Anda di halaman 1dari 9

CASE SKIZOFRENIA

REPORT
SESSION PARANOID
Atika Shalhi 1110311003
Marsya Rimadona 1740312093

Pembimbing: PRESEPTOR:
dr. Fitratul Illahi, Sp.M
Dr. Heryezi Tahir, Sp.KJ

Fakultas Kedokteran Universitas Andalas


• Anak-anak dan remaja banyak kriteria untuk gangguan somatoform yang tidak berdiferensiasi
Gangguan atau gangguan somatoform NOS daripada untuk gangguan somatisasi

somatoform yang • Kondisi ini muncul selama masa remaja, menyebabkan gangguan yang signifikan.
• Beberapa gejala berat minimal durasi 6 bulan diperlukan untuk membuat diagnosis. Keluhan
tidak terdiferensiasi termasuk, tetapi tidak terbatas pada, sindrom nyeri, keluhan gastrointestinal atau urogenital,
kelelahan, kehilangan gejala, dan gejala neurologis pseudo..

• Rasa takut memiliki atau gagasan bahwa seseorang memiliki penyakit serius.
• Hypochondriasis merupakan keyakinan dan sikap tentang penyakit.
• Pada literatur lain, katakan hipokondriasis sebagai gangguan masa kanak-kanak, dan lebih sering

Hypochondriasis terlihat pada remaja akhir dan dewasa


• Pasien dengan hipokondriasis ditemukan memiliki korelasi tinggi dengan depresi, kecemasan, dan
gejala somatik.
• Komorbid OCD adalah umum, dengan 8% prevalensi seumur hidup OCD pada mereka dengan
hipokondria (dibandingkan 2% pada populasi umum)). Individu dengan gangguan ini sering pada
pengguna layanan medis tetapi sering melaporkan ketidakpuasan dengan perawatan yang
mereka terima.
• Kekhawatiran berlebihan atas sedikit anomali fisik.
• Onset sering terjadi selama masa remaja, dengan rasio pria-
wanita yang hampir sama
• Banyak dari pasien ini telah berkonsultasi dengan ahli bedah
Gangguan dismorfik dan ahli kulit dan sering mencari bedah kosmetik
tubuh • Sebagian besar individu dengan gangguan dismorfik tubuh
melaporkan riwayat penganiayaan anak-anak, termasuk
pelecehan fisik, seksual, dan emosional dan kelalaian fisik..
• BDD juga dikaitkan dengan tingginya tingkat ide dan upaya
bunuh diri, dengan 24-28% memiliki usaha bunuh diri
•Wawancara psikiatri menyeluruh adalah kunci untuk mendiagnosis gangguan ini.
•Beberapa skala penilaian untuk anak-anak membantu dalam penilaian cluster gejala fisik
SKRINING dan somatisasi. Inventarisasi Somasi Anak-Anak (CSI) (Walker et al., 2009) adalah skala self-
report 35-item dengan versi anak dan orang tua. Layar ini memberikan informasi tentang
gejala somatik pediatrik selama 2 minggu sebelum penilaian

•Gangguan psikiatri komorbid dapat berkembang selama gangguan somatoform.


•Pada anak usia sekolah, kecemasan dan depresi adalah penyakit penyerta yang paling
umum.
•Gangguan hiperaktif dan gangguan oposisi juga sering terjadi, terutama pada anak laki-

Komorbiditas laki.
•Keluhan somatik tampaknya dua kali lebih umum pada anak-anak dan remaja yang
memenuhi kriteria DSM-IV TR untuk depresi dibandingkan pada subjek, dengan gejala
somatik yang timbul selama 4 tahun setelah onset desakan. Gangguan kecemasan
(misalnya, kecemasan perpisahan, gangguan stres pascatrauma) dapat muncul dengan
keluhan somatik (misalnya, sakit kepala, sakit perut, nau-sea, vomiting)
PENGOBATAN

• STRATEGI MANAJEMEN UMUM

• Berusahalah untuk memahami keyakinan keluarga tentang penyakit, tingkat keyakinan


untuk penyebab fisik, kepuasan dengan penyelidikan, dan pandangan tentang rujukan
dan perawatan kesehatan mental.
• Jangan mempertanyakan realitas gejala.
• Akui bahwa pasien memiliki penyakit nyata yang mengganggu kehidupan mereka dan
berdampak pada keluarga.
• Berusaha mengetahui penjelasan untuk gejala.-
• Diskusikan sepenuhnya masalah fisik yang menyita perhatian keluarga dan hasil
penyelidikan fisik yang dilakukan.-
• Diskusikan sepenuhnya mekanisme fisiologis yang berkontribusi terhadap gejala.- Jangan
menyampaikan rasa malu ketika mengkomunikasikan diagnosis gangguan somatoform
atau diagnosis psikiatri lainnya.
• Tekankan bahwa perlu waktu untuk pulih tetapi mayoritas orang muda melakukannya
dengan sangat baik.
• Bantu keluarga dan anak mengembangkan cara mengatasi gejala dan mengurangi
gangguan fungsional.
PENGOBATAN

• 2. Strategi manajemen khusus

• Farmakoterapi dan psikoterapi untuk gangguan somatoform pada orang dewasa.


• Uji coba pengobatan terkontrol secara acak CBT untuk gangguan somatisasi menunjukkan
bahwa dengan 10-sesi rejimen CBT manual, individualisasi, gejala somatization meningkat
secara signifikan.
• Protokol pengobatan termasuk pelatihan relaksasi, pengaturan aktivitas, fasilitasi
kesadaran emosional, restrukturisasi kognitif, dan komunikasi interpersonal.
• Gejala somatik diamati segera setelah fase intervensi dan bertahan selama 12 bulan
tambahan.
• Studi ini menunjukkan bahwa CBT dapat menghasilkan perbaikan jangka panjang dalam
gejala, fungsi, dan pemanfaatan layanan kesehatan pada pasien dengan gangguan
somatisasi. Percobaan terkontrol acak lainnya
• Sebuah uji coba terkontrol secara acak : (MBCT) untuk pasien
dengan gejala medis yang tidak dapat dijelaskan secara terus-
menerus.
• MBCT : peningkatan yang jauh lebih besar dalam fungsi mental
pada akhir pengobatan, khususnya yang berkaitan dengan vitalitas
dan fungsi sosial.
• Meta-analisis lain menunjukkan efek positif kecil hingga sedang
MBCT dalam mengurangi nyeri, keparahan gejala, depresi, dan
kecemasan yang terkait dengan gangguan somatisasi, dan
meningkatkan kualitas hidup pada pasien dengan gangguan ini
• Jadi MBCT adalah pilihan untuk pasien yang sering mendatangi
dengan yang secara medis tidak dapat dijelaskan gejala nya
dalam perawatan primer.
• Uji coba secara acak, 12-minggu, open-label fluoxetine (10-
60 mg / d) dan sertraline (25-350 mg / d) pada pasien
dengan gangguan somatoform undifferentate (USD)
menunjukkan bahwa kedua agen memiliki peran potensial.

• Dalam pengobatan USD dan keduanya ditoleransi dengan


baik dan tidak ada efek samping serius yang dilaporkan
Percobaan double-blind, uji coba terkontrol plasebo dan /
atau studi perbandingan memerlukan sampel yang lebih
banyak diperlukan untuk menarik kesimpulan yang lebih
pasti.
• Sebuah uji klinis terkontrol multisenter, acak, 6 minggu,
plasebo terkontrol total 200 pasien yang menderita
gangguan somatoform menurut ICD-10.
• Opipramol (200 mg / hari) secara statistik lebih efektif
daripada plasebo. Hasil penelitian terkontrol plasebo
pertama ini dalam gangguan somatoform menunjukkan
kemanjuran opipramol dalam indikasi ini tetapi perlu replikasi.