THE SYNDROME OF

INAPPROPRIATE ANTIDIURETIC
HORMONE (SIADH)
Penguji :
drg. Helmin Elyani, M.Kes
Disusun Oleh :
Faizzatul Miladiyah Alrosyad 21501101091
 DEFINISI

Kelainan pada gangguan ekskresi air

disebabkan oleh ketidakmampuan
untuk menekan sekresi hormone ADH.

SIADH penyebab tersering dari

hyponatremia dihubungkan dengan
peningkatan morbiditas dan mortalitas.
 INTRODUKSI
 Hiponatremia adalah ketidakseimbangan elektrolit
yang paling umum ditemukan pada pasien rawat
inap di rumah sakit.
 Hiponatremia berat telah terdeteksi pada 1% pasien
rawat inap di rumah sakit, dengan tingkat prevalensi
yang lebih tinggi pada orang tua.
 Dalam tinjauan ini, kita akan membahas prevalensi,
gejala, tanda dan konsekuensi hiponatremia karena
SIADH.
 Prevalensi Hiponatremi

Studi Holter Copenhagen menunjukkan prevalensi

yaitu 11%, dengan kadar 137 mmol/L

Studi Clayton’s pada pasien dengan hiponatremi berat

(<125 mmol/L) menunjukkan peningkatan mortalitas,
yaitu 20% pada saat masih dirawat di Rumah Sakit dan
45% meninggal setelah 6 bulan perawatan di rumah.

Dutch paper melaporkan bahwa tingginya angka

mortalitas pada pasien hiponatremi karena pasien
tersebut tidak mendapat terapi spesifik untuk
hiponatremi.
 Hiponatremia Akibat SIADH

hipovolemik

hiponatremia euvolemik

hipervolemik

 Euvolemik hiponatremi paling sering terjadi pada

pasien SIADH. Banyak penyebab lain yang juga
dapat menyebabkan kondisi ini, salah satunya
adalah defisiensi ACTH.
 Hiponatremia Akibat
Defisiensi ACTH
 AVP berperan pada proses
Defisiensi ACTH reabsorpsi air di tubulus ginjal.
 Hiponatremi defisiensi ACTH
memiliki konsentrasi serum
Defisiensi kortisol bikarbonat dan aldosterone
yang lebih rendah dibanding
pasien SIADH.

Retensi air

hiponatremi disertai dengan

peningkatan kadar Arginin
Vasopresin (AVP) plasma
 Kriteria diagnostik untuk
diagnosis SIADH
1. Hypo-osmolalitas; plasma osmolalitas <280
mosmol/kg, atau konsentrasi natrium plasma <134
mmol / l.
2. Konsentrasi normal urin (Uosm> 100 mosmol / kg)
untuk hyponatraemia.
3. Pasien euvolemik klinis.

4. Peningkatan natrium urin (> 40 mmol / l), dengan diet

garam normal dan asupan air.
5. Pengecualian dari hipotiroidisme, diuretik dan
defisiensi glukokortikoid - terutama pada pasien
dengan kondisi bedah saraf.
 Penyebab SIADH
1. Keganasan  pasien datang dengan SIADH dan penurunan berat
badan harus diselidiki secara menyeluruh untuk mengetahui adanya
hubungan dengan tanda-tanda keganasan.
2. Faktor penggunaan obat
Anti depresan ; selecteive serotonin reuptakes inhibitors(SSRIs). SSRIs 
meningkatkan sekresi Arginine Vasopressin (AVP) berlebihan . Dengan
gejala seperti rasa haus yang tinggi

Obat 3,4-methylenedioxymethampethamine (MDMA). Efek dari

penggunaan MDMA hampir sama dengan SSRIs
3. Cedera otak traumatis  Lebih dari 50% dari pasien dengan
perdarahan subarachnoid mengalami hiponatremia pada minggu
pertama setelah terjadinya perdarahan. SIADH juga biasa terjadi
setelah hypophysectomy dan pasca operasi tumor otak primer.
 KLASIFIKASI SIADH berdasarkan pola sekresi AVP di
berbagai plasma osmolalitas
 Tipe A : Sekresi acak & berlebihan AVP, dengan kehilangan linier
yang dekat hubungan antara osmolalitas plasma dan AVP plasma.
Sering terjadi pada kanker paru.
 Tipe B : Osmotik ambang batas untuk pelepasan AVP diturunkan
sebagai sebuah 'reset osmostat '- sehingga sekresi AVP terjadi pada
osmolalitas plasma yang rendah dari biasanya.
 Tipe C : Ditandai dengan kegagalan untuk menekan sekresi AVP
pada osmolalitas plasma di bawah ambang osmotic. Jenis ini
mungkin karena terjadi penghambat disfungsi neuron di
hipotalamus, memimpin untuk sekresi AVP basal kelas rendah yang
kuat.
 Tipe D : SIADH dengan tingkat rendah atau tingkat AVP yang tidak
terdeteksi dan tidak terdeteksi abnormal-ality dalam respon AVP
yang beredar.
 Manifestasi klinis hiponatremi akibat SIADH

Pasien dengan hiponatremi ringan

Konsentrasi dibawah 115
konsentrasi natrium plasma
antara 125 dan 130 mmol/l mmol/l
 anoreksia,
 mual, Kejang dan koma karena
 muntah, adanya peningkatan tekanan
 nyeri perut intrakranial.
Hyponatremi dibawah 115
Pada konsentrsi antara 115 dan mmol/l bisa memicu kondisi
125 mmol/l
yang serius, neurological
 agitasi,
 kebingunan, sequel seperti seizure dan
 halusinasi, koma, yang disebabkan
 inkontinensia, peningkatan tekanan
 dan gejala neurologis lainnya. intracranial.
 KESIMPULAN
 Hiponatremia adalah ketidakseimbangan elektrolit yang paling
umum pada pasien rawat inap di rumah sakit, dan berhubungan
dengan morbiditas dan mortalitas yang besar dan signifikan.
 SIADH adalah penyebab paling umum hiponatremia pada pasien
rawat inap di rumah sakit
 Diagnosis yang benar memerlukan penilaian yang akurat
terhadap status volume pasien dan hilangnya defisiensi ACTH dan
hipotiroidisme.
 Manajemen hiponatremia euvolaemik yang diinduksi oleh SIADH
secara tradisional merupakan pembatasan cairan, namun
ketersediaan kelas antagonis reseptor vasopresin yang baru
muncul menawarkan kesempatan kepada klinisi untuk
menginduksi aquaresis pada pasien ini dan memulihkan kadar
natrium serum secara fisiologis