HOSPITAL GENERAL DOCENTE

AMBATO

ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGIA

FRACTURA DE OLÉCRANON

IRM. ALEX TAMAYO

 Anatomía Olécra non
 Esuna eminencia grande y curvada localizada en la
región posterior delcubito.

 Se encuentra bajo la piel lo que lo hace vulnerable a

los traumas.

 Junto con la apófisis corónoides ( porción proximal)

forma la escotadura sigmoidea (semilunar) que se
articula con latróclea.
Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el
adulto. 5th ed. Madrid, España,: Marbán; 2003.
  El tendon del triceps se inserta en el pico del
olecranon cubriendo la capsula articular.

 Rotula cubital ( patela cubitis) es hueso sesamoideo

que se desarrolla aveces en el tendon del triceps. Se
puede confundir con una fracturadel olecranon.

Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el

adulto. 5th ed. Madrid, España,: Marbán; 2003.
 Ligamentos
 Ligamento posterior:
Se sitúa arriba del pico del olecranon
 Inserción: Se extiende de los bordes de la fosa olecraneana a
los bordes correspondientes del olecranon

Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el

adulto. 5th ed. Madrid, España,: Marbán; 2003.
 Ligamento colateral radial:
 Fascículo posterior:
Inserción: parte posterior del epicóndilo al borde lateral del
olecranon

 Ligamento colateral cubital:

 Fascículo posterior
Inserción: parte inferior y posterior del epicóndilo hacia el borde
medial del olécranon
Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el
adulto. 5th ed. Madrid, España,: Marbán; 2003.
 Músculos
 Triceps braquial:
Se inserta en el extremo
proximal del olécranon y fascia
del antebrazo
 Ancóneo
Se inserta en la superficie lateral
del olécranon y parte superior
de la superficie posteior del
cubito

Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el

adulto. 5th ed. Madrid, España,: Marbán; 2003.
 Nervio

 Cubital: discurre en el brazo junto al nervio

mediano, y medial a la arteria humeral pasan a
través del tabique aponeurótico medial al
compartimiento posterior y sigue por el canal
cubital del codo

Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el

adulto. 5th ed. Madrid, España,: Marbán; 2003.
 Rango movimiento normal
del codo

Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el

adulto. 5th ed. Madrid, España,: Marbán; 2003.
 Embriología

 El centro de osificación del olécranon

aparece a los 10 años deedad.

 Se fusiona con la parte proximal del

cubito generalmente a los 16años.

Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el

adulto. 5th ed. Madrid, España,: Marbán; 2003.
 Epidemiología
 Presentan una distribución bimodal: en los jóvenes,
como resultado de un traumatismo de alta energía y
en los ancianos por una simple caída.
 La incidencia de las fracturas del olécranon en la
población adulta es de 11,5 por 100.000 personas y
año.
 Suponen de un 8% a un 10% de todas las fracturas del
codo del adulto.
 En 25% de los casos la fractura es abierta.
 La mayoría de las fracturas del olecranon son de tipo
intraarticular, porque suelen comprometer la
estabilidad del codo.

http://www.docenciatraumatologia.uc.cl/tautologia-traumatica-hombro-
t/fracturas-de-olecranon/2016.
 Mecanismo de lesión
 Hay dos mecanismos frecuentes y cada uno de ellos resulta en
un patrón de fractura predecible:

 DIRECTO: Una caída que golpee directamente el codo o un

traumatismo directo sobre el olécranon producen, de forma
característica, una fractura conminuta del olécranon (menos
frecuente).
 INDIRECTO: Una contracción excéntrica del tríceps intensa y
súbita, estando el codo en flexión, produce típicamente una
fractura transversa u oblicua (más frecuente).
 La combinación de estos dos mecanismos puede producir una
fractura desplazada conminuta o, en casos de extrema
violencia, una luxofractura con desplazamiento anterior del
fragmento distal del cúbito y de la cabeza del radio

Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el

adulto. 5th ed. Madrid, España,: Marbán; 2003.
 Síntomas
Debido a que las fracturas del olécranon tienen
componente intraaurticular existe hemorragia
generalmente.
 Dolor
 Edema
 Limitación funcional
 Deformidad anatómica
 Crepitancias Oseas
 Neuropraxia del nervio cubital (OJO).
Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el
adulto. 5th ed. Madrid, España,: Marbán; 2003.
 Radiología

 Proyección lateral: amplitud de la fx, cantidad

de fragmentos, grado de afectación de la
superficie articular y desplazamiento de la
cabeza del radio.

 Proyección AP : fx de la cabeza y cuello del

radio, fx en el plano sagital.

Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D. Rockwood & Green's fracturas en el

adulto. 5th ed. Madrid, España,: Marbán; 2003.
 Clasificación
Colton

I . No desplazada y estable. ( menor de 2 mm)

II . Fracturas desplazadas. ( mayor de 2 mm)

A. Fx por avulsión
B. Fx. Oblicuas y transversas
C. Fx conminutas
D. Fx/ luxación.

Bucholz R, Heckman J, Rockwood C, Green D.

Rockwood & Green's fracturas en el
adulto. 5th ed. Madrid, España,: Marbán; 2003.
Tratamiento
 La proporción de reintervenciones para la
extracción del material de osteosíntesis por
molestias o problemas de cierre de la herida
quirúrgica fue algo más elevado en aquellos
pacientes en los que se empleó placa
preformada frente a la banda a tensión.
 Aunque hay datos a corto y largo plazo que
informan buenos resultados funcionales después
de la fijación con cableado de banda de
tensión, se recomiendan ahora la fijación con
una placa como alternativa para las fracturas
simples y conminutas del olécranon, debido al
alto porcentaje de complicaciones en pacientes
que se sometieron a cableado
Baecher N, Edwards S (2017) fracturas de olécranon. J Hand Surg Am 38
(3): 593-604
 Defenderíamos el uso de la fijación de la placa
de bloqueo en el más conminuto debido a la
inadecuada fijación de fractura de banda de
tensión en estas fracturas
http://cochranelibrary/onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD01
0144.pub2/epdf
 Se concluye que adultos si factores de riesgo la
mejor opción es la fijación con placa dando
poco dolor y mejor recuperación de la movilidad
del codo además se compara el material de las
placas entre titanio y niquel sin embargo hacen
falta mas estudios para poder catalogar cual de
estas es la mejor o si no existe ninguna diferencia