ATENCION INTEGRAL DE

ENFERMEDADES
PREVALENTES DE LA
INFANCIA
(AIEPI)

Lic. Ivette Rojas

Lic. Mercedes Hidalgo
 Problemática de la salud en niños
menores de 5 años
• Según reporte de la OMS, unos 5,9
millones de niños murieron antes de
cumplir cinco años en 2015.

• Más de la mitad de esas muertes

prematuras se deben a enfermedades
que se podrían evitar o tratar si hubiera
acceso a intervenciones simples y
asequibles.

• Las principales causas de muerte entre los menores de cinco años son la
neumonía, las complicaciones por parto prematuro, la asfixia perinatal
y la malaria. Aproximadamente 45% de las muertes infantiles están
asociadas a problemas de malnutrición.
• África sub-Sahariana, los niños tienen una
probabilidad de morir antes de los cinco años 14 veces
mayor que los niños de los países de ingresos altos.

• Desde 1990, la tasa de mortalidad de menores de 5

años ha disminuido de 91 a 43 por 1000 nacidos vivos
en 2015.

• La tasa de mortalidad infantil en América Latina y el

Caribe se ha reducido un 67 por ciento en 25 años,
según indica un nuevo informe presentado por Unicef.

• Con una tasa de mortalidad infantil de 18 por cada

1000 nacimientos, la región ha logrado alcanzar el
objetivo del Fondo de Naciones Unidas para la
Infancia (Unicef, por sus siglas en inglés), situado en
esa misma cifra. Hace 15 años, el número de muertes
infantiles por cada 1000 nacimientos era de 54.
• México, con una tasa de mortalidad infantil de 13 por
cada 1000 nacimientos se encuentra entre los países
latinoamericanos que más han disminuido sus cifras.
Otros de los Estados que han logrado lo propuesto son
El Salvador, que ha pasado de 59 a 17 de cada 1000,
Perú (80 a 17), Venezuela (de 30 a 17), Colombia (35 a
16), Brasil (61 a 16) y Argentina (28 a 13).

• Otras prioridades emergentes en la salud del niño en

la agenda mundial sobre la salud de los niños, son
las anomalías congénitas, las lesiones y las
enfermedades no transmisibles (enfermedades
respiratorias crónicas, cardiopatías adquiridas,
cánceres infantiles, diabetes y obesidad). Se calcula
que las anomalías congénitas afectan a 1 de cada 33
niños y que eso tiene como resultado 3,2 millones
anuales de niños con discapacidades relacionadas con
defectos de nacimiento
 AIEPI
• El año 2005 se publica la Resolución
Ministerial Nº 506-2005/MINSA, que
incorpora la Atención Integrada de las
Enfermedades Prevalentes de la Infancia
(AIEPI), a la Estrategia de Atención
Integral de la Salud en los
establecimientos del Ministerio de Salud.
 Estrategia AIEPI
• Estrategia elaborada por la Organización Mundial
de la Salud (OMS) y el Fondo de las Naciones
Unidas para la Infancia (UNICEF).

• Busca mejorar la salud de la niñez, de las madres y

sus familias.

• Fue presentada en 1996 como la principal

estrategia para reducir las muertes y
enfermedades en niños menores de 5 años.

• Contempla la participación tanto de los servicios

de salud como de la comunidad y la familia. Se
lleva a cabo por medio de tres componentes.
 OBJETIVOS FUNDAMENTALES:

1. Reducir las muertes de los niños y niñas.

2. Reducir la aparición y gravedad de las

enfermedades prevenibles que afectan a
los niños y niñas.

3. Mejorar la calidad de la atención en la

comunidad y servicios de salud de los
niños y las niñas y la mujer gestante.
 AIEPI COMUNITARIO
• Solo con mejorar la calidad de la atención en
los HOSPITALES O CENTROS DE SALUD,
nos sería suficiente para lograr DISMINUIR
LAS ENFERMEDADES Y MUERTES DE LOS
NIÑOS.

• Por eso es necesario la participación de los

AGENTES DE SALUD

• Está dirigido a mejorar las prácticas

familiares y comunitarias de cuidado y
atención de la niñez.
 COMPONENTE COMUNITARIO AIEPI
CUIDADO DE NIÑAS Y NIÑOS EN EL HOGAR

• La vida de las niñas y los niños transcurre

principalmente en su hogar, en la escuela
y en la comunidad.

• En estos ambientes deben recibir amor,

alimentación, estímulo y protección, para
que desarrollen sus potencialidades y para
que se eviten accidentes y enfermedades
 Objetivos
La Atención Integrada a las Enfermedades
Prevalentes de la Infancia (AIEPI) desde su
componente comunitario a través de herramientas
sencillas y de bajo costo, busca:

a. Mejorar el cuidado y atención del recién nacido y los

niños y niñas menores de cinco años en el hogar y la
comunidad, para lograr su sano crecimiento y
desarrollo.

b. Mejorar el cuidado y atención de la mujer

embarazada, para lograr un parto seguro.

c. Proporcionar el conocimiento necesario para saber

cuándo y dónde buscar ayuda.
 Prácticas claves a promover

• Las prácticas clave son acciones y

comportamientos que las familias pueden
incorporar al cuidado cotidiano para
garantizar el buen crecimiento, desarrollo
y calidad de vida de los niños. Las
prácticas se organizan en cuatro grupos,
según la intención que tiene cada una de
las prácticas.
 I. PARA EL BUEN CRECIMIENTO
Y DESARROLLO FISICO Y
MENTAL DEL NIÑO

• Práctica 1.
Fomentar la lactancia
materna exclusiva
• Práctica 2.

A partir de los seis meses

de edad, suministre a los
niños alimentos
complementarios recién
preparados, de alto
contenido nutricional y
energético, continuando al
mismo tiempo con la
lactancia materna hasta
los dos años o más.
• Practica 3.
Consumir cantidades de
vitamina A, Hierro y
Zinc

• Practica 4.
Dar afecto , cariño y
estimulación temprana a
los niños
 II. PARA EVITAR LAS
ENFERMEDADES

• Practica 5.
Que todos los niños tengan la
vacunación completa para la edad
• Practica 6.
Tener ambiente limpio,
agua segura y lavado de
manos

• Practica 7.
Evitemos la muertes por
Malaria. Con uso de
mosquiteros para
dormir, acequias y pozos
sin agua estancada
• Practica 8.
Protegerse del VIH /
SIDA

• Practica 9.
Llevar a los niños al
odontólogo desde los
primeros meses de
edad
 III. PARA LOS CUIDADOS ENEL
HOGAR

• Practica 10. Dar

alimentación y más
líquidos cuando están
enfermos

• Practica 11. Darle

cuidado y tratamiento
apropiado cuando están
enfermos
• Práctica 12. Proteger a los niños del
maltrato y el descuido.

• Practica 13. Participar como padres en el

cuidado del niño (responsabilidades
compartidas)

• Practica 14. Proteger de lesiones y

accidentes
 IV. PARA BUSCAR ATENCION
FUERA DEL HOGAR

• Practica 15. Reconocer los signos de

peligro y buscar ayuda oportuna

• Practica 16. Seguir los consejos del

personal de salud
• Practica 17. Fomentar el control prenatal,
la aplicación de la vacuna antitetánica, una
buena nutrición durante la gestación,
tener el parto en la institución de salud y
ofrecerle apoyo familiar y de la
comunidad a la gestante
 El proceso de AIEPI incluye los
siguientes momentos
• Evaluar. Preguntar, observar, examinar: nombre, edad, motivo de consulta, tipo de consulta (1ra consulta
o control), signos de peligro, principales motivos de consulta (tos, diarrea, fiebre, problema de oído y de
garganta); desnutrición y anemia, problema de alimentación, vacunas y otros problemas. En la niña o niño
menor de 2 meses considera antecedentes prenatales, natales, posnatales.

• Clasificar y/o Diagnosticar. Clasificar significa tomar una decisión acerca de la gravedad de la niña o
niño por medio de un sistema codificado por colores.

• Decidir el o los tratamientos. Los tratamientos son los más apropiados según cada clasificación elegida.
Puede haber más de un tratamiento, pues existe la posibilidad de que una niña o niño tenga más de una
clasificación.

• Aconsejar, informar y acordar con la madre o con la persona a cargo, cómo administrar medicamentos
orales, cómo alimentar y administrar líquidos durante la enfermedad y cómo tratar infecciones locales en la
casa. Se debe solicitar a la madre que regrese para su control en una fecha específica y enseñarle cómo
reconocer signos que indican que la niña o niño debe regresar de inmediato al establecimiento de salud.

• Proporcionar atención de control. Cuando la madre o familiar lleve nuevamente a la niña o niño al
consultorio, se le debe proporcionar atención de control, evaluando si hay o no mejoría y si existen o no
problemas nuevos. Si la madre o familiar no la o lo trae a su control, el personal de salud debe visitarla (lo) en
su domicilio en el plazo oportuno.
 EL AGENTE COMUNITARIO
Capacita a
Identifica Orienta a
cuidadores
riesgos las familia

Aconseja
Visita a la
familias
Hace
seguimiento

Evalúa los
niños y niñas Remite Registra
enfermos
El agente comunitario
 AIEPI Clínico
• Está dirigido a mejorar el desempeño del
personal de salud para la prevención de
enfermedades en la niñez y para su
tratamiento.
• Se dirige a mejorar la organización y
funcionamiento de los servicios de salud
para que brinden atención de calidad
apropiada
 AIEPI
AIEPI es un instrumento útil porque facilita la
detección precoz y el tratamiento efectivo de las
principales enfermedades que afectan la salud de
los menores de 5 años

• EVALUACIÓN Y CLASIFICACION DEL

NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS

• EVALUACIÓN Y CLASIFICACION DEL

NIÑO MENOR DE 2 MESES.
 EVALUACIÓN Y CLASIFICACION DEL
NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS
• Preguntar sobre los cinco síntomas principales:
• Tos o dificultad para respirar
• Diarrea
• Fiebre
• Problemas de oído
• Dolor de garganta

• Verifique además:
• Tiene desnutrición
• Anemia
• Estado de inmunización
 EVALUACIÓN Y CLASIFICACION DEL
NIÑO DE 2 MESES A 4 AÑOS
• Siempre que atienda niños (as), verifique
primero si hay signos de peligro en
general, como:

• El niño no puede beber ni tomar pecho

• El niño vomita todo
• El niño ha tenido convulsiones durante la enfermedad
• El niño está letárgico o comatoso

Si el niño (a) presenta uno o más de estos signos se clasifica como

NIÑO GRAVE, debiéndose internar o referir Urgentemente al
hospital.
¿COMO EVALUAR AL NIÑO(A) CON TOS O
DIFICULTAD PARA RESPIRAR?.
• ¿El niño tiene tos o dificultad para respirar?

Si la Observar y Escucha
respuesta es • Contar las respiraciones en un minuto Clasificar
afirmativa • Observar si hay tiraje subcostal TOS O
preguntar. • Observar y escuchar si hay estridor DIFICULTAD
• Observar y escuchar si hay sibilancias PARA
¿hace cuanto Determine si el primer episodio es RESPIRAR
tiempo recurrente

El niño tiene que estar tranquilo

 Respiración rápida es:
• De 2 meses a 11 meses 50 ó más en un minuto
• De 1 a 4 años 40 ó más en un minuto

Se cuenta las respiraciones en un minuto.

El niño debe estar tranquilo
 TIRAJE SUBCOSTAL Tiraje Sub Costal

El tiraje se debe a la
reducción en la
presión del aire
dentro del tórax. Esto
puede suceder si la
vía respiratoria alta
(tráquea) o las Tiraje Intercostal
pequeñas vías
respiratorias de los
pulmones
(bronquiolos) están
parcialmente
obstruidas.
 ESTRIDOR

El estridor es un ruido respiratorio

musical, que se presenta
predominantemente durante la
inspiración y que resulta del paso de un
flujo turbulento por una zona de
obstrucción parcial de la vía aérea.

El estridor es un signo clínico grave que

requiere atención inmediata.

Las vías respiratorias pueden resultar

bloqueadas por un objeto, hinchazón de
los tejidos de la garganta o de las vías
respiratorias altas, o por un espasmo de
los músculos de las vías respiratorias o
de las cuerdas vocales
 SIBILANTES

Las sibilancias son un signo de

que una persona puede estar
presentando problemas
respiratorios.
El sonido de las sibilancias es
más evidente cuando se exhala
pero también se puede escuchar
al inhalar.
Las sibilancias provienen con
más frecuencia de los conductos
bronquiales, pero también
pueden deberse a una
obstrucción en las vías
respiratorias más grandes
 ¿COMO CLASIFICAR AL NIÑO(A) CON TOS O
DIFICULTAD PARA RESPIRAR?
• Cualquier signo de ENFERMEDAD • Dar la primera dosis de un antibiótico
peligro en general, MUY GRAVE O apropiado
o • Tratar las sibilancias, si tiene
• Estridor en reposo • Internar / Referir URGENTEMENTE al
hospital
• Tiraje sub costal NEUMONIA
GRAVE
• Respiración rápida NEUMONIA • Dar antibiótico apropiado por 7 días
• Tratar las sibilancias si tiene
• Indicar a la madre cuándo debe volver
de inmediato
• Indicar a la madre que vuelva para el
control en 2 días

• Ningún signo de NO TIENE • Si mas de 14 días con tos referir para

neumonía o de NEUMONIA: examen
enfermedad muy RESFRIADO, • Tratar las sibilancias
grave GRIPE O • Aliviar la tos con medic. Adecuado
BRONQUITIS • Indicar a la madre que vuelva en 5 día
• Volver si identifica signo de peligro
 ¿COMO EVALUAR AL NIÑO CON
DIARREA?
• Se denomina diarrea como la presencia de tres o
mas deposiciones liquidas o sueltas en 24 horas.

• Diarrea aguda: episodio que dura menos de 14

días

• Diarrea persistente: dura mas de 14 días

• Diarrea disentérica: con sangre en las heces, con o

sin moco.

• Diarrea acuosa: heces liquidas sin sangre

 ¿COMO EVALUAR AL NIÑO
CON DIARREA?

• Preguntar:
¿Hace cuánto tiempo tiene diarrea?
¿Hay sangre en las heces?
 ¿COMO EVALUAR AL NIÑO
CON DIARREA?
• Luego verificar si hay signos de
deshidratación: (Observar y explorar)
¿Está el niño letárgico o comatoso?
¿Está intranquilo e irritable?
¿Están los ojos hundidos?
¿Tiene la boca y la lengua secas?
Al ofrecerle líquidos: ¿no puede beber?, ¿bebe
ávidamente, con sed? o ¿bebe normalmente?
¿Tiene signo del pliegue.
LETARGICO O
COMATOSO

IRRITABLE
 SIGNOS DE
DESHIDRATACION

• Ojos hundidos

• Mucosas Orales
Secas

• Signo del pliegue

 Clasificar la Diarrea/ (DESHIDRATACION)
Signos
Dos de los signos siguientes:
• Letárgico o comatoso o no
puede beber.
• Ojos hundidos
• Signo del pliegue cutáneo
Dos de los signos siguientes:
• Intranquilo, irritable.
• Ojos hundidos
• Boca y lengua secas
• Bebe ávidamente, con sed
• Signo del pliegue cutáneo
No hay suficientes signos
para clasificar el caso como
deshidratación grave o con
shock
Clasificar como Tratamiento
DESHIDRATACION Si la niña o el niño no encuadra
CON SHOCK en ninguna otra clasificación
grave:
• Administrar Plan C de
hidratación
• Internar o referir urgente
• Si hay casos de cólera en la
zona dar antibióticos
DESHIDRATACIÓN • Administrar Plan B: tratar con
SRO
• Internar o referir urgente
• Indicar a la madre cuando
debe volver inmediatamente
• Control 5 días después
SIN • Administrar plan A: tratar la
DESHITRATACION diarrea en casa
• Indicar a la madre cuando
debe volver inmediatamente
• Si la diarrea continua consulta
en 5 días.
 Signos Clasificar como Tratamiento

Hay • Tratar la deshidratación

deshidratación antes de referir a la niña o
DIARREA niño.
PRESISTENTE • Internar o Referir urgente
Tiene GRAVE
diarrea
hace 14
días o más No hay • Explicar a la madre como
deshidratación DISRREA debe alimentar a la niña o
PERSISTENTE el niño.
• Hacer control en 5 días

Sangre en las • Administrar tratamiento

heces DISENTERIA durante 5 días o un
Hay
antibiótico oral
sangre en
recomendado
las heces
• Hacer control en dos días
 ¿COMO EVALUAR AL NIÑO (ÑA) CON
FIEBRE?
Determinada por interrogatorio, si se siente caliente al tacto
o si tiene una temperatura de 37.5 °C o más

• Preguntar:
 ¿La niño o niño tiene fiebre?
 ¿Hace cuánto tiempo?
 Si los últimos 15 días a tenido fiebre, si procede de
zona de riesgo de malaria, dengue o bartonelosis
(aplicar la definición de caso que corresponda)
 ¿COMO EVALUAR AL NIÑO (ÑA) CON
FIEBRE?

• Observar:
Observar y determinar si tiene rigidez de nuca
Determinar si el niño o niña tiene signos de
enfermedad febril eruptiva.
Erupción cutánea generalizada.

• Si tiene enfermedad febril eruptiva:

 Determinar si la erupción es máculo pápula o
vesicular.
 Determinar si tiene tos o coriza u ojos enrojecidos
Verificar si tiene fiebre Evaluar rigidez de nuca

Buscar lesiones en la piel

Vesículas Máculas Pápulas
¿Cómo verificar los antecedentes de
vacunación de la niña o el niño?
EVALUACIÓN Y CLASIFICACION DEL NIÑO
MENOR DE 2 MESES

¿Cómo evaluar la condición del Bebé al

nacer?
Pregunte:
• ¿Tuvo ruptura prematura de membranas? Si
es si ¿hace cuanto tiempo?
• ¿Ha tenido o tiene fiebre?
• ¿Alguna enfermedad durante el embarazo?
• ¿Hubo líquido con meconio?
• Observar:
• El color de la piel
• La respiración
• El llanto
• Tono muscular
• Anomalías congénitas mayores
• Signos de infección intrauterina
• Lesiones severas debido al parto

• Determine:
• Frecuencia cardiaca
• Peso y edad gestacional
• Temperatura rectal
¿CÓMO EVALUAR, CLASIFICAR Y TRATAR A LA NIÑA
O AL NIÑO MENOR DE 2 MESES DE EDAD, CON
ENFERMEDAD GRAVE O INFECCIÓN BACTERIANA
LOCAL?

• Preguntar sobre los cinco síntomas

principales:

• Puede tomar pecho o beber

• Ha tenido vómitos
• Tiene dificultad para respirar
• Ha tenido fiebre o hipotermia
• Ha tenido convulsiones
• Observar:
• Letargia, inconsciencia o flacidez o “no luce
bien”, “se ve mal”
• Vómitos
• Tiraje subcostal grave
• Apnea
• Aleteo nasal
• Quejido, estridor o sibilancia
• Cianosis, palidez o ictericia.
• Petequias, pústulas o vesículas en la piel
• Equimosis, petequias, hemorragia
• Secreción purulenta en ombligo u ojos
• Distensión abdominal
• Convulsiones
 EVALUACIÓN Y CLASIFICACION DEL
NIÑO MENOR DE 2 MESES

• Determine:
• Peso
• La frecuencia respiratoria
• La temperatura axilar
• Si tiene placas blanquecinas en la boca
• Llenado capilar
• Otros problemas (ej. anomalías
congénitas.)
La enfermería es un arte y si se pretende que sea un arte requiere
una devoción tan exclusiva, una preparación tan dura, como el
trabajo de un pintor o de un escultor, pero ¿cómo puede
compararse la tela muerta o el frío mármol con el tener que
trabajar con el cuerpo vivo, el templo del espíritu de Dios? Es
una de las Bellas Artes; casi diría, la más bella de las Bellas
Artes”.

Florencia Nigthingale