FACTORES Y

CONDICIONANTES QUE
DETERMINAN UNA
ENFERMEDAD
ECOLOGIA Y EPIDEMIOLOGIA
DR. MONTERO PINEDA CRISTO
MAESTRO EN SALUD PUBLICA
FACTORES Y CONDICIONANTES
TRANSFORMAR FAVORABLEMENTE EL
ESTADO DE SALUD DE UNA POBLACION
HISTORIA NATURAL DE
LAS ENFERMEDADES
se refiere al proceso evolutivo que experimenta una patología sin que
intervenga ningún médico. Es el curso de la enfermedad desde que inicia
hasta su resolución, pero sin que haya intervención médica
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ENFERMEDADES
Periodo prepatogénico
El periodo prepatogénico es la fase anterior a la enfermedad. En esta etapa la enfermedad
aún no se ha desarrollado, lo que significa que la persona afectada no presenta síntomas
clínicos, ni cambios a nivel celular, de tejidos u orgánicos.
Pero aunque el cuerpo se encuentra en equilibrio, es en este momento cuando el ser
humano empieza a interactuar con el ambiente que lo circunda y por ende, es cuando
comienza el proceso de la enfermedad.
En esta fase ocurre lo que se conoce como triada ecológica. Esta no es más que la
interacción entre tres componentes esenciales para el desarrollo de la enfermedad. Estos
son el huésped, el agente y el medio ambiente.
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En epidemiología los agentes son un conjunto de factores que se denominan factores
etiológicos o factores causales, que están presentes en el medio ambiente y que pueden
provocar enfermedades al huésped.
Dentro de la etiología de una enfermedad nos encontramos con:
Elementos nutritivos: Excesos, deficiencias.
Agentes químicos: tóxicos químicos, alérgenos, drogas, medicamentos.
Agentes físicos: Radiaciones ionizantes, accidentes de trabajo, de tráfico.
Agentes infecciosos: Bacterias, virus, parásitos y hongos, nematodos, viroides, micoplasmas,
plantas superiores o parasitas. Son los factores más directamente relacionados con las
enfermedades (enfermedades infecciosas), donde la causa y el efecto es más evidente.
Agente Causal: es cualquier sustancia viva o inanimada, o fuerza muchas veces intangible,
cuya presencia o ausencia es la causa inmediata o próxima a una enfermedad en particular.
Son un conjunto de factores que están presentes en el medio ambiente y que pueden
provocar enfermedades al huésped. Y se dividen en agente biológico, agente físico, efecto
mecánico de objetos o instrumentos, radiación, y agentes químicos.
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ENFERMEDADES
Agente
Por su parte, el agente es toda fuerza, principio o sustancia viva o inanimada capaz de actuar
en el organismo de forma nociva.
Es quien representa la causa inmediata o próxima de una enfermedad. Los agentes pueden
clasificarse de diferentes formas. Pero esencialmente se dividen en dos grupos: biológicos y no
biológicos.

Huésped
El huésped es la persona o ser vivo que permite la subsistencia, el alojamiento y el desarrollo de
un agente infeccioso causal de enfermedad.
Este tiene unas características específicas que deben estudiarse como son la edad, sexo, raza,
estructura genética, estado nutricional, nivel de inmunidad, factores hereditarios, entre otros.
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ENFERMEDADES
El eslabón final de la cadena de infección o epidemiológica es el
huésped susceptible. Siendo la persona o animal que puede adquirir la
enfermedad por no tener resistencia ni inmunidad. La susceptibilidad
dependerá de ciertas características del huésped como son:
Edad Sexo Grupo étnico Herencia
Comportamientos culturales Condiciones ambientales y
geográficas
La nutrición, el equilibrio hormonal y la presencia de una enfermedad
concurrente. Inmunidad adquirida
Estos factores contribuyen a la susceptibilidad del huésped frente a la
exposición a patógenos específicos y a la respuesta del huésped.
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ENFERMEDADES
EL medio ambiente es un sistema formado por elementos naturales y artificiales que
están interrelacionados y que son modificados por la acción humana. Se trata del
entorno que condiciona la forma de vida de la sociedad y que incluye valores
naturales, sociales y culturales que existen en un lugar y momento determinado.
En este elemento se involucran diferentes factores, los cuales rodean a un individuo. No
deben considerarse solo los factores directamente relacionados con el medio ambiente
físico.
Cuando se habla del efecto que puede tener el ambiente en el curso de la
enfermedad también existe una intervención en el plano interpersonal, que es el que
incluye las relaciones tanto de pareja como de familia y de grupos cercanos de amigos,
de colegas y hasta de vecinos.
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Periodo patogénico
El periodo patogénico es el que se da cuando todas las circunstancias y características del período
prepatogénico coinciden en un huésped.
De ser así se rompe entonces el equilibrio de la triada ecológica y es en ese momento cuando el
huésped es afectado por la enfermedad. En esta etapa comienzan a darse cambios celulares y
tisulares.
El período patogénico se divide en dos etapas. Estas son el período subclínico, conocido también
como periodo de incubación o de latencia y el período clínico.
Periodo subclínico
Es la fase en la que un agente causal invade al huésped. Esta etapa se caracteriza por la aparición
de lesiones anatómicas o funcionales, aunque sin la presencia de signos o síntomas de la
enfermedad.
Es entonces el tiempo que transcurre entre el momento del estímulo de la enfermedad hasta el
momento en el que esta se hace evidente.
En las enfermedades transmisibles esta fase se conoce como período de incubación y en las
enfermedades crónicas (físicas o mentales) se conoce como período de latencia.
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Periodo clínico

Esta fase se inicia con el primer síntoma o signo de la enfermedad. Ese

momento lleva por nombre horizonte clínico. Con esa primera
manifestación llega una serie de síntomas o signos, además de
complicaciones y secuelas.
El siguiente es el propio período clínico. Este es el momento en el que la
enfermedad se manifiesta por síntomas signos específicos. Y de esta
manera se hace más fácil su diagnóstico y manejo.
Finalmente, el periodo de resolución es la etapa final. En esta fase la
enfermedad tiene tres caminos: desaparece, se convierte en crónica o
el paciente fallece. En este último caso debe producirse una muerte
tanto cerebral como cardiaca.
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Niveles de prevención
En el desarrollo de la enfermedad pueden involucrarse otros elementos que afecten el curso natural
evolutivo de esta. Con la prevención es posible interrumpir la cadena de acontecimientos que
conforman la historia natural de la enfermedad, las cuales conducen al deterioro progresivo de la
salud del individuo afectado.

Nivel de prevención primaria

Este primer nivel de prevención se aplica durante el periodo de génesis de la enfermedad. Es decir,
durante el periodo prepatogénico.
Para prevenir una enfermedad y promover la salud suelen aplicarse medidas económicas,
educativas y sociales. Estas incluyen actividades relacionadas con la alimentación, la educación
higiénica, el desarrollo de la personalidad, exámenes periódicos, saneamiento del agua, basura,
alimentos, ruido y todo lo que tiene que ver con el medio ambiente.
Entre las medidas de prevención específicas que se aplican están las inmunizaciones, protección
contra accidentes, atención a la higiene personal, eliminación de focos infecciosos, entre muchas
otras cosas.
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NIVEL DE PREVENCION SECUNDARIA

Este tipo de prevención es la que se aplica cuando la prevención primaria ha
fracasado y por tanto el individuo enferma. En este nivel se incluyen medidas que se
aplican en el periodo de latencia de la enfermedad.
En este nivel de prevención el objetivo es hacer un diagnóstico precoz que pueda
dar origen al tratamiento oportuno subsiguiente.
Cuando se aplica la prevención secundaria es porque ya no es posible aplicar
acciones que eviten la aparición de enfermedades. Esta barrera se centra en hacer
un diagnóstico temprano preferiblemente antes de que ocurran manifestaciones
clínicas.
Durante este nivel de prevención también se llevan a cabo acciones terapéuticas
con la finalidad de disminuir las consecuencias de una enfermedad. Estas acciones
pueden ser de tipo físico, quirúrgico, dietético, medicamentoso o psicoterapéutico.
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ENFERMEDADES
Nivel de prevención terciaria
Este es el nivel de prevención que se aplica cuando ya no es posible aplicar los dos niveles
anteriores. Se trata de medidas que se aplican durante el periodo de expresión de la
enfermedad.
Es decir, en su fase sintomática. En este caso se lleva a cabo un tratamiento agudo y
rehabilitador. Puede enfocarse en un proceso de rehabilitación que incluye elementos de tipo
físico, socioeconómico y psicológico.
El objetivo es intentar la recuperación de individuo enfermo hasta donde sea posible, tomando
en cuenta las capacidades que le quedan.
Entre las medidas que pueden aplicarse en este nivel de prevención se encuentran la
recuperación máxima de la funcionalidad, el cambio psicosocial del paciente, la terapia
ocupacional, la utilización al máximo de las capacidades, la educación de familiares, grupos
escolares y hasta empresas para difundir el apoyo de discapacitados, entre otras cosas