TRAUMA TUMPUL

ABDOMEN
dr.Murny A Rauf SpB,KBD
Pengulangan TTA : Diagnosa sulit Operasi ?

Adanya “Masking” :

1. T. Multiple
- Alkoholism
2. Tidak sadar - Drug Abuse
- Head Injury

TERSESAT  TRAUMA RINGAN : “DIREMEHKAN”

RIWAYAT :
- KLL : - Digilas
- Tabrak
- Motor
- Pukulan
- Jatuh
- Lain-lain : obat-obatan, alkoholis
KEADAAN UMUM  TANDA-TANDA SYOK
HIPOVOLEMI
 FISIS


 INTENSITAS NYERI

RINGAN HEBAT
PEMERIKSAAN PEMBANTU
- LAB : seri Hb, Lek, Hm, Amylase
- Foto X-Ray : 1. Pn.peritonium
2. Flank stripe sign
3. Hepatic angel hlg
4. Psoas line hlg
X-Ray : JANGAN MENGHARAPKAN
- USG  ADA FALS (+)
- CT-Scan
- ANGIOGRAFI
ASPIRASI C. PERITONIUM
- Abdominal Tap

- Diagnosa Lavase Peritonium (DPL)

Penilaian DPL :

Indeks (+ ) ( )
- Aspirat
Darah > 10 ml > 5 ml
Cairan isi usus -

- Lavase
Eri. > 100.000/mm3 > 50.000/mm3
Lek. > 500/mm3 > 200/mm3
Enzym Amylase ? 20 IU/L -
Al. Fosfatase ? IU/L -
Empedu Komf. Biokimia -
CARA LAIN

- OK Fasilitas analisa sel  tidak ada

- Observasi klinis :
- Positif kuat  Merah gelap
- Positif lemah  Merah muda
- Negatif  Bersih  OBS 24/km
Jumlah Perdarahan =

Hb Cairan Lavase
X 100
Hb Darah Tepi

DPL  akurat 95%  Mortalitas 1%

Dudley : “Walaupun DPL baik, tidak dapat

ganti pengalaman klinik”
Pemeriksaan Lain :
- USG
- Scinti Scanning
- Computerized Tomografi (CT)
- Angiografi
Pada Trauma Abdomen yang perlu mendapat
perhatian :
1. Syok – perdarahan

2. Peritonitis

Untuk :

- Pembedahan  cepat

- Mortalitas menurun
 ALOGARITMA PENANGANAN TTA
PADA PENDERITA HEMODINAMIK YANG STABIL
 ALOGARITMA PENANGANAN TTA
PADA PENDERITA HEMODINAMIK YANG TIDAK
STABIL
 ALGORITHMA PENANGGULANGAN TTA
Jelas Peritonitis
Massif hemoperitonium
L
Aspirat (+)
Lavase (+)
A
High risk DPL Lavase (-) P
Lavase (±)
A
TTA
TTA AKUT (-)
R
Hemodinamik
Low risk Stabil
O
T
(+) Mayor solid
organ O
Datang terlambat ABD.CT Perforasi M
High risk : (12 jam)
T.Hebat
Minor solid
organ
I
T.Multi
Pem.tdk jelas Pem.Normal OBSERVASI