Anda di halaman 1dari 71

ENFOQUE DE RIESGO

• ES UN MÉTODO DE ATENCIÓN DE LAS


PERSONAS BASADO EN EL CONCEPTO DE
R I E S G O .
• AUMENTA EL CONOCIMIENTO SOBRE
EVENTOS NEGATIVOS AUMENTANDO LA
POSIBILIDAD DE ACTUAR SOBRE ELLAS PARA
EVITARLAS.

1
METODOLOGIA DEL ENFOQUE DE
RIESGO

• Identifica Factores conducentes a resultados


indeseados.
• El Medio de asociación entre los factores y resultados.
• Planean las ACCIONES DE INTERVENCIÓN en la
reducción de los daños.
• La intervención se orienta a la:
* Población general que puede ser afectada
*Se focaliza en aquellas que están mas expuestas.

2
ENFOQUE DE RIESGO RECONOCE

FACTOR PROTECTOR:
FACTOR DE RIESGO
*apoyo familiar
-Falta de CPN.
*permanencia sist educativo
-Desempleo.
*Acceso a los Serv. Salud.
-Agua estancada
*Trabajo seguro

CONDUCTA DE RIESGO:
• maneja auto gran velocidad
*RS sin protección
• *Uso drogas
• *Conductas impulsivas. 3
ENFOQUE DE RIESGO = PREVENTIVA

• Es un método de atención que realiza la


Identificación de factores significativamente
asociados a la presentación de estos daños en
situaciones antes mencionadas, permite
aumentar la PREDICTIBILIDAD de su aparición y
prevenirla actuando sobre ellos.

4
5
RIESGO Y DAÑO

RIESGO: DAÑO:
• Es la mayor posibilidad de • es la consecuencia a la que
sufrir un daño. se llega por una mayor
• Ejm. Las gran multíparas exposición.
tiene el riego de tener una • Daño especifico: la elección
hemorragia post-parto. del FR a ser investigado,
• *El riesgo es una debe incluir una Hipótesis
probabilidad y, como, tal específica.
puede ocurrir o no. • Es el resultado temporal o
definitivo no deseado:
Morbilidad o Mortalidad.

6
7
FACTOR DE RIESGO
Es la característica o atributo cuya
presencia en el individuo se asocia con
un aumento de la probabilidad de
padecer un daño.
MAYOR
PROBABILIDAD
FACTOR DE DAÑO
RIESGO DE PADECER BAJO PESO
FUMA AL NACER8
FACTORES DE RIESGO
Son indicadores identificables (atributo)
• Caracterizan al individuo, la familia, el grupo,
• la comunidad o el ambiente.
• Cuya presencia > probabilidad daño a la salud.
• Pueden ser expresión de un proceso
LOS FACTORES DE RIESGO
1.-Biológicos
2.-Ambientales
3.-De comportamiento
4.-Relacionado con la atención a la salud ( baja calidad)
5.-Ingresos
9
FACTORES DE RIESGO

Prevención Primaria Prevención Secundaria

Factores de riesgo asociado


causalmente con un daño a Factores de riesgo asociados
la salud. NO causalmente

10
CONTROL PRENATAL
FUNDAMENTOS DEL MAYOR IMPACTO
ENFOQUE DE RIESGO AL CONTROLAR
Preferentemente los
TODOS LOS PROBLEMAS
DE SALUD NO TIENEN LA
PROBLEMAS MAS
IMPORTANTES
MISMA IMPORTANCIA
en los
TODA LA POBLACION N0 SUBGRUPOS MAS
TIENE LOS MISMOS AFECTADOS
PROBLEMAS
concentrando
esfuerzos en los
TODOS LOS INDIIVIDUOS
NO TIENEN EL MISMO
INDI VIDUOS DE
RIESGO DE DAÑO ALTO RIESGO 11
ENFOQUE DE RIESGO REPRODUCTIVO
Atención Atención Recién

Pre- Atención Durante Nacido


+ Pre- + = Saludable
El parto
. Concep
Natal Cuidado
cional y puerperio
Neonatal Precoz

Concepto
Concepto de Concepto
Riesgo Pre- de Riesgo De Riesgo
concepcional Obstétrico Perinatal

RIESGO REPRODUCTIVO
12
EMBARAZO DE ALTO RIESGO
RIESGO DAÑO

Probabilidad Consecuencia o resultado


(Temporal o definitiva) ( Temporal o definitivo ) de una mayor
sufrir un daño exposición que afecta a la
No deseado que afecta la salud.
salud.

FACTOR DE RIESGO

Es
característica o atributo detectable
esta presente
expone a la persona, grupo de personas a una
13
probabilidad mayor de presentar daño.
REQUISITOS FACTORES RIESGO
tenemos

Fuerza de Frecuencia Deben ser Deben ser


asociación importante identificados controlados
con el daño

tenemos por para


el
Incidencia a Aplica
Atributo *El trabajador de técnicas o
debe estar * nivel
individual salud, *procedimientos
frecuenteme * Paciente para su control.
nte presente * nivel
comunitario *La Comunidad

14
FACTORES DE RIESGO
tenemos

Pre Del Del recién


Del nacido Del
Concepci parto postparto.
embarazo
onales

tenemos ayuda ventajas


tenemos
•su Malf.
• su •su aparición Congenita
recién se aparición
aparición s
produce se produce
precede al Proviene
inicio del cuando el durante el
embarazo esta trabajo de Emb. ARO
embarazo
en curso parto y el
parto

15
FACTORES DE RIESGO

FACTORES
RIESGO

PRE
EMBARAZO PARTO PUERPERIO
CONCEPCIONAL

PARTO
PRECEDE EMBARAZO EN
TRABAJO DE POST-ÀRTO
EMBARAZO CURSO
PARTO

16
FACTORES DE RIESGO
PRECONCEPCIONALES
 Bajo nivel socioeconómico
 Analfabetismo
 Malnutrición materna
 Baja talla
 Circunferencia craneana pequeña
 Madre adolescente
 Edad materna avanzada
 Gran multiparidad
 Corto intervalo o intergenesico
 Malos antecedentes obstétricos
 Patología previa
17
FACTORES DE RIESGO
1.-DEL EMBARAZO
 Anemia
 Mal control prenatal
 Poca ganancia de peso
 Hábito de fumar
 Alcoholismo
 Hipertensión inducida por el embarazo
 Embarazo múltiple
 Hemorragias
 Retardo de crecimiento intrauterino
 Ruptura prematura de membranas
 Infección ovular
 Incompatibilidad sanguínea fetomaterna

18
FACTORES DE RIESGO MATERNO DEL PARTO

2.-FACTORES DEL PARTO


• Infecciones de peso
• Parto obstruido
• Pre-Eclampsia
• Eclampsia
• Prolapso o pro cúbito de cordón
• Sufrimiento fetal agudo
• Parto prolongado
• Contractibilidad uterina anormal
• Presentación anómalas
• Pelvis anormal
• Parto instrumentado u operatorio.
19
FACTORES DE RIESGO
3.-DEL PUERPERIO
‫ ك‬Hemorragias
‫ ك‬Inversión uterina
‫ ك‬Infección puerperal
‫ ك‬Hipertensión arterial severa
‫ ك‬Fiebre

4.-FACTORES DEL RECIEN NACIDO


• Peso bajo (menor de 2500 gr.)
• Nacimiento pre-término o post término.
• APGAR 6 o menos.
• Malformaciones congénitas
• Ictericia, fiebre
• Dificultad respiratoria
20
Organización Mundial de la Salud (OMS)

Estos 10 factores de riesgo prevenibles representan más del 40 % de las 57 millones de muertes que ocurren en todo el
mundo cada año, También representan un tercio de la pérdida mundial de años de vida sana.

El Comparative Los 10 Factores de riesgo a


Quantification of Health escala mundial
Risks

Las muertes y Bajo peso infantil y materno


Alcohol
discapacidades Relaciones sexuales sin protección
provocadas por causas *Colesterol alto
prevenibles de Presión arterial elevada
*Ferropenia
enfermedades Consumo de tabaco
importantes *Sobrepeso/obesidad
Se compara el impacto Agua insegura, malos servicios sanitarios e higiene.
Humo en ambientes cerrados emanado de
de 26 factores de riesgo combustibles sólidos 21
principales.
22
23
24
25
26
27
ENFOQUE DE RIESGO
RR

Mide el exceso de
RIESGO riesgo para un daño
RELATIVO dado, en las
(RR) personas expuestas
al factor de riesgo,
Fuerza de la
comparado con el
asociación riesgo de las que no
estan.
28
ENFOQUE DE RIESGO
RA

RIESGO Mide el porcentaje de


ATRIBUIBLE la incidencia del daño
(RA)
Impacto del que se reduciría en el
control en grupo expuesto al
el grupo factor, si este fuese
expuesto.
neutralizado

29
ENFOQUE DE RIESGO
RAP

RIESGO Mide el porcentaje de


ATRIBUIBLE la incidencia del daño
EN LA que se reduciría en la
POBLACIÓN
(RAP) población, si el factor
Impacto del fuese neutralizado
control en la
población.
30
MEDICIÓN DE LA RELACIÓN ENTRE LOS FACTORES DE
RIESGO Y DAÑOS A LA SALUD
tenemos

3.-RIESGO 4.-RIESGO
1.-RIESGO 2.-RIESGO ATRIBUIBLE A
ABSOLUTO RELATIVO ATRIBUIBLE
(RA) LA POBLACIÓN
( RR)
es
Es la mide Medida útil
INCI COMPARACION La proporción de la incidencia demuestra la
DEN de la frecuencia con del daño que se reduciría en el proporción en que
CIA que ocurre el daño en las grupo expuesto al factor de el daño podría ser
total gestantes que tiene el factor de riesgo, si este fuera neutralizado.
riesgo y la frecuencia en reducido si los
del Es la diferencia entre la
aquellas que no tiene el factor probabilidad de tener daño de los factores de riesgo
daño de riesgo. Es una medida de la
fuerza de asociación entre que están expuestos al factor de causales
en la
dicho factor de riesgo y el riesgo y la probabilidad de los desaparecieran
poblac daño a la salud. que no lo están.
ión de la población total.
31
BASE DE LA ESTRATEGIA DE ENFOQUE DE
RIESGO

A.- Identifica a las gestantes con alto


riesgo. ( Capacidad predictiva permite
inferir probable desenlace)

B.- Permitir su acceso a una atención medica


apropiada

32
USOS DEL ENFOQUE DE RIESGO

Dentro del sistema formal Fuera del sistema formal de


de atención en salud atención en salud

1.- Aumento de la cobertura


2.-Mejoramiento de los patrones
1.-Auto-cuidado y atención a
de referencia
la familia.
3.-Modificaciones de riesgo.
2.- Atención comunitaria
4.-Reorganización del sistema de
3.- Políticas intersectoriales.
salud en los niveles regionales y
nacional.
5.-Adiestramiento del personal de
33
salud.
APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA DEL ENFOQUE DE RIESGO

1.- SELECCIONAR LOS PROBLEMAS PRIORITARIOS EN SALUD


MATERNA Y PERINATAL:
En el Perú son: las altas tasas de mortalidad materna y perinatal.
2.-SELECCIONAR LOS GRUPOS HUMANOS MAS AFECTADOS EN
DONDE LOS PROBLEMAS PRIORITARIOS SON MÁS FRECUENTES:
son las poblaciones más pobres.
3.-SELECCIONAR LOS FACTORES DE RIESGO( Individual y Poblacional)
QUE CONDUCEN A LOS PROBLEMAS PRIORITARIOS
4.-ELABORAR INSTRUMENTOS DE PREDICIÓN DE RIESGOS
5.-INCORPORAR ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN:
• Aumentar la cobertura de los servicios de atención materna y perinatal en
todos los niveles de atención.
• Capacitación resolutiva del personal.
• Resignación y racionalización de los recursos según el riesgo ( mejor uso)
• Estimular la participación de todos los sectores vinculados con el control de
factores de asociados a problemas de salud materna y perinatal .
educación, agricultura, vivienda, transporte, gobiernos locales etc.
• Estimular la participación comunitaria.
34
CONTROL DE RIESGOS
Riesgos/Complicaciones Intervenciones Resultados

Reducir el número •Reducción de embarazos de alto riesgo


Planificación •Embarazos no deseados.
de los embarazos A través de •Amplia el periodo intergenésico
familiar
de alto riesgo •Retarda la unión conyugal

Reducir el número Atención


preconcepcional y •Control prenatal
y la severidad de •Parto institucional
A través de prenatal para evitar •Prevención, diagnóstico y tratamiento
complicaciones problemas y detectar de las complicaciones obstétricas.
obstétricas complicaciones a tiempo

Reducir la tasa de
•Disponibilidad de servicios de COE
letalidad en las Acceso a cuidados
A través de •Sistema de referencia
mujeres con obstétricos escenciales •Atención adecuada y oportuna
complicaciones

54 35
INTERPRETACION DE DATOS
Evaluación de 3 tipos posibles de asociación entre:

FACTOR DE RIESGO DAÑO

Asociación Si la asociación se deba a


estadística: evalúa un sesgo de error en la Variables
si asociación se selección de la población distractoras.
deba al azar estudiada o información
obtenida.

Criterios para establecer causalidad.

* Intensidad de la asociación
*Especificidad
*Consistencia
*Relación temporal
36
*Plausibilidad biológica
ASOCIACION CAUSAL ENTRE UN FACTOR DE
RIESGO Y UN DAÑO A LA SALUD

Establece 3 consideraciones:

Asociación estadística: si FR y Reconocer si la asociación es


DS se asocia con una frecuencia artificial o espuria:
> que la esperada al azar,se usa Debido a sesgo o error de la
Pb. de significancia. información.

Asociación hallada se debe a


variables distractoras:
Hay que precisar si la asociación es
causal.
37
ASOCIACIÓN ESTADISTICA

Oº de Probabilidad q´ tiene un valor o la


diferencia entre 2 valores de ser producto
Indica: del azar.
.
ASOCIACION Pb. De significancia: chi cuadrado.
ESTADISTIC Se emplea Oº de confianza
A
Falta Establece la falta de asociación entre
Asociacion los FR y daños

Daño Salud Daño a la salud está acompañado de


un Factor de Riesgo

38
Chi cuadrado
Factor DAÑO A LA SALUD
Riesgo Presente Ausente Total
Presente(+) Nº p FR(a) (b) a+b
Ausente(-) (c) (d) c+d
Total a+c b+d N

Chi cuadrado= suma de (Observado-Esperado)ª


Esperado

Chi cuadrado = (ad) x (bc)ª N………………


(a+b) (c+d) (a+c) (b+d)
39
Valor del Chi ª ofrece la
Distribución de valores entre FR y Daños
Chiª con grado de libertad Nivel de significancia que
es > o = que: corresponde es:

1,64 0,20
2,71 0,10 10 %
3,84……………………………… 0,05 5%
6,63 0,01 0.1 %
10,83 0,001
No ofrece indicación sobre causa- Depende: varios factores. Ejm.
Lidad o sobre la magnitud de la Importancia médica
asociación.

.La posibilidad de rechazar incorrectamente la hipótesis nula, de no


asociación, cuando el Chi ª es > que 3,84 es solo 5%
40
Prueba Chi cuadrado
Factor Daño a la Salud Total
Riesgo Negativo Positivo
Presente 150(a) 350 (b) 500( a+b)
Ausente 50( c) 450(d) 500(c+d)
Total 200(a+c) 800(b+d) 1,000 (N)

Chiª = .....(ad) – (bc)ª N…… Chiª = (Observado – Esperado)ª


(a+b) (c+d) (a+c) (b+d) Esperado

41
42
43
RIESGO RELATIVO (RR)

( Cuantifica la Fuerza de la Asociación)

1. Es una medida de la
probabilidad que
experimenten un daño a la
salud (enfermedad) en SI
NO
aquellos individuos con un Ausente
determinado Factor de presente
Riesgo.
SI a b a+b
2. RR no refleja el riesgo
individual en la población que EXPUES Verdader Falsos Total
experimenta el evento TO os + + expuest
esto se refleja en la tasa de NO c d c+d
Incidencia.
Expuest Falsos Verdader Total
3. Calculo se realiza Tabla doble
entrada o 2x2: Se utiliza para negativ os - No exp
estudios de cohortes o Ca-Co. a+c b+d A+b+c+
Total Total d=N
c/daño s/daño Total
Pobl exp
44
RIESGO RELATIVO
•RR= Expuesto ( probabilidad de padecer daño)
No Expuestos

La asociación entre el factor de riesgo y el daño


en el grupo estudiado.

Estudios de Ca –Co (retrospectivos) la incidencia NO es conocida OR= axd


RR = razón de los productos cruzados de las 4 celdas. Es el OR (Odds
Radio) bxc
OR= es una proporción que se aproxima al riesgo relativo.

Se acerca al valor real cuando la frecuencia del daño a la


salud es baja.
45
46
47
RIESGO ATRIBUIBLE (RA)

Mide: la proporción de la INCIDENCIA del daño que se


reduciría
en el grupo expuesto al factor de riesgo, si este fuera
neutralizado.

•O es la diferencia entre la probabilidad de tener el daño


de los que están expuestos al factor de riesgo y la
probabilidad de los que no lo están. Se expresa así:

RA = P1 – P2
48
RIESGO ATRIBUIBLE PORCENTUAL
EN LA POBLACIÓN ( RAP %)

Mide: El impacto sobre la población si el


factor de riesgo es controlado

RAP % : Mide el % de Incidencia del daño que se


reduciría en la población si el factor fuera
neutralizado.

Calcula el impacto que un factor de riesgo tiene en


la comunidad (RAP %).

RAP % = Fre. (RR- 1) X 100


49
Fre. (RR-1) + 1
APLICACIÓN DE LA ESTRATEGIA DEL ENFOQUE DE
RIESGO
1. Seleccionar los problemas prioritarios en salud materna y
perinatal.
2. Seleccionar los grupos humanos en donde los problemas
prioritarios son más frecuentes ( más pobres )
3. Seleccionar los Factores de riesgos que conducen a los
problemas prioritarios.
• Aplicar RR: identifica FR a nivel individual.
• RAP %: riesgo % atribuible a la población, identifica
impacto sobre la población si se controla el FR.
4. Elaborar instrumentos de predicción de riesgo
• Historia Clínica Perinatal del MINSA
5. Incorporar estrategias de intervención. 50
51
Estimular la
Aumentar la PARTICIPACIÓN
EL ENFOQUE DE COBERTURA DE LOS DE LA
RIESGO es una SERVICIOS DE
ATENCIÓN
COMUNIDAD
metodología
eminentemente preventiva. MATERNA ORGANIZADA.
PERINATAL en todos
los niveles de atención (
comunitario a >
complejidad)

Estimular LA PARTICIPACIÓN DE
REASIGNAR LOS RECURSOS SEGÚN LOS SECTORES VINCULADOS
EL RIESGO. } CON EL CONTROL DE FACTORES
El propósito es concentrar los recursos y ASOCIADOS A PROBLEMAS DE
tecnología en los casos de mayor riesgo y SALUD MATERNA Y PERINATAL.(
educación, agricultura, vivienda,
proporcionar cuidados básicos a los
transporte, gobiernos regionales y
individuos y a la población de bajo riesgo. locales.) 52
RIESGO REPRODUCTIVO

Es la probabilidad que tienen las parejas o grupos


de humanos de sufrir en el futuro un daño, en su
salud reproductiva, sea este para la madre, el feto
o recién nacido.

53
ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA
ACCIONES DIRIGIDAS A LA MUJER
GESTANTE

Detección de alteraciones
obstétricas y otras
patológicas
Legislación

Consejería sobre salud


reproductiva (paternidad responsable,
planificación familiar y
lactancia materna)

Información, educación y
Comunicación social
54
ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA
ACCIONES DIRIGIDAS A LA MUJER
GESTANTE

Manejo del embarazo


de alto riesgo

Inmunización con
Toxoide tetánico

Control del cáncer Femenino


(PAP y
examen de mamas)

Nutrición y Control de las


Alimentación Enfermedades de
complementaria Transmisión sexual 55
ACCIONES DE SALUD REPRODUCTIVA
ACCIONES DIRIGIDAS A LA MUJER
GESTANTE

PARTO Y Manejo oportuno


PUERPERIO de las hemorragias

Prevención de la Prevención de
Eclampsia Infecciones

Manejo oportuno
del parto obstruido 56
57
58
59
60
4°.-

61
5°.-

62
6°.-

63
LINEAMIENTOS, OBJETIVOS,METAS, LINEAS DE ACCIÓN Y
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN PARA LA MEJORA DE LA
SALUD MATERNA Y PERINATAL
1. LINEAMIENTOS
Los lineamientos del Plan Estrátegico para RMMP se sustentan
En los lineamientos de política de salud 2007-2020 y
corresponden
Con los postulados en el Plan Nacional Concertado de Salud:

64
2. OBJETIVOS
Los objetivos del Plan Estrátegico Nacional de Reducción de
Muerte Materna y Perinaltal se sustentan en:
Objetivos Sanitarios Nacionales 2007 - 2020

65
66
3. METAS AL 2020
1. REDUCIR LA RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA A
66 X 100,000 NACIDOS VIVOS
2. REDUCIR LA TASA DE MORTALIDAD PERINATAL A
16 X 1,OOO NACIDOS VIVOS

RESULTADOS ESPERADOS:

Objetivo Estratégico : Lograr el compromiso político y sectorial .


1
Objetivo Estratégico Garantizar la capacidad de respuesta del sector
2: . salud .

Objetivo Estratégico Asegurar la participación de la familia y la


3: . comunidad y otros actores de la sociedad civil.

67
4. LINEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA Y ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN

OBJETIVO ESTRATÉGICO 1. Lograr el compromiso político y multisectorial para


la RMMP en los Tres poderes del estado y en los diferentes niveles de gobiernos
nacional, Regional y local.

LAE 1. INCIDENCIA POLÍTICA LAE 2. RECURSOS HUMANOS


ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

• Compromiso a los Poderes del Estado los Dotar de personal para la atención obstétrica
tres niveles de gobierno para priorizar y neonatal
la RMMP como POLITICA NACIONAL. º Fortalecer las competencias del recurso
º Garantizar los derechos sexuales y humano para mejorar la capacidad
reproductivos d las mujeres en edad fértil resolutiva
con énfasis en poblaciones de riesgo. º Desarrollar Programa de acompañamiento
º Generar acuerdos de cooperación a profesional SERUMS que brindara
internacional atención obstétrica y PF con apoyo de los
colegios profesionales.

68
LAE 3. INFRAESTRUCTURA Y EQUIPO
ESTRATEGIAS DE
INTERVENCIÓN

º Fortalecer la infraestructura de los EESS para la atención del


parto y del recién nacido
º Asegurar equipos
º Garantizar la disponibilidad de medicamentos e insumos.

LAE 4. PROCESO DE ATENCIÓN Y GESTIÓN DE SALUD


ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
.

º Calidad e integralidad de la atención


º Incorporar la evaluación por competencia laboral
º Auditoría de la calidad de la atención
º Fortalecer la gestión
69
º Mejorar el Sistema de Referencia y Contrareferencia
OBJETIVO ESTRATEGICO 3:
Asegurar la participación de la familia, la comunidad y otros
actores de la Sociedad civil en el sistema de salud.

LAE 5 . PROMOCIÓN DE LA SALUD INDIVIDUAL Y COLECTIVA


ESTRATEGIA DE INTERVENCIÓN

º Educación en la salud, programa permanente de educación


en salud Integral y ambiental en comunidad
º Coordinar con Educación el desarrollo de programas de
educación sexual y reproductiva
º Seguridad Alimentaria y Nutricional. Reducir la prevalencia de
la anemia en mujeres en edad fértil, gestantes y de bajo peso
al nacer
º Promoción lactancia materna exclusiva
º Medio Ambiente mejorar el saneamiento de las viviendas
70
LAE 6 PARTICIPACIÓN FAMILIAR Y COMUNITARIA
ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
º Casas de espera
º Agentes comunitarios de Salud
º Sistema de Vigilancia ciudadana y comunitaria.
LAE 7. RESPONSABILIDAD SOCIAL EMPRESARIAL Y
CORPORATIVA
LAE 8. COMUNICACIÓN SOCIAL
OBJETIVO ESTRATÉGICO 4:
Asegurar un Sistema de Información de calidad, para la toma de
decisiones en la RMMP en todos los sectores y niveles de gobierno
LAE 9 Vigilancia epidemiológica intersectorial.
Estrategias de Intervención
º Fortalecer la vigilancia epidemiológica de la MMP
º Fortalecer el sistema de información del MINSA
º Fortalecer el Sistema Informático Perinatal – SIP 2000
º Garantizar la oportunidad, calidad, consistencia, y veracidad de la
71
información materno perinatal y planificación familiar.