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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA

E.F.P MEDICINA HUMANA


ANATOMÍA DE LA MÉDULA ESPINAL
GRUPO 01:
1. De la Cruz Yupanqui, Miriam.
2. De la Cruz Huamán, Maicol.
3. Enríquez Landeo, Saúl.
4. Estrada Ochoa, Freddy.

1. Arco reflejo.
2. Influencia de los centros neuronales
superiores sobre las actividades de
los reflejos espinales.
3. Células de Renshaw e inhibición de
las neuronas motoras.
4. Lesiones Medulares.

OEF – II Neuroanatomía
UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN CRISTÓBAL DE HUAMANGA
E.F.P MEDICINA HUMANA
ANATOMÍA DE LA MÉDULA ESPINAL

ARCO REFLEJO

Fredy Estrada Ochoa


ARCO REFLEJO:
1. Recepción Sensorial
2. Vía Aferente (NEURONA SENSITIVA)
ACTO REFLEJO: Acción producto del Arco
3. Centros Neuronales
reflejo
(INTERNEURONA)
4. Vía Eferente (NEURONA MOTORA
5. Órgano Efector
ARCO REFLEJO

GANGLIO ESPINAL
DORSAL

CORDON POSTERIOR

RAIZ POSTERIOR

NEURONA
INTERCALAR

CORDON LATERAL

NERVIO PERIFERICO

CORDON ANTERIOR

RAIZ ANTERIOR
ARCO Reflejo
• circuito inicia en la periferia, ingresa al SNC, y emerge
nuevamente hacia Ia periferia.
• compuesto por
(1)un órgano receptor
(2)una neurona aferente
(3)una neurona efectora
(4)un órgano efector.
• La respuesta es automática
• La interrupción del arco reflejo en cualquier punto de su
recorrido anula la respuesta.
• Su papel importante es el mantenimiento del tono muscular
(postura corporal).
• El órgano receptor puede ser
• la piel,
• músculo
• tendón.
• La sinapsis puede ser
1. monosinaptico (mas simple) ejemplo
reflejo de estiramiento o miotatico, donde el mismo musculo, es
el efector.
2. polisinapticos agregan interneuronas entre las neuronas sensitiva
y motora, estimula o inhibir a otras neuronas
• se clasifican en
• reflejos segmentarios
• intersegmentarios
• suprasegmentarios
• O se clasifican según Ia ubicación del receptor y del efector,
pueden estar en las paredes corporales (somáticos) o en las
vísceras (viscerales).
• reflejos somatosomaticos
• Somatoviscerales
• visceroviscerales
• Viscerosomatico
• las fibras aferentes son
• de gran diámetro
• son de conducción rápida
• se ramifican y establecen sinapsis con muchas neuronas
internunciales, las que establecen contacto sináptico con la
neurona efectora
• Las neuronas internunciales dan la propagación del estímulo
aferente a neuronas situadas en diferentes niveles de Ia
medula espinal.
• la actividad musculo esquelética cumple la ley de inervación
recíproca
• no es posible la contracción refleja simultánea de los
músculos flexores y extensores del mismo miembro.
• la ley las fibras nerviosas aferentes de acción muscular refleja
flexora deben poseer ramos que establezcan sinapsis para
inhibirlas.
INFLUENCIA DE LOS CENTROS
NEURONALES SUPERIORES SOBRE
LAS ACTIVIDADES DE LOS REFLEJOS
ESPINALES

Maicol De la Cruz Huamán


El arco reflejo segmentario espinal

Se hallan Fascículos:
mediadas por: • corticoespinales
Influenciado • Reticuloespinal
• Tectoespinal
• Rubroespinal
Centros superiores del • vestibuloespinal
encéfalo

En el shock medular se elimina LOS REFLEJOS


súbitamente estas influencias debido a la SEGMENTARIOS
sección de la medula espinal ESPINALES ESTAN
DEPRIMIDOS
1. Rigidez de descerebración
SHOCK MEDULAR
Cuadro clínico que sigue al daño
Cuando el shock medular
intenso de la medula espinal
desaparece, en pocas semanas
los reflejos retornan y el tono
muscular esta aumentado.

Disminuyen o se pierden todas


las funciones medulares por
debajo de la lesión medular

RIGIDEZ DE DESCEREBRACION
(hiperactividad: fibras
Con afectación sensitiva eferentes λ)
y parálisis flácida:
Los reflejos segmentarios
están deprimidos
2. Paraplejia en extensión

Tono aumentado de los músculos


extensores sobre los músculos flexores

Se debe a la sección incompleta de los


tractos descendentes

Con persistencia del fascículo


vestíbuloespinal
3. Paraplejia en flexión

Sección de todos los


tractos descendentes
(PARAPLEJIA EN FLEXION)

• Respuestas de
naturaleza flexores
• Tono disminuido de
músculos extensores
Células De Renshaw e Inhibición De
La Motoneurona Inferior y Laminas
De Rexed
Saúl Álvaro Enríquez Landeo
Células De Renshaw e Inhibición De La Motoneurona Inferior

Los axones de las


motoneuronas inferiores dan
lugar a ramas colaterales
conforme pasan
a través de la sustancia blanca
para alcanzar las raíces
anteriores de los nervios
raquídeos. Estas colaterales
forman sinapsis con neuronas
descritas por Renshaw las
cuales, a su vez, establecen
sinapsis con las motoneuronas
inferiores
Laminas de Rexed
SENSIBILIDAD

Exteroceptiva Piel (dolor,


(1-4) calor, frio)

Propioceptiva Consiente e
(5-7) inconsiente

Interoceptiva Órganos y
(8-10) viceras
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E.F.P MEDICINA HUMANA
ANATOMÍA DE LA MÉDULA ESPINAL

LESIONES
MEDULARES
Miriam De la Cruz Yupanqui
Vías Descendentes Vía Piramidal
(movimiento voluntario)

• Haz cortico espinal (Directo y Cruzado)


• Haz cortico nuclear ( Fascículo Geniculado)

Vía Extra piramidal “Te VeO Re Rojo”


(Regulador de movimiento)

• Haz Tecto espinal


• Haz Vestíbulo espinal
• Haz Olivo espinal
• Haz Retículo espinal
 Pontino o medial
 Bulbar o lateral
• Haz Rubro espinal (Núcleo Rojo)
Propioceptiva consiente
Fascículo Fascículo
grácil cuneiforme Inf. Inconsciente(artic.
Tracto corticoespinal
músc. - cerebelo)
lateral o Piramidal
(Mov. cuerpo) Tracto
espinocerebelos
o posterior

Tracto
espinocerebeloso
Tracto anterior
rubroespinal
(Reg. Tono Tracto
musc.) espinotalamic
o lateral
(dolor, calor)

Tracto Tracto Tracto


olivoespinal Tracto Tracto espinoolivar
Tracto tectoespin espinotalamic
(equilibrio) corticoespinal
vestíbulo al o anterior
anterior Tracto espinotectal
espinal (coord. De (tacto leve y (reflejos visuales)
(equilibrio) la mirada) presión )
Mecanismo de Lesión Medular
Trauma vertebro medular (TVM)

Neoplasias

Infecciosas

Otras: carencial, congénita, degenerativas, inflamatorias.


Lesión Vía Piramidal Lesión 1er Neurona
1. PARALISIS ESPASTICA
• Aumento de tono muscular en “Hoja de navaja”
• Afecta grandes grupos musculares (hemiplejia
total, faciobraquial o crural)
• Etiología: ACV, TEC, Tumoral

2. HIPERREFLEXIA
• Aumento reflejos osteotendinosos

3. SIGNO DE BABINSKY
• Extensión en abanico de dedos del pie

1. PARALISIS FLACIDA
Lesión 2da Neurona • Disminución de tono muscular
• Afecta a pequeños grupos musculares (flexores, extensores)
• Atrofia muscular crónica
• Fibrilaciones o fasciculaciones
• Etiología: Compresión nervios periféricos. (STC, SCG, Ciática)
2. HIPORREFLEXIA
• Disminución reflejos osteotendinosos
• Paciente COMATOSO Decorticacion
Vía Extra piramidal • Estimulo doloroso provoca posturas
(Lesión por debajo del TALAMO con Integridad de vía rubroespinal)

ENCIMA

Núcleo Rojo
(Síndromes de Benedikt y Claude)
DEBAJO

Descerebración
(Lesión por encima de N. VESTIBULAR con lesión de vía rubro espinal)
SdMedularAnterior Definición

• Isquemia de los dos tercios anteriores


transversales de la medula espinal.
• Lesión de arterias:
1. Medular anterior, 2. AdamKiewickz

Características

• Parálisis bilateral por debajo del nivel de


lesion ( lesion 1er y 2daneurona)
• Anestesia bilateral de sensaciones
superficiales (tacto, dolor ytemperatura)
• Preservación de sensaciones profundas
(propiocepcion)
Sd. Hemiseccion Definición
• Hemiseccion medular: Conocido también
como el Sd. de Brown Sequard.
• Lesión de la mitad transversal de la medula
espinal. (TVM, tumoral)
• Déficit sensitivo y motor por debajo del nivel
de lesión.

Características
• Anestesia a dolor y temperatura
contralateral
• Anestesia a tacto epicritico y propiocepcion
consciente ipsilateral
• Parálisis ipsilateral por debajo del nivel de
lesión. (1era neurona) / 2da neurona
SdMedular Central Definición

• Lesión de las fibras que decusan por la


comisura blanca anterior.
• Causa masfrecuente:
• Siringomielia: Dilatación progresiva del
conducto ependimario.

Características
• Compromiso de un grupo aislado de
segmentos medulares “Anestesia
suspendida”
• Anestesia a dolor, tacto y temperatura en
ciertos dermatomas.
• No hay Nivel sensitivo.
GRACIAS…