INSTRUCCIONES PARA EL

LLENADO DE LOS
FORMULARIOS
 NACIMIENTOS
 DEFUNCIONES

Setiembre, 2009
NACIMIENTOS
 MANUAL PARA EL LLENADO DEL
FORMULARIO DEL NACIDO VIVO
Es un instrumento básico que contiene las
instrucciones y definiciones para llenar el
Formulario del Nacido Vivo.

FINALIDAD
 Contribuir a mejorar el llenado de los datos del
formulario del nacido vivo para obtener
estadísticas vitales oportunas, completas, y de
calidad.
OBJETIVO GENERAL

 Contar con estadísticas vitales fiables que

reflejen la dinámica demográfica nacional.

Objetivos específicos:
 Garantizar la calidad de la información registrada.
 Evitar las omisiones en el llenado de cada una de
las preguntas (pérdida de información).
 Estandarizar la forma del llenado del formulario
del nacido vivo a nivel nacional.
 ESTRUCTURA DEL
FORMULARIO

El formulario que certifica el nacimiento de

un niño vivo tiene dos partes y son
DESGLOSABLES:

 Certificado del Nacido Vivo

 Informe Estadístico del Nacido Vivo

Certificado del Nacido Vivo
Certificado del Nacido Vivo
Informe Estadístico del Nacido Vivo
Informe Estadístico del Nacido Vivo
 TIPOS DE PREGUNTAS Y
FORMAS DEL LLENADO
 Preguntas para marcar
El (la): MÉDICO OBSTETRIZ

5. SITIO DE OCURRENCIA
 Preguntas pre-codificadas ( Circule el código)

Hospital o Clínica………………………
1

Centro de Salud………………………
2

Puesto de Salud……………… 3
 Preguntas abiertas Consultorio……………………… 4

Domicilio……………………… 5

Otro………………………………….
6
(Especicifique)
 PERSONA ENCARGADA DE
LLENAR EL FORMULARIO

 El PERSONAL DE SALUD (médico,

obstetriz, enfermera u otro profesional de
la salud) que atendió o constató el
nacimiento es el responsable de llenar el
formulario en su integridad, es decir, el
certificado y el informe estadístico del
nacido vivo.
 LLENADO DEL CERTIFICADO
DEL NACIDO VIVO
Sección 1: PARA ARCHIVAR EN LA OFICINA DE REGISTRO CIVIL
 Profesional que certifica el nacimiento: Marque con un aspa ( X )
el recuadro que identifique al profesional que atendió o constató el
nacimiento.
El (la): MÉDICO OBSTETRIZ OTRO PERSONAL DE SALUD…………………...……...……… QUE SUSCRIBE
(Especifique)

CERTIFICA HABER: ATENDIDO

(Atendido o constatado)

 Información de la madre: Escriba con letra imprenta los apellidos y

nombres de la madre, su edad, el tipo de documento de identificación y
el número respectivo.
que doña: LÓPEZ SAAVEDRA MARÍA ROSA
Primer Apellido Segundo Apellido Nombres

Edad: 33 Identificada con DNI Nº 09910635 ,

(Años cumplidos) (DN I, L.E., L.M., C.Ext., Part. Nac.)
  Información del recién nacido: Marque el sexo
del recién nacido, la fecha de nacimiento la hora.

, dio a luz un nacido HOMBRE MUJER

el día 25 del mes de JUNIO del 200 9 a las 0 3 1 5 ,

horas en el

 Lugar o sitio de ocurrencia: Marque si fue en

algún establecimiento de salud o domicilio.

Establecimiento de Salud CENTRO DE SALUD " SANTA ROSITA"

(Tipo / nombre)

Domicilio
(Calle, Jr., Av., etc.) Localidad / centro Poblado
  Lugar de nacimiento: Registre el nombre del
distrito, provincia y departamento donde ocurrió
el nacimiento.
SANTO TOMAS DE PATA ANGARAES HUANCAVELICA
Distrito Provincia Departamento

 Información del profesional que certifica el

nacimiento: Escriba los nombres y apellidos de
la persona que certifica el nacimiento, el número
de colegio profesional, el lugar y fecha de
certificación, firma y sello.
Nombres y Apellidos de la persona que Certifica: LUCIANA PERALTA RÍOS
Nº Colegio Profesional: 9512
Lugar y Fecha de Certificación: SANTO TOMAS DE PATA, 25 DE JUNIO DEL 2009

Firma y Sello: LPR

Sección 2: HUELLAS DE IDENTIFICACIÓN
Esta sección tiene dos recuadros: la huella
digital del Índice derecho de la Madre y para
la huella pelmatoscópica del recién nacido.

Sección 3: DECLARACIÓN JURADA DE

REGISTRO (Para ser anotada por el
declarante)
LLENADO DEL INFORME ESTADÍSTICO
DEL NACIDO VIVO

Sección 1: DATOS DEL NACIDO VIVO

 Sexo: Circule el código que corresponde

al sexo del niño recién nacido.
1. SEXO
(Circule el código)

Hombre………………….. 1

Mujer………………… 22
 Fecha de nacimiento: 2. FECHA DE NACIMIENTO

Escriba la fecha de nacimiento, DÍA 2 5

registre el día y mes a dos MES 0 6

dígitos y el año con cuatro dígitos. AÑO 2 0 0 9

 Lugar de nacimiento:
3. LUGAR DE NACIMIENTO

Escriba el nombre del Departamento HUANCAVELICA

departamento, provincia, Provincia ANGARAES

Distrito SANTO TOMAS DE PATA

distrito y localidad. Localidad
(Centro Poblado/ Comunidad)
 Peso al nacer:
Registre el peso del recién nacido en
GRAMOS, el peso de un recién nacido
puede encontrarse entre 500 a 8000
gramos.
Si el niño nació en un
ESTABLECIMIENTO DE SALUD, debe
tener el registro del peso.
4. PESO AL NACER

2 7 4 5
(en gramos)

No se pesó…………………
1
Sección 2: DATOS DEL PARTO

 Sitio de ocurrencia: 5. SITIO DE OCURRENCIA

(Circule el código)
Circule el código que
Hospital o Clínica…………………….
1
corresponde al sitio o lugar
Centro de Salud………………………
22
donde tuvo lugar el nacimiento Puesto de Salud………………………
3
del recién nacido. Recuerde que Consultorio…………………..
4
debe circular un sólo código. Domicilio…………………
5

Otro………………………
6
(Especifique)
 Atendió el parto: Circule el código que
corresponde al profesional de la salud o
persona que atendió el parto.
6. ATENDIÓ EL PARTO
(Circule el código)

Médico…………………….
11 Promotor de Salud…………………….
6

Obstetriz……………………….2 Partera Empírica /

Comadrona………………………. 7
Enfermera (o)……………………….
3
Familiar………………………. 8
Interno (a)…………………..
4
Otro………………….. 9
Técnico o Auxiliar
de Salud………………… 5 Nadie (Autoayuda)…………………
10
 Tipo de parto: Se refiere a si 7. TIPO DE PARTO

el nacimiento fue único o (Circule el código)

Único…………………….
11
múltiple. Doble……………………….
2

Triple……………………….
3

Más de tres…………………..
4

 Condición del parto: Se 8. CONDICIÓN

DEL PARTO
refiere a la forma en que se (Circule el código)

produce el parto, circule el Espontáneo…………………….

11

código que corresponde. Instrumentado……………………

2

Cesárea……………………….
3

Otro…………………..
4

Ignorado………………..
5
 Duración del embarazo: Registre el
número de SEMANAS COMPLETAS que
duró el embarazo.

9. DURACIÓN
DEL EMBARAZO
(Anote número de
semanas completas)

3 7
(Semanas)
Sección 3: DATOS DE LA MADRE

 Apellidos y nombres de la madre

 Edad: Registre la edad en AÑOS 11. EDAD

CUMPLIDOS de la madre del

33
recién nacido.
Años Cumplidos

 Sabe leer y escribir: Circule el

12. SABE LEER Y ESCRIBIR
código que corresponde a la
11
condición de alfabetización de la Si……………………………
No…………………………..
2
madre del recién nacido.
 Nivel de instrucción: Circule el código
que corresponde al nivel de educación
que alcanzó la madre del recién nacido.

13. NIVEL DE INSTRUCCIÓN

(Circule el código)
Ningún Nivel / Iletrado…………………………..……………….0
Inicial / Pre-escolar…………………………..………………. 1
Primaria Incompleta…………………………..………………. 2
Primaria Completa…………………………..………………. 3
Secundaria Incompleta…………………………..………………. 4
Secundaria Completa…………………………..………………. 5
Superior No Universitaria Incompleta…………………………..……………….
6
Superior No Universitaria Completa…………………………..……………….
7
Superior Universitaria Incompleta…………………………..……………….
8
Superior Universitaria Completa…………………………..……………….
9
 Residencia habitual: Es el lugar donde
vive en forma permanente la madre del
recién nacido.
14. RESIDENCIA HABITUAL

Departamento:

HUANCAVELICA

Privincia:

ANGARAES

Distrito:

SANTO TOMAS DE PATA

Localidad:
 Lugar de nacimiento: Es el lugar donde
nació la madre del recién nacido,
independientemente del lugar donde se
encuentre viviendo en la actualidad.
15. LUGAR DE NACIMIENTO

Departamento:

HUANCAVELICA

Privincia:

ACOBAMBA

Distrito:

POMACOCHA

Si es extranjera:

País:
 16. OCUPACIÓN (Profesora, Chofer, Cosmetóloga,
 Ocupación: Escriba Empleada del Hogar, Ama de Casa, Estudiante, etc.)

con letra imprenta la

ocupación principal al
que se dedica la madre CRIANZA DE GANADO OVINO
(Ocupación)

del recién nacido.

Ignorado……….…………………………
1

 Estado conyugal / 17. ESTADO CONYUGAL / MARITAL

(Circule el Código)

marital: Es la situación
Conviviente……….…………………………
1
de hecho de la madre Casada……….…………………………
2
del recién nacido. Divorciada……….…………………………
3
Separada……….…………………………
4
Soltera……….…………………………
5
Viuda……….…………………………
6
Ignorado……….…………………………
7
 Embarazos e hijos: En
18. EMBARAZOS E HIJOS
ésta pregunta registre lo
siguiente: Número de Hijos Actualmente Vivos
0 2
(Incluido el recién nacido)………………………………….

Número de Hijos Nacidos Vivos que

Hijos actualmente vivos 0 1
Fallecieron………………………………….

Hijos nacidos vivos que Número de Abortos y de Nacidos

0 1
Muertos………………………………….
fallecieron

Total de Embarazos………………………………….
0 4
Abortos y nacidos muertos

Total de embarazos
 Sección 4: PERSONA QUE ATENDIÓ EL
PARTO

PERALTA RÍOS LUCIANA

Primer Apellido Segundo Apellido Nombres
Persona que
Atendió el Parto
Lugar de Atención: CENTRO DE SALUD "SANTA ROSITA", CALLE LOS EUCALIPTOS S/N Distrito: SANTO TOMAS DE PATA
(Calle, Jr. Av. etc.)

Sección 5: DATOS DE LA INSCRIPCIÓN

(Será llenado por el Registrador
Civil)
DEFUNCIONES
MANUAL PARA EL LLENADO DEL
FORMULARIO DE DEFUNCIÓN
 Es un instrumento que contiene las
instrucciones y definiciones para llenar
el Formulario de Defunción, el mismo
que es un documento que certifica la
desaparición permanente de todo signo
de vida de la persona.
 ESTRUCTURA DEL
FORMULARIO

El formulario que certifica el fallecimiento de

la persona tiene dos partes y son
DESGLOSABLES:

 Certificado de Defunción

 Informe Estadístico de la Defunción

Certificado de Defunción
Certificado de Defunción
Informe Estadístico de la Defunción
Informe Estadístico de la Defunción
 TIPOS DE PREGUNTAS Y
FORMAS DEL LLENADO
33. Estado conyugal /
marital:
 Preguntas para Conviviente
marcar Casado(a)
Divorciado(a)
Separado(a)
Soltero(a)
Viudo(a)
Ignorado

 Preguntas para
Años
llenar y marcar Meses
32. Edad: 10 Días
Horas
Ignorado

 Preguntas abiertas
 PERSONA ENCARGADA DE
LLENAR EL FORMULARIO
 El PERSONAL DE SALUD (médico,
obstetriz, enfermera u otro profesional de
la salud) que certifica el deceso de una
persona es el responsable de llenar el
formulario en su integridad, es decir, el
certificado y el informe estadístico de
la defunción.
 LLENADO DEL CERTIFICADO
DE DEFUNCIÓN
Cara anterior: Archívese en la Oficina de Registro Civil
 Atención o Constatación de la Defunción: Marque con un aspa ( X )
si la persona que certifica la defunción atendió al difunto en su última
enfermedad o únicamente constató la defunción.

El que suscribe certifica que atendió al difunto en su última enfermedad o únicamente constató la defunción

 Datos del Fallecido: Nombres y apellidos, el sexo marcando con un

aspa ( X ), edad cumplida al fallecimiento, el tipo de documento de
identidad y el número respectivo.

Nombres y apellidos del fallecido: HIPÓLITO SICHA CHÁVEZ sexo: Hombre Mujer

Edad: 73 Documento de Identidad: DNI Nº 03110721

(DNI, L.E., L.M., C.Ext., Part. Nac.)
  Fecha del Fallecimiento: Registre el día, el
mes, el año y la hora en que ocurrió el deceso.
Fecha de fallecimiento: el día 29 del

mes de : AGOSTO del año: 2009 a las 23:09 horas,

 Lugar de Ocurrencia: Escriba la dirección

donde ocurrió el deceso, la localidad, distrito,
provincia y departamento.
Ocurrido en: JR. LAS MAGNOLIAS
(Jr. / Calle / Av. / Psj. / Mza. / Otro)

Localidad (Urb. / AA.HH. / PP.JJ. / Caserío / Otro) PP.JJ. LAS ARDILLAS Distrito CHURÍN

Provincia de OYÓN Departamento LIMA

  Causa de Muerte: Registre el nombre de la enfermedad
que inició la cadena de acontecimientos patológicos que
condujeron directamente a la muerte de la persona, o
las circunstancias del accidente o violencia que
produjeron la lesión fatal.

La causa básica de muerte: CIRROSIS HEPÁTICA

 Datos del Profesional que Certifica la Defunción:

Registre los nombres y apellidos del profesional que
certifica la defunción, el número de colegiatura, el lugar
y la fecha en que se expide el certificado; y finalmente la
firma y sello respectivo, del profesional.
Nombres y apellidos del que cerifica la defunción: LUIS ALFREDO ROJAS ZÁRATE Colegiatura: 015896

Lugar y fecha de certificación: CHURÍN, 30 DE AGOSTO DEL 2009 Firma y Sello: LPR
 Cara Posterior: Declaración Jurada de
Registro
(Para ser anotado por el declarante o
en su Defecto por el Registrador Civil)
LLENADO DEL INFORME ESTADÍSTICO
DE LA DEFUNCIÓN
Sección 1: Oficina de Estadística (Lugar
de Procesamiento)
Esta sección será llenada por el codificador
MINSA.
11 Departamento: LIMA
12 Provincia: OYÓN
Oficina de
13 Distrito: OYÓN
Estadística
1 (Lugar de 14 Localidad:
Procesamiento)

Sólo para ser llenado por

el Codificador MINSA
Sección 2: Identificación del Fallecido
En esta sección se registrarán los nombres
del fallecido, su apellido paterno, apellido
materno, o en su defecto el apellido de
casada si fuese el caso.
2 Identificación del fallecido

21 Nombres: HIPÓLITO
22 Primer Apellido (Paterno): SICHA Tipo de Documento
23 Segundo Apellido (Materno): CHÁVEZ de Identidad
24 Apellido de Casada: 1 = DNI
2 = Libreta Militar
25 Documento de Identidad 3 = Carné FF.AA. / PNP
4 = Pasaporte
Tipo Número 5 = Carné Extranjería
6 = Partida de Nacimiento
1 0 3 1 1 0 7 2 1 7= Otro
Sección 3: Datos del Fallecido
31. Sexo:
 Sexo: Marque con un aspa ( X )
el recuadro que corresponde al 1. Hombre 2. Mujer

sexo del fallecido. 3. Indeterminado

 Edad: Escriba la edad cumplida 73

Años
del fallecido y marque con un Meses
aspa ( X ) uno de los recuadros 32. Edad: 73 Días
Horas
del lado derecho para indicar si Ignorado
la edad escrita es en años,
meses, días u horas.
 Estado Conyugal / 33. Estado conyugal /
Marital: Marque con marital:

un aspa (X) el Conviviente

Casado(a)
recuadro que Divorciado(a)
corresponde al estado Separado(a)
Soltero(a)
civil que tenía el Viudo(a)
fallecido. Ignorado

34. Nivel de Instrucción:

 Nivel de instrucción:
Ningún Nivel / Iletrado Secundaria Completa
Marque con un aspa
(X) el recuadro que Inicial / Pre-escolar Superior No Universitaria Incompleta

corresponde al nivel Primaria Incompleta Superior No Universitaria Completa

de educación Primaria Completa Superior Universitaria Incompleta

alcanzado por el
Secundaria Incompleta Superior Universitaria Completa
fallecido. Ignorado
 Ocupación: Se
35. Ocupación:
refiere a la condición
de ocupación de la Trabajaba: 1. Si 2. No 3. Ignorado
persona que falleció,
es decir si trabajaba o
no.

 En qué: Escriba que 36. En qué:

ocupación tenía o
realizaba el fallecido. CARPINTERO
Especifique
 Sección 4: Residencia Habitual del Fallecido

Se escribirá con letra imprenta el nombre del país

(si el fallecido es de nacionalidad extranjera),
departamento, provincia, distrito o localidad, donde
residía en forma habitual la persona que falleció.
También se registrará la dirección exacta de su
residencia habitual.
41 País: 46. Dirección de la residencia habitual del fallecido:

Residencia
42 Departamento: LIMA JR. LAS MAGNOLIAS
Jr. / Calle / Av. / Psj. / Mza. / Otro
4 Habitual del 43 Provincia: OYÓN
Fallecido
44 Distrito: CHURÍN S/N PP.JJ. LAS ARDILLAS
45 Localidad: Nro. / Interior / Lote Urb. / AA.HH. / PP.JJ. / Caserío / Otro
Sección 5: Lugar, Fecha y Hora de Fallecimiento

 Lugar de fallecimiento: Escriba con letra

imprenta el departamento, provincia, distrito,
localidad y la dirección del lugar donde se produjo
el deceso de la persona.
51 Departamento: LIMA
52 Provincia: OYÓN
53 Distrito: CHURÍN

54 Localidad:

55 Dirección:
JR. LAS MAGNOLIAS S/N
Jr. / Calle / Av. / Psj. / Mza. / Otro
 Fecha y hora: Registre la fecha en que ocurrió el
fallecimiento (día / mes / año). Asimismo, la hora del
fallecimiento debe registrarse en el formato de 0 a 24 horas,
especificando los minutos.
56. Fecha: Hora:
2 9 0 8 2 0 0 9 2 3 : 0 9
(dd/mm/aaaa) (de 0 a 24 hrs)

 Sitio de ocurrencia: Se refiere en dónde ocurrió el deceso

de la persona, si tuvo lugar en un establecimiento de salud,
marque el recuadro e identifique a qué institución pertenece
y marque.
57. Sitio de 1. Establecimiento de salud Institución: MINSA ESSALUD FF.AA. y PNP
Ocurrencia:
Privado Otros
Nombre del
Establecimiento CENTRO DE SALUD DE CHURÍN

2. Domicilio 3. Centro de trabajo 4. Vía pública 5. Otro 6. Ignorado

 Sección 6: Causa de la Defunción

 Certificación: Se refiere a que profesional de la

salud certifica la defunción.

61 Certificado por: 1. Médico 2. Otro profesional de salud 3. Otro

 Certifica atención: Es la declaración del

profesional de la salud respecto si atendió o no
al difunto en su última enfermedad.

62. El que certifica declara: 1. Habiendo atendido al difunto en su última enfermedad 2. Sin haberlo atendido
 Causa de la defunción: Se describe en
forma detallada la causa de la defunción, es
decir, se anota en secuencia los diagnósticos
de los procesos patológicos que condujeron
a la muerte.
63. Causa de la defunción: Intervalo aproximado
entre el comienzo de la
enfermedad y la muerte

I. Enfermedad o estado patológico que a) SEPTICEMIA a) 1 DÍA .

produjo la muerte directamente (a) Debido a (o como consecuencia de)

b) NEUMONÍA b) 3 DÍAS .
CAUSAS ANTECEDENTES: (b, c y d) Debido a (o como consecuencia de)
Estados morbosos, si existiera alguno, que
c) CIRROSIS HEPÁTICA c) 2 AÑOS .
produjeron la causa consignada arriba,
mensionándose en último lugar la causa Debido a (o como consecuencia de)
básica.
d) d) .

II. Otros estados patológicos significativos que

contribuyeron a la muerte, pero no
relacionados con la enfermedad o estado
morboso que lo produjo.
  Muerte violenta o causa externa: En esta
pregunta se marcará si el deceso de una
persona fue por muerte violenta o alguna causa
externa.

64. En caso de muerte

violenta o Causa Externa 1. Suicidio 2. Homicidio 3. Accidente de tránsito o transporte 4. Acccidente de trabajo 5. Otro accidente 9. Ignorado
especifique si fue:

 Autopsia: En esta pregunta se registrará si se

realizó autopsia al fallecido.

65. Se realizó autopsia al fallecido 1. Si 2. No

 Sección 7: Datos de la Persona que Certifica la
Defunción

 Persona que llena los datos: Se refiere a que

profesional de la salud o persona está llenando los datos
del informe estadístico de la defunción.
71. La persona que llena estos datos es: Médico Otro profesional de salud Otro

 Datos de la persona que certifica: La persona encargada

de certificar la defunción, debe registrar sus nombres y
apellidos, número de DNI, profesión, número de colegio
profesional, dirección, distrito, su firma y sello respectivo.
72. Nombre y apellido: LUIS ALFREDO ROJAS ZÁRATE
75. Nº de Colegio
0 1 5 8 9 6
73. D N I: 10254500 74. Profesión: MÉDICO profesional:

78. Firma y
76. Dirección: AV. CANGALLO MZA. H23 - LAS FLORES 77.Distrito: Sello:
Jr. / Calle / Av. / Psj. / Mza. / Otro
Sección 8: Muerte de Mujeres Asociados a Gestación, Parto y
Puerperio

Esta sección se llenará si la fallecida estuvo EMBARAZADA o en ESTADO DE

PUERPERIO.

 Durante: Se refiere en qué momento o periodo se produjo el deceso de la mujer.

81. Durante: 1. Embarazo 4. Defunción materna Tardía

(43 días - 364 días)
2. Parto

3. En el Puerperio (hasta 42 días) 9. Ignorado

 Edad gestacional: Anote el número de semanas que tenía cuando se produjo el

deceso de la mujer.
82. Edad gestacional (22 semanas y más)

1. En semanas 3 5

9. Ignorado
 MUCHAS GRACIAS

Oficina General de Estadística e Informática –MINSA