EVALUACIÓN

NEUROPSICOLÓGICA
“El propósito principal es inferir las
características estructurales y
funcionales del cerebro de una
persona evaluando su conducta en
situaciones estímulo- respuesta
definidas” Benton (1994)
EVALUACION
NEUROPSICOLOGICA

Estudia relación entre

Estudia relación procesos
cerebro - conducta cognitivos y función
cerebral
La neuropsicología nos permite el desarrollo e
implementación de herramientas para aproximarnos al
conocimiento de cómo procesan la información los
diferentes sistemas funcionales del encéfalo.

Para comprender la conducta, es necesario descomponerla

en las conductas que la integran, identificar las regiones del
encéfalo que contribuyen a cada componente y analizar
como se conectan las regiones que participan.
 EVALUCIÓN NEUROPSICOLOGICA

DIAGNOSTICO
INTERDISCIPLINARIO

Psiquiatría Psicología

Neurología Psicopedagogia
 Tipos de padecimientos aptos para evaluación neurológica

 Trastornos en el aprendizaje.
 Trastornos en la atención. Déficit de atención con o sin hiperactividad o impulsividad.
 Trastornos en el lenguaje (habla, lectura, escritura). Afasia, disfasia, alexia, dislexia, agrafia,
disgrafia.
 Inmadurez cerebral.
 En la ejecución de movimientos voluntarios (apraxia, dispraxia).
 Perceptuales (agnosia).
 En la memoria (amnesia).
 En el cálculo o realización de operaciones aritméticas (acalculia, discalculia).
 En el pensamiento (razonamiento, planeación, formación de conceptos, solución de problemas).
 En la orientación espacial.
 En la orientación temporal.
 En las funciones ejecutivas (autocontrol, autorregulación).
 Traumatismo craneoencefálico. Aquí se incluyen pacientes que han sufrido un golpe muy
intenso en la cabeza, generalmente acompañado de perdida de conciencia o coma. Estos
ocurren frecuentemente accidentes automovilísticos, en caídas, heridas por armas de fuego,
etc.
 Accidentes cerebrovasculares. Aquí se incluyen todo tipo de trastornos en la irrigación
sanguínea del cerebro, como infarto cerebral, hemorragias, embolias.
EVALUACION
NEUROPSICOLOGICA
 Proceso de conocimiento del sujeto y de la etiología
de los déficits:
 motivo de consulta
 antecedentes familiares
 historia vital
 desarrollo pre – morbido
 características del síntoma
 impacto de las disfunciones en la persona
 interconsulta y exámenes complementarios
 Evaluación dinámica de los déficits y
potencialidades del individuo en el área cognitiva y
conductual. Se trata de saber cuál es la estructura
mental del paciente, cómo la utiliza y por qué.
 Observaciones clínicas
 Administración de técnicas específicas
 Estrategias para resolver problemas cotidianos, organizar,
planificar, etc.
 Contactos con los diferentes ámbitos: familiar, escolar, etc.
 Áreas específicas que se investigan en el examen
neuropsicológico :

Habilidad intelectual general - (perfil neurocognitivo,

metacognición, estilos cognitivos)
Habilidades perceptivas y psicomotoras, gnoxias y
praxias.
Lateralidad y especialización hemisférica
Lenguaje (expresión-recepción, fonología, sintaxis,
semántica, pragmática)
Aprendizajes escolares (lectura, escritura, cálculo) y
sus alteraciones).
Atención y Funciones Ejecutivas.
Memoria: MCP, MLP, Semántica, Instrumental,
Visual.
Conducta emocional y social
Calidad de Vida, AVD.
 Pruebas Neuropsicológicas

1.ESCALAS BREVES O PRUEBAS DE RASTREO COGNITIVO

Son tests de fácil aplicación y que requieren poco tiempo para
su realización ( de 5 a 20 minutos) Son un conjunto de
preguntas en relación a un cierto número de áreas cognitivas (
atención, memoria, lenguaje…) Estas pruebas se diseñaron en
principio para pacientes con

demencia y hoy día se aplica a todo tipo de pacientes. La

puntuación global establece un punto de corte entre lo normal y
la patología
Ejemplo: Minimental
2. BATERÍAS GENERALES DE APLICACIÓN
Conjunto de pruebas que exploran Las Principales
Funciones Cognitivas. La información es más detallada
que con los tests de screening pero NO es específica
Ej: Test Barcelona

3. PRUEBAS ESPECÍFICAS DE EVALUACIÓN

NEUROPSICOLÓGICA

Son aquellas pruebas que evalúan Específicamente una Función Cognitiva

como: Memoria, Atención, Lenguaje, Fuciones Ejecutivas
Atención:
-Trail Making test A Y B
-Clave de números
-Tareas de cancelación
Habilidades Visuoespaciales:
-Test de retención visual de Benton
-Batería de test para la percepción visual de objetos y de espacios (VOST)
-Praxias, Coordinación y Velocidad Manual
-Control motor de Luria
Memoria:
-Escala de Memoria Wechsler (WMS-III)
-Figura compleja de Rey
-Test de aprendizaje verbal de Rey
-Test de aprendizaje verbal de California
-Cuestionario de memoria autobiográfica
Lenguaje y Comunicación:
-Test de denominación de Boston
-Test para la evaluación de la Afasia de Boston
-Evaluación del procesamiento lingüístico en la afasia
(EPLA)
Funciones Ejecutivas:
-Stroop
-Bads (dentro de esta prueba se encuentra el test del zoo)
-Las Cartas de Wisconsin
-Torre de Hanoi
-Semejanzas
-Historietas de WAIS
ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS
 EEG – cambios en la amplitud y frecuencia
 Magnetoencefalograma – puede detectar señales
generadas a mayor profundidad.
 Experimentos en animales - insertar microelectrodos en
el cerebro para ver la actividad neuronal.
 Imagen funcional – cambios en el funcionamiento del
cerebro
 PET – glucosa
 SPECT – cambios en flujo sanguíneo
 FMRI
BATERIA NEUROPSICOLOGICA
 INTELIGENCIA
 ATENCION Y CONCENTRACION
 MEMORIA
 FUNCIONES EJECUTIVAS
 LENGUAJE
 FUNCIONES VISOESPACIALES
 FUNCIONES SENSORIOMOTORAS
 PRAXIAS Y GNOSIAS
 Se aplica en 5 / 7 sesiones (o 4 horas)

 ANAMNESIS: herramienta clave para observar

el desempeño del paciente en una situación
menos formal, la velocidad de respuesta,
habilidades discursivas, procesos de
pensamiento, fallos atencionales o mnésicos y
grado de colaboración.
Se indaga acerca del motivo de consulta,
motivación del paciente, variables demográficas,
descripción detallada de la enfermedad,
tratamientos recibidos.
 SELECCIÓN DE LAS PRUEBAS: determinar qué
tests son apropiados para la evaluación, de
acuerdo con el motivo de derivación, datos de la
anamnesis y presencia o no de déficits
sensoriales o motores.

 ADMINISTRACIÓN DE LAS PRUEBAS: una vez

seleccionadas las pruebas se inicia la etapa de
administración. Se debe planificar las sesiones
teniendo en cuenta las características del
paciente. No es conveniente comenzar por los
tests más exigentes o aquellos vinculados a la
dificultad.
Seguir las instrucciones de cada prueba
(manual).
 PUNTUACIÓN E INTERPRETACIÓN DE LOS
RESULTADOS: el desempeño del paciente es objetivado
en una puntuación.
EVALUACION CUANTI Y CUALITATIVA DE LOS
TESTS
Observar que exista consistencia en el desempeño del
paciente en varias pruebas de un mismo dominio. Un
único test aislado no es suficiente para llevar a una
conclusión de disfunción.
Las distintas funciones evaluadas se transfieren a un
perfil. Conversión de los puntajes a puntajes estándar
(puntaje z).
Integrarlos con los datos obtenidos de la observación y
de informes (familia, médico).