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CORAZÓN Y SENECTUD

Dr. José Ricardo Taboada Rojas


Médico Cardiólogo
INTRODUCCIÓN

 El envejecimiento es parte de la secuencia del desarrollo del ciclo vital desde el


crecimiento prenatal a la senectud, y ésta
 No es más que el estadio final del ciclo vital normal.
EPIDEMIOLOGÍA

 La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte en la actualidad


 Dicha tendencia también alcanza al paciente geriátrico
 75% de ellos presentan enfermedad cardiovascular.
EPIDEMIOLOGÍA

 En EUA esta patología son la principal causa de muerte y discapacidad en los pacientes
mayores de 65 años de edad.
 La insuficiencia cardiaca es seguida por el infarto de miocardio, son las principales
entidades en esta población.
 Se sabe que la hipertensión arterial tiene serias repercusiones en diversos órganos como el
corazón, y reduce la expectativa de vida
 La hipertensión sistólica aislada aumenta en este grupo de pacientes, y conforme a la
edad puede alcanzar hasta 30% de los pacientes mayores de 80 años
 El riesgo cardiovascular es directamente proporcional a la presión sistólica e
inversamente proporcional a la presión diastólica
EPIDEMIOLOGÍA

 La hipertrofia ventricular izquierda como consecuencia o no de la hipertensión es un


factor de riesgo cardiovascular independiente
 La comorbilidad cardiovascular en el paciente geriátrico diabético es el aspecto más
grave
 Otros factores de riesgo independientes para desarrollar enfermedad cardiovascular en
el anciano son la depresión, limitaciones físicas y mentales progresivas, aislamiento,
abandono y enfermedades crónicas
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
DEL ANCIANO

 Envejecer es parte de un proceso fisiológico asociado a un aumento en la morbilidad y


mortalidad, e incluso en ausencia de riesgos conocidos cardiovasculares
 Hay una reducción en la masa muscular corporal y un aumento en la grasa corporal
 Depósitos de mucopolisacáridos, aumento de la calcificación y disminución de la
colágena y del tejido elástico
 Disminución en la síntesis de albúmina, lo que por ende nutrientes esenciales y/o
fármacos cambian su metabolismo y su efectividad
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
DEL ANCIANO

 A partir de los 60 años hay disminución de las células de marcapasos a nivel del nodo
sinusal, que progresa con la edad
 Un retraso de la conducción en los segmentos proximales del haz de His
 En elelectrocardiograma será normal encontrar prolongaciones de los intervalos PR, QRS y QT.
 Conforme avanza la edad
 El eje eléctrico del corazón se desplaza a la izquierda
 Se pueden presentar cambios en el segmento ST y amplitud de la onda T
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
DEL ANCIANO

 Estudios ecocardiográficos y post mortem en personas mayores de 65 años de edad han


demostrado un ligero incremento en el grosor de la pared ventricular izquierda y de la
masa cardiaca en relación con el incremento de años de estos individuos
 La probable explicación: reducción en la distensibilidad de la pared aórtica y, por tanto,
un aumento en la presión sistólica
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
DEL ANCIANO

 Aunque no hay reducción de los receptores β-adrenérgicos, durante la senectud la


respuesta contráctil muscular está disminuida quizá por una disminución de la
fosforilación proteínica.
 La frecuencia cardiaca disminuye con la edad, por tanto,
 El gasto cardiaco disminuye,
 La fracción de expulsión es menor durante el ejercicio
 El consumo de oxígeno miocárdico aumenta de 20 a 25%, ya que éste es mayor en
reposo, lo que conlleva a las personas mayores de 65 años a tener una predisposición a
desarrollar falla de bomba.
FISIOLOGÍA CARDIOVASCULAR
DEL ANCIANO

 Las válvulas cardiacas aumentan en tamaño con la edad, esto es progresivo durante la
vida de cada individuo
 La válvula aórtica con una edad avanzada es muy notable el aumento en la
circunferencia valvular
 Además, la calcificación de ésta es notoria, al igual que la válvula mitral
 Los vasos por el fenómeno de envejecimiento incluyen cambios ultraestructurales y
fisiológicos, presentan engrosamiento de la media e íntima secundario a depósitos de
colágena; las fibras de elastina se fragmentan, produciendo menos elasticidad.
 La aorta se alarga y disminuye su distensibilidad, el radio sistólico interno en la aorta
ascendente aumenta en forma importante, es un fenómeno independiente del proceso
de aterosclerosis
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

 Los síndromes coronarios agudos (SCA) tienen una mortalidad 10 veces más alta en
pacientes mayores de 85 años que en aquellos menores de 65,
 Causando 85% de las muertes por esta enfermedad en las personas mayores de 65 años
 30% en quienes rebasan la octava década de su vida
 Dando como resultado que la edad sea un factor pronóstico en el SCA
 Encontrándose mayor tasa de complicaciones: reinfarto, sangrado, ruptura cardiaca e
insuficiencia cardiaca
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA

 Las angiografías en pacientes geriátricos con frecuencia muestran enfermedad


coronaria múltiple y grave
 No siempre es sintomática o no se correlaciona con el cuadro clínico del momento
 La forma de presentación de estos casos clínicos es de relevancia, ya que con mayor
frecuencia son atípicos en comparación con los presentados a edades más jóvenes
 Es necesario tener siempre presente en este grupo de pacientes los equivalentes
isquémicos,
 Disnea de mínimo esfuerzo o en reposo, fatiga, síncope,
 Confusión mental y estar al tanto de accidente cerebrovascular transitorios o definitivos
ARRITMIAS

 La alta prevalencia de enfermedad cardiovascular en ancianos conlleva que los


trastornos del ritmo sean frecuentes en esta edad
FIBRILACIÓN AURICULAR
FIBRILACIÓN AURICULAR
ENFERMEDAD DEL NODO SINUSAL
HBFASIHH
BLOQUEO DE LA CONDUCCION AV

 Bloqueo AV I o de primer grado


 Bloqueo AV II o de segundo grado
 Mobitz I
 Mobitz II
 Bloqueo AV III o de tercer grado
BLOQUEO DE LA CONDUCCION AV I
BLOQUEO DE LA CONDUCCION AV II
BLOQUEO DE LA CONDUCCION AV II
VALVULOPATÍAS

 Valvulopatía aórtica
 Valvulopatía mitral

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