Y DIMASUKKAN
Panduan 03 KE DALAM
Sesuai dengan RTRW DOKUMEN K.A
yang berlaku dan sudah ditetapkan dan
dan peta Inpres 06/2013 DIGANDAKAN
T atau revisinya
Panduan 03
BELUM
T
B.A TOLAK
I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Tujuan rencana kegiatan
1.3 Pelaksana Studi (pemrakarsa & tim penyusun dok Amdal)
II. PELINGKUPAN
2.1 Deskripsi rencana usaha dan/atau kegiatan;
2.2 Deskripsi umum rona lingkungan hidup awal
2.3 Hasil pelibatan masyarakat
2.4 Dampak penting hipotetik (DPH)
2.5 Batas wilayah studi dan batas waktu kajian
III. METODE STUDI
3.1 Metode pengumpulan dan analisis data;
3.2 Metode prakiraan dampak penting
3.3 Metode evaluasi
IV. DAFTAR PUSTAKA
V. LAMPIRAN
a. Tujuan dilaksanakannya rencana
usaha dan/atau kegiatan; dan
Bab - I a. Justitifikasi dilaksanakanya
rencana usaha dan/atau
kegiatan ini, termasuk
b. justifikasi manfaat (masyarakat
persetujuan prinsip;
sekitar dan peranannya terhadap Latar
pembangunan nasional dan Belakang b. Mengapa wajib amdal dan
daerah) pendekatan studi yang
digunakan (tunggal,
terpadu atau kawasan);
BAB - I c. Mengapa ini dinilai oleh
Pendahuluan KPA Pusat, Provinsi atau
Tujuan Kab/Kota
Deskripsi R.K.
Pengelolaan
Komponen
PELINGKUPAN
Lingkungan Batas
yg potensial Lingkungan Wilayah Justifikasi
yang sudah Waktu
No menimbulkan Terkena Dampak Studi
Kajian
penentuan
direncanakan Dampak Evaluasi
dampak Dampak Penting (argumen)
(ada di RK) Potensial Dampak
Hipotetik
Potensial
Pra Kontruksi
Konstruksi
Operasi
Pasca Operasi
Batas
Administratif
Batas Batas
Ekologi
Udara Sosial
BATAS Batas
Proyek Batas
WILAYAH Ekologi
STUDI Air
Batas wilayah studi ini merupakan
batas terluar dari hasil tumpang susun
(overlay) dari
U3 O4
UMR
U2 Besar
O1 Dampak
O5
O2
Kondisi
U1 O6 tanpa
C O3 proyek
0 T1 T2 T2n T3
Proyek A Waktu
Dimulai
Bagian ini berisi metode
pengumpulan data primer dan
sekunder yang sahih serta
dapat dipercaya (reliable) untuk
digunakan dalam penyusunan Metode pengumpulan
rona lingkungan hidup awal
yang rinci dan sebagai dan analisis data
masukan dalam melakukan
1
prakiraan besaran dan sifat
penting dampak
2
Metode untuk mengevaluasi
keterkaitan dan interaksi dampak
lingkungan yang diprakirakan
Bab III Metode
Prakiraan
timbul (seluruh dampak penting
hipotetik) secara keseluruhan
dalam rangka penentuan dampak
Metode Studi Dampak Penting
penting yg perlu dikelola dari
rencana usaha dan/atau kegiatan
terhadap lingkungan hidup
3 Metode untuk memprakirakan
besaran dan sifat penting dampak
dalam studi Andal untuk masing-
masing DPH, termasuk rumus-rumus
Metode Evaluasi Secara Holistik dan asumsi prakiraan dampaknya
disertai argumentasi/alasan pemilihan
terhadap Dampak Lingkungan metode tersebut
Daftar Pustaka dan Lampiran
Daftar Pustaka
Pada bagian daftar pustaka, penyusun menguraikan pustaka atau literatur yang digunakan
untuk keperluan penyusunan dokumen KA. Pengambilan (pencuplikan) sumber referensi
harus mengikuti tata cara penulisan akademis yang dikenal secara luas
Lampiran
Pada bagian lampiran, penyusun dokumen Amdal melampirkan informasi tambahan
yang terkait dengan:
a. Bukti Formal yang menyatakan bahwa jenis usaha kegiatan tersebut secara prinsip
dapat dilakukan;
b. copy sertifikat kompetensi penyusun Amdal;
c. copy tanda registrasi lembaga penyedia jasa penyusunan (LPJP)
d. Amdal untuk dokumen Amdal yang disusun oleh LPJP atau tanda registrasi
penyusun perorangan, untuk dokumen amdal yang disusun oleh tim penyusun
perorangan;
e. Keputusan Pembentukan Tim Pelaksana Studi Amdal, untuk dokumen amdal yang
disusun oleh tim penyusun perorangan;
f. biodata singkat personil penyusun Amdal;
g. surat pernyataan bahwa personil tersebut benar-benar melakukan penyusunan
dan ditandatangani di atas materai;
h. Informasi detail lain mengenai rencana kegiatan (jika dianggap perlu);
identifikasi dampak potensial ini adalah
menduga semua dampak yang berpotensi terjadi jika rencana usaha
dan/atau kegiatan dilakukan pada lokasi tersebut.