APENDICITIS

AGUDA
CE
 HISTOLOGÍA

SNED. CÉLULAS DEL SISTEMA ENDOCRINO DIFUSO.

IRRIGACIÓN
DRENAJE E INERVACIÓN
DRENAJE
VENOSO

Las venas drenan en la mesentérica superior

DRENAJE
LINFÁTICO

Los vasos linfáticos drenan en los ganflios linfáticos ileocólicos anteriores.

INERVACIÓN

La inervación viene del plexo mesentérico superior.

APENDICITIS AGUDA
ETIOLOGÍA
Obstrucción:
Fecalitos.
Hipertrofia del tejido linfoide.
Impacto de bario.
Parásitos intestinales.
Tumores.
Semillas de frutas y verduras.

Compresión externa por bandas

Alta presión intraluminal en el ciego.
 Aumento de la
Oclusión de la luz Aumenta la
presión intraluminal
apendicular distensión
> presión venosa

Acumulación de Proliferación de Obstrucción venosa

Moco bacterias y capilar

FISIOPATOLOGIA Congestión e
Distensión de las Aumento de la
inflamación de las
paredes secreción mucosa
capas

Estímulo de fibras Dolor vago, sordo y

Perforación
viscerales aferentes difuso en epigastrio
BACTERIOLOGÍA
ETAPAS DE LA APENDICITIS
Estadios evolutivos
Estadios evolutivos
Estadios evolutivos
MANIFESTACIONES CLINICAS

SIGNOS
-Temp. rara vez > 1
grado
-Posición supina
-Hipersensibilidad en
CID
-Leucocitosis leve
 SIGNOS

SIGNO DE McBURNEY:
- PUNTO DE MAXIMA SENSIBILIDAD DOLOROSA.
SIGNO DE BLUMBERG (signo del
rebote)

• Dolor a la descompresión en FID

(indica irritación peritoneal).
ESCALA DE ALVARADO La puntuación tiene 6
parámetros clínicos y 2
mediciones de laboratorio con
un total de 10 puntos. Fue
introducido en 1986 fue hecho
para las mujeres
embarazadas, ha sido
ampliamente validado en la
población no embarazada. En
la actualidad se usa la escala
de Alvarado modificada.

Nivel de riesgo bajo: 0-4

Nivel de riesgo intermedio: 5-7
Nivel de riesgo elevado: 8-10
ESTUDIOS DE IMAGEN
Rx de Abdomen Simple
Ecografía Abdominal
TC
ESTUDIOS DE IMAGEN
Rx de Abdomen Simple

Ecografía Abdominal
TC
ESTUDIOS DE IMAGEN
Rx de Abdomen Simple
Ecografía Abdominal

TC
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Factores:
1. Localización anatómica del apéndice
2. Etapa del proceso
3. Edad del paciente
4. Sexo del enfermo

Niños
Linfadenitis Mesenterica Aguda
Gastroenteritis Aguda
Intuscepción intestinal
IVU
Ancianos
Diverticulitis
Ulcera duodenal perforada
Obstrucción intestinal
Mujeres
EPI
Quiste de ovario torcido
Folículo de Graaf roto Extraabdominales
Embarazo ectópico roto Neumonía basal derecha
Endometriosis
IAM (cara inferior)
Dengue
Perforación uterina
Hombres
Cálculo Renal o ureteral derecho
Torsión testicular
Epididimitis
Cirugía Abierta
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
COMPLICACIONES
Perforación
Peritonitis
Flemón apendicular
Obstrucción intestinal
 Referencias Bibliográficas
1. GROSFELD J. Sabinston CD. Text Book of Surgery 15a ed. USA: By David C Sabiston, Jr; 1997
2. SCHWARTZ. Principio de Cirugía.8a ed. México: Editorial McGRAW-HILL INTERAMERICANA;
1999. 792 – 804.
3. LIM JH. Determining the site and causes of colonic obstruction with sonography. AJR 1994;
163:1113-1117.