17- DESENSIBILIZACIÓN

SISTEMÁTICA

Lic. Hugo Andrés Romero Calderón

 DESENSIBILIZACION SISTEMÁTICA
ES UNA TÉCNICA DIRIGIDA A
REDUCIR LAS RESPUESTAS DE
ANSIEDAD Y LAS CONDUCTAS
MOTORAS DE EVITACION ANTE
DETERMINADOS ESTÍMULOS.
FUE PROPUESTA POR JOSEPH
WOLPW

SE PRETENDE QUE LOS ESTÍMULOS QUE

PROVOCAN ANSIEDAD DE MANERA AUTOMÁTICA,
PROVOQUEN TAMBIÉN DE MANERA AUTOMÁTICA
RESPUESTAS INCOMPATIBLES CON LA ANSIEDAD
 WOLPE ACERCO
PROGRESIVAMENTE A UN
GATO A LOS ESTÍMULOS
TEMIDOS, POR MEDIO DE
ACERCARLE UNA RICA
COMIDA
ELECCION DE LA
RESPUESTA ANTAGÓNICA
EN HUMANOS
CON LA ANSIEDAD
WOLPE SE
ENCONTRO CON EL QUE EL FÓBICO SE
DOS PROBLEMAS EXPONGA A UN ESTÍMULO
TEMIDO
 ELECCION DE LA Wolpe aplico la
RESPUESTA
“RELAJACION
ANTAGÓNICA CON LA
ANSIEDAD MUSCULAR”

EL QUE EL FÓBICO SE
Optó por presentar a
EXPONGA A UN los pacientes los
ESTÍMULO TEMIDO estímulos ansiógenos
en la IMAGINACIÓN
Relajacion
+
Exposicion en la
imaginación
= DESENSIBILIZACION
SISTEMÁTICA
 MARCO TEORICO DE REFERENCIA

SHERRINGTON (1961)
INHIBICIÓN Dos estados fisiológicos
RECÍPROCA incompatibles no pueden
darse juntos.
(Relajación y ansiedad)
Al asociarse un estímulo
ansiogeno a la respuesta
incompatible, se facilita el
condicionamiento de está
MARCO TEORICO DE REFERENCIA
HABITUACIÓN Y EXTINCIÓN

LA DS SE PRODUCE POR DISMINUCIÓN

DE LA RESPUESTA DEBIDO A LA
REPETICIÓN DE LA ESTIMULACIÓN.

LA CLAVE ES LA FALTA DE
REFORZAMIENTO LO CUAL CONDUCE A
LA EXTINCIÓN DE LA RESPUESTA
ANSIOGENA
 MARCO TEORICO DE REFERENCIA
MODELOS BASADOS EN
CAMBIOS COGNITIVOS

DURANTE LA 1: ESPECTATIVAS DE
DS, EL EXITO
PACIENTE (Wilkins, 1971)
ATRIBUYE 2: AUTOEFICACIA
SIGNIFICADOS A (Bandura, 1977)
LA
EXPERIENCIA 3:CAMBIO COGNITIVO
 PROCEDIMIENTO DE APLICACIÓN DE LA
DESENSIBILIZACION SISTEMATICA
ASPECTOS BÁSICOS

LA PRESENCIA DE
RESPUESTAS
INCOMPATIBLES
UNA CONDUCTA
IMPIDE LA
PRESENCIA DE LA
CONDUCTA
CONTRARIA.
ASPECTOS BÁSICOS

JERARQUIA DE
ESTIMULOS:

Un estimulo aversivo
que provoca ansiedad
se puede ordenar en
una escala de menor a
mayor
ASPECTOS BÁSICOS
CONTRACONDICIONAMIENTO
ASOCIAR UNA
SITUACION QUE
PROVOCA RESPUESTA
DE ANSIEDAD CON
UNA RESPUESTA
INCOMPATIBLE

ESTE APRENDIZAJE SERÁ MÁS RÁPIDO CON

LAS SITUACIONES DE MENOR INTENSIDAD
ANSIOGENA EN LA JERARQUÍA
 GENERALIZACION
Cuando se asocia
una respuesta a una
situación, está
asociación se
generalizará, de
manera más o
menos completa

LA GENERALIZACION SERÁ MÁS

EFECTIVA CUANTO MAS
SIMILARES SEAN LAS
SITUACIONES
 Selección y/o desarrollo de una
respuesta incompatible con la ansiedad
LA RESPUESTA
INCOMPATIBLE CON LA
ANSIEDAD, SE PUEDE
SELECCIONAR ENTRE
VARIAS OPCIONES
(PENSAR EN OTRA COSA,
MIRAR UNA FOTO
AGRADABLE)
PERO INTERESA QUE SEA
FACILES Y RAPIDAS.
 LA RESPUESTA MAS UTILIZADA ES LA
RELAJACION, PERO NO SIEMPRE ES POSIBLE,
POR EJEMPLO EN UN NIÑO DE 5 AÑOS

En niños pequeños se
utilizan imágenes
emotivas y positivas.
En el caso del miedo a
la oscuridad se le pide
que imagine que su
habitación oscura es
una cueva en la que
está su héroe o él es el
héroe
 CONSTRUCCION DE UNA JERARQUIA DE
ANSIEDAD

ES UNA LISTA DE * Este trabajo puede

SITUACIONES O llevar cierto tiempo.
ESTIMULOS * Generalmente el
GENERADORES DE paciente se queja de no
ANSIEDAD ESCALADOS poder ubicar bien los
EN FUNCIÓN A AL USA.
INTENSIDAD * Pueden haber DS
USA imaginarios y Reales
(Unidades Subjetivas de
Ansiedad)
ENTRENAMIENTO EN IMAGINACIÓN
SE DEBE COMPROBAR TRES ASPECTOS:

A) QUE EL PACIENTE ES CAPAZ DE

IMAGINAR CON VIVEZA Y REALISMO LAS
SITUACIONES QUE INCLUYE CADA ITEM.
Se le pide imaginar con detalle

B) QUE LAS ANSIEDADES IMAGINADAS

PRODUZCAN LA ANSIEDAD IMAGINADA
C) QUE EL MERO HECHO DE IMAGINAR
NO PRODUCE YA ANSIEDAD
EL ENTRENAMIENTO EN IMAGINACIÓN SE BASA
EN PASAR DE RECORDAR ESCENAS
CONCRETAS REALES A DESARROLLAR
ESCENAS CONCRETAS IMAGINADAS.

- Se le pide a la persona que identifique lo que hay

en la habitación para que luego con los ojos
cerrados trate de describirlos minuciosamente.

- Después que recuerde una escena reciente,

como el desarrollo de la mañana

- Luego se piden modificaciones específicas y

variaciones a la escena
 - POSTERIORMENTE SE ABORDAN LAS ESCENAS DE LA
JERARQUÍA DE ANSIEDADES, CON LA MISMA
ESTRATEGIA DE DETALLAR DE FORMA MUY MINUCIOSA.
SE VERIFICA EL NIVEL DE ANSIEDAD PRODUCIDO.
SI EL HECHO DE IMAGINAR PRODUCE
ANSIEDAD, DEBE CONSIDERARSE UTILIZAR
OTRA TÉCNICA.

Una vez que se ha conseguido que el

paciente imagine correctamente los
ítems, que provocan la ansiedad
especificada y que no hay problema se
pasa a la aplicación de la DS imaginaria.
 PROCESO DE DESENSIBILIZACION
IMAGINARIA

CONSISTE EN PRESENTAR LOS

ESTÍMULOS DE LA JERARQUÍA CUANDO
EL SUJETO ESTA BAJO LOS EFECTOS DE
LA RESPUESTA INCOMPATIBLE (POR
EJEMPLO : EN ESTADO DE RELAJACIÓN)

PARA QUE LOS ESTÍMULOS AL

ASOCIARSE CON LA RESPUESTA
INCOMPATIBLE DEJEN DE PRODUCIR LA
ANTIGUA RESPUESTA DE ANSIEDAD.
INICIO DE LA RESPUESTA INCOMPATIBLE
PRESENTACION DE ITEM
RELAJACION
POR ORDEN DE J.A.

El paciente señala con el dedo si hay mucha

ansiedad para cambiar de pensamiento
 Si no señala ansiedad, se Luego se vuelve
le mantiene imaginando el a
ítem durante unos RELAJAR
segundos (15-20). (40-50 seg.)

Y así sucesivamente: Relajación – Visualización

Ítem / Pausa – Relajación- Ítem / Pausa - Relajación
 SI APARECE ANSIEDAD, NO CONVIENE
AUMENTAR EN LOS SIGUIENTES EL TIEMPO DE
EXPOSICIÓN. HASTA QUE NO SE HAYA
CONSEGUIDO UN ENSAYO DE ANSIEDAD.

Se debe presentar un Ítem hasta considerar que se

ha desensibilizado.
Un criterio puede ser no haya ansiedad en tres
exposiciones imaginarias consecutivas.

SI SE HA DESENSIBILIZADO UN ITEM SE PASA

AL SIGUIENTE.
CONVIENE ALARGAR UN POCO EL TIEMPO DE
RELAJACIÓN E INCLUSO INSISTIR UN POCO EN
ELLA ANTES DE PROSEGUIR.
 PROBLEMAS CON UN ITEM

1- RELAJACION
SI SE PRESENTA
4 VECES
CONSECUTIVAS EL 2- VOLVER AL
MISMO ÍTEM Y LA ITEM ANTERIOR
PERSONA
INFORMA 3- TERMINAR
ANSIEDAD. LA SESIÓN
 VARIACIONES DE LA DESENSIBILIZACION
SISTEMATICA
1- DESENSIBILIZACION SISTEMÁTICA REAL
Presentación de los Ítems en vivo

2- DESENSIBILIZACION SISTEMÁTICA
EN GRUPO
GRUPO REDUCIDO DE PACIENTES (4 A 6)
3- DESENSIBILIZACION SISTEMÁTICA
AUTOMATIZADA
USO DE GRABACIONES
4- DESENSIBILIZACION SISTEMÁTICA
ENRIQUECIDA
IMÁGENES MAS VIVIDAS USANDO
SONIDOS, OLORES, DRAMATIZACIONES
5- DESENSIBILIZACION POR
CONTACTO (Modelado Participativo)
Exposición al objeto temido con compañía del
Terapeuta
6- DESENSIBILIZACION POR MEDIO DE
MOVIMIENTOS OCULARES
USO DEL MOVIMIENTO SACADICO DE LOS OJOS
 AMBITOS DE APLICACION
TRASTORNOS FÓBICOS Y ANSIEDAD
MIENTRAS:
QUE NO EXISTA RIESGO QUE EXISTA UNA
REAL, SINO FALTA DE ADECUADA RESPUESTA
HABILIDADES INCOMPATIBLE QUE
INSTAURAR
NO SE DEBAN A
CREENCIAS QUE PUEDA IMAGINAR
IRRACIONALES ESCENAS VIVAMENTE

QUE HAYA UN NÚMERO NO SEAN ANSIEDAD

MINIMO DE FOBIAS DIFUSA O GENERALIZADA
 CASO DE EJEMPLO: EL MIEDO A VOLAR
Paciente de 27 años, mujer
Sufre de taquicardia,
tensión muscular sin
hipermotilidad y presencia
de imágenes mentales muy
frecuentes de
aviones cayéndose, aun Todo esto
antes de iniciar el viaje. desaparecía en el
momento en que
descendía del avión
en el punto de
destino.
 TIPO DE DESENSIBILIZACION

DESENSIBILIZACION
SISTEMATICA AUTOMATIZADA
El único equipo necesario fue una
grabacion en MP3 para que la
paciente escuchase una grabación
de 60 minutos de una simulación
de vuelo desde el aeropuerto de
El Alto , hasta el aeropuerto de
Viru Viru, en Santa Cruz.
 PROCEDIMIENTO
SE EFECTUARAN 5
SESIONES DE
APROXIMADAMENTE
UNA HORA DE
DURACIÓN.
CON UNA SEMANA DE
INTERVALO ENTRE CADA
SESIÓN.
 SESION 1: JERARQUIA DE ANSIEDAD

SEGUIDAMENTE SE LE ENTRENARÁ EN
RELAJACIÓN.
SE LE DARÁ LA INSTRUCCIONES DE
PRACTICAR EL PROCESO TANTO DE PIE, COMO
SENTADA VARIAS VECES AL DÍA.
 SESION 2: JERARQUIA DE ANSIEDAD
* Establecer una jerarquía de imágenes para
utilizar en combinación con la relajación.
* Dicha jerarquía tendrá un valor
gradualmente creciente en la producción de
tensión (Tabla 2).
TABLA 2
1- SENTADA EN EL AUTO EN EL AEROPUERTO.
2- PARADA FRENTE A LA PUERTA DEL AEROPUERTO
3- FRENTE AL MOSTRADOR DEL AEROPUERTO
MOSTRANDO MIS DOCUMENTOS

* Instruirle que lo practique todas las

noches
 SESION 3:
Trabajo sobre tensión muscular de
imágenes de avión cayéndose
* SE ESTABLECE UNA NUEVA JERARQUÍA
DE IMAGENES
TABLA 2
1- CAMINANDO HACIA EL MOSTRADOR DE INMIGRACIÓN
2- EN LA PISTA, SE DETIENE A CONTEMPLAR EL AVIÓN.
3- CAMINA HACIA LA ESCALERILLA.

* continuar el proceso de la semana anterior, pero

añadiendo esta nueva jerarquía durante las
sesionesauto-administradas en casa.
 SESION 4:
USO DE GRABACION EN MP3
* SE APLICA UN ESTÍMULO REAL
* Reforzar el recorrer las
jerarquías de estímulos
utilizados en las sesiones
previas antes de llegar al
estímulo auditivo.
* Aprender manejar la jerarquía
adecuadamente por su propia
cuenta.
•Continuar el proceso en casa.
•Diariamente
 SESION 5:
REVISION DE METAS ALCANZADAS

* Se debe tener en
cuenta que el trabajo
sobre una fobia es
gradual e implica
tiempo y esfuerzos

•Continuar el proceso
en casa.
•Diariamente
 FUNDAMENTOS TEÓRICOS
1- Inhibición Reciproca de
Sherrington. Utilizada por Wolpe
2- Estado Motivacional :
“Impulso” de Hull
. El “Impulso” es fundamental para que se
cree un HABITO

3- Gutrie: La extinción es resultado de la

INTERFERENCIA ASOCIATIVA .
 G R A C I A S
Lic. Hugo Andrés Romero Calderón
www.psicologiaconductual.ecaths.com
rcpsicoterapia@gmail.com
 Control Nº17:
Conteste desde el Texto y no de la
Presentación
1- Defina Desensibilización Sistemática
2- Explique los marcos teóricos de
Referencia.
3- Resuma el proceso de DS
4- Realice dos procesos de DS.
a) Temor a los caballos
b) Temor a las Tormentas
Puntualice cual de las formas de
desensibilización utilizaria