Pembimbing :
dr. Retno Setianing, Sp. KFR
Disusun Oleh:
Fitria Shirley Melinda, S.Ked (J 510 170103)
M. Alim Abdul Majid H, S.Ked (J 510170030)
Munafiah , S.Ked (J 510170060)
I. Identitas Pasien
Nama Pasien : Tn. H
Umur : 43 tahun
Alamat : Karanganyar
Pekerjaan : Sopir
Agama : Islam
Suku : Jawa
Riwayat Fungsional
• Mobilitas : Terganggu
• Aktifitas kehidupan sehari-hari : Terganggu
• Kognisi : Baik
• Komunikasi : Baik
Riwayat Psikososial
• Riwayat keluarga :Pasien mendapatkan dukungan penuh dari
keluarga pasien. Pasien tinggal bersama dengan istri, dan dua anak
pasien. Istri pasien selalu menemani pasien untuk kontrol dan terapi.
• Situasi lingkungan :Baik, Rumah pasien satu lantai dan
menggunakan WC jongkok dan tidur dilantai dengan alas kasur busa
• Riwayat pendidikan :Sekolah Menengah Pertama
• Riwayat kebiasaan :Selain sebagai sopir pasien sering mengangkat
beban berat seperti pasir, batu dan material dari sungai terkait dengan
pekerjaanya di toko matrial.
• Berat Badan : 70 kg
• Tinggi Badan : 165 cm
• Index Massa Tubuh (IMT) : 26.4
Status Gizi
•Kepala : Dalam batas normal
•Leher : Pembesaran KGB (-/-)
•Jantung : Dalam batas normal
•Paru : Dalam batas normal
Status •Abdomen : Dalam batas normal
Interna •Ekstremitas :
1) Look
3) ROM Ekstremitas Inferior
2) Pemeriksaan Motorik
• Look
• Cara berjalan tidak tampak
membungkuk
• Pundak tampak simetris antara
kanan dan kiri
• Bentuk tulang punggung normal
tak tampak lordosis, kifosis, dan
skoliosis
• Tidak tampak adanya benjolan
dan sikatrik di bagian punggung
Status Lokalis • Tidak tampak adanya lipat lemak
• Feel
(Pemeriksaan pada • Nyeri tekan (+)
punggung bawah) • Otot spasme (+)
• Move
• Fleksibilitas trunk normal
• Nyeri gerak ke segala arah (+)
• Pemeriksaan Khusus
Pemeriksaan Khusus
Lassegue - -
Patrick + +
Kontra Patrick + +
Hasil:
MRI Spinal Thoracolumbal : tampak spinal stenosis
• Impairment : Nyeri pada punggung bawah.
• Disability : Tidak bisa beraktivitas secara
VII. DIAGNOSIS maksimal. Pasien tidak bisa duduk lama,
melakukakan aktivitas berat dan melakukan
FUNGSIONAL kegiatan dalam waktu lama.
• Handicap : Tidak melakukan aktivitas berat dan
melakukan kegiatan dalam waktu lama.
Mengurangi nyeri
Meningkatkan kekuatan otot-otot trunkus dan panggul
Meningkatkan stabilitas lumbal
Mengurangi spasme otot lumbal
Program Rehabilitasi Medik
Fisioterapi
4. Saat akan bangun tidur, posisi tubuh menyamping dan angkat tubuh dengan
tangan, lutut ditekuk disamping tempat tidur sehingga kaki menyentuh
lantai,bangunlah dengan menggunakan kekuatan kaki.
Quo ad Quo ad
Quo ad Vitam :
functionam : sanationam:
bonam dubia ad bonam
dubia ad bonam
TERIMAKASIH