
70 80 ml de sangre de un
volumen telediastólico total
de 110-130 ml.

Fracción de expulsión
Es de
aproximadamente
60%.

Fuerza de contracción ventricular debe aumentar


a medida que lo hace el VTD.

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