Integrantes:

 HUAMAN TITO ANALI YARIMA.

 LIMA JARA ALIDA SIMONA.
 ORMEÑO MINAYA WENDDY JACQUELINE.
 PINEDA ORMEÑO JELISSA MILAGROS.
 ROSALES VILLARREAL EDITHA.
COMPLICACIONES
 FRACTURA DIAFISIARIA DE TIBIA

• Necrosis cutánea.
• Apertura del foco: fractura abierta.
COMPLICACIONES • Infección.
INMEDIATAS • Lesión vascular.
• Síndrome compartimental.

• Desviación de los fragmentos.

• Retardo de consolidación y pseudoartrosis.
COMPLICACIONES • Callo vicioso.
• Rigidez articular.
TARDÍAS • Distrofia simpático-refleja: dolor y
alteraciones tróficas.
• Refractura: retirada precoz del material.
 FRACTURAS DEL TOBILLO FRACTURAS MALEOLARES
(ROTACIONALES)

Perdida de la reducción

Consolidación defectuosa. Pseudoartrosis.

Infección de la Movilidad Artrosis de

herida. limitada. tobillo.
 FRACTURAS DEL PILÓN TIBIAL (SOBRECARGA
AXIAL)

COMPLICACIONES
INMEDIATAS

Necrosis
Infección.
cutánea.

Síndrome
Tromboflebitis.
Compartimental.
 COMPLICACIONES TARDIAS

Consolidación
defectuosa.

Artrosis de
Pseudoartrosis.
tobillo.

Movilidad
Infección.
reducida.
FRACTURAS FRACTURAS DEL
DEL PIE ASTRÁGALO

Necrosis
Osteoartritis.
avascular.

Consolidación
Pseudoartrosis.
defectuosa.
 FRACTURAS DEL CALCÁNEO

Artrosis astragalocalcánea.

Atrapamiento
Tenosinovitis de los peronéos.
sural.

Síndrome de
Rigidez Síndrome
distrofia general
postraumática. Compartimental.
refleja.
EVALUACION DE FRACTURA
DE PIERNA, TOBILLO Y PIE
EVALUACION FISIOTERAPEUTICA:

ANAMNESIS

Antes de examinar al paciente realizar una

anamnesis general de la condición de salud
actual del paciente y antecedentes previos a
la fractura.
 Datos personales
 Motivo de consulta o derivación
 Enfermedad actual
 Antecedentes personales
EVALUCION DEL DOLOR
 Los signos iniciales y mas frecuentes.
 Dolor.
 Perdida de la función.
Preguntar al paciente:
¿Dónde le duele?,
¿Características del dolor?
¿Desde cuándo le duele?
¿Cómo es que le duele?
INSPECCIÓN

 Deformidades
 Cicatrices
 Equimosis.
 Crepitación ósea.
 el color de las uñas
 Coloración de la piel
 Prominencias en tejido óseo o
muscular
 Atrofia
 Aumento de volumen.
PALPACION

En la palpación se busca
 Puntos dolorosos
 Contracturas
 Nódulos
 Adherencias
 Crepito óseo
 Evaluar el grado de edema que
presenta el paciente
Elemento a evaluar:

 Rangos articulares: de la pierna y

tobillo

Estado muscular:
• acortamientos
• Trofismo
• Fuerza muscular
Elementos a evaluar:

 Lesiones asociadas
 Estado de la lesión.
 Estado de consolidación.
 Tiempo de inmovilización.
 Edad del paciente.
Evaluación neuromuscular:

 Evaluación de la sensibilidad
TRAMIENTO CONSERVADOR
Tratamiento conservador de Fx de Pierna

- Fx de la diáfisis del peroné

Bota de yeso
- Fx de la diáfisis de la tibia
 Bota de yeso (2 semanas)
 Luego yeso tipo sarmiento hasta la consolidación
(12 semanas)
 Reducción cerrada y yeso muslopedio
- Fx cerradas de huesos de la pierna
 Yeso muslopedio (4-6 semanas)
- Fx cerradas desplazadas de huesos de la pierna
Yeso muslopedio (4-6 semanas) - rodilla: semiflexion 10°-20°
- Tobillo 90°
 Tratamiento Qx de Fx de Pierna
 Fx de la diáfisis de la tibia
 Reducción y fijación externa
 Osteosíntesis con placa de compresión
 Calvo intramedular de kuntscher/lottes
 Clavo intramedular bloqueado
 Fx de la diáfisis del peroné
 Placa de compresión
 Tornillos
 Fx cerradas de huesos de la pierna
 Fijación interna o externa
 Clavado intramedular
 Osteosíntesis con placa recta y tornillos
 Placas DCP estrechas
 Fx cerradas desplazadas de huesos de la pierna
 Fijación interna
 Clavado intramedular bloqueado con tornillos
 Fijación externa con tornillos de compresión
 Placas compresivas AO
 Fx expuestas
 Método FED; clavos steiman, varillas de aluminio
 Tutores
Tratamiento conservador de Fx de Tobillo

- Bota de yeso con apoyo rotuliano y condíleo

Bota para
yeso
Tratamiento Qx de Fx de Tobillo

 Maléolo peroné desplazado en 1/3 de su longitud

- Clavo de rush
- Tonillo de esponja
- Obenque
 Fx por encima de la interlinea articular
- Tornillo de posición
 Fx del maléolo tibial
- Tonillo de esponja
- Obenque
- Hilo de acero o minitornillos de esponja
 Metáfisis inferior
- Agujas de Kishner
- FED de compresion
 Tratamiento conservador de Fx de Pie
 Bota de yeso por 3-4 semanas en el caso de no presenciar
desplazamiento

 Tipo Sindáctila
 Tratamiento Qx de Fx de Pie
 Fx del astrágalo
- Reducción cerrada, tornillos percutáneos a compresión y agujas de kishner
- Osteosíntesis
 Fx de calcáneo
- Placas
- Tornillos
- Agujas de kishner
 Fx de medio y antepie
- Fx de Lisfranc (tornillos corticales y placas)
- Fx de Chopart ( reducción abierta, fijacion- agujas de kishner y fijación externa)
 Fx de falanges
- Reducción abierta con agujas de kishner
- Tornillos
- Cerclaje de alambre
 TRATAMIENTO
FISIOTERAPÉUTICO
 FASE 1 RECUPERACION

OBJETIVOS: Disminuir Dolor, edema, conservar rango de articulaciones

aledañas, mantener tono muscular general

USO DE AGENTES FISICOS

 LASERTERAPIA (TERAPIA PROFUNDA)
 CRIOTERAPIA O TERAPIA DE CONTRASTE (TERAPIA
SUPERFICIAL)
MASAJE
 Masaje Tipo DRENAJE, para drenar el edema.
KINESIOTERAPIA
 Contracciones isométricas gemelos, tibiales,etc.
 Movilización pasiva
 Ejercicios activos asistidos de articulación adyacente,
posteriormente Ejercicios activos.
 Podemos usar también la Banda elástica amarilla
 FASE 2 FUNCIONAL

OBJETIVOS: Movimientos completos de todas

las articulaciones y fuerza no MAYOR a 3
USO DE AGENTES FISICOS
 CHC (TERAPIA SUPERFICIAL)
 Us pulsado (TERAPIA PROFUNDA)
 Tens Bifásico Asimétrico (TERAPIA PROFUNDA)
MASAJE ESTIMULANTE
KINESIOTERAPIA
 Continuamos con los ejercicios activos asistidos.
 Ejercicios libres de rodilla y tobillo
 Banda elástica de Roja a Verde
 Bicicleta estacionaria sin resistencia
 Ejercicios de Propiocepción
 FASE 3 POTENCIACIÓN

OBJETIVOS: Rangos completos, mejorar fuerza,

mejorar funcionabilidad
AGENTES FISICOS
 Piscina Terapéutica (T. Superficial)
 Corrientes estimulantes – Rusas y Magnetoterapia
(T:Profunda)
MASAJE ESTIMULANTE
ESTIRAMIENTO MANUAL
KINESIOTERAPIA
 Ejercicios activos resistidos
 Marcha en paralelas
 Biscicleta estacionaria con resistencia progresiva
 Continuemos con ejercicios de Propiocepción
 Ejercicios con Banda Azul a Negra.
 Utilización del taping

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Entrenamiento
funcional