INSUFICIENCIA

RENAL
CRÓNICA

DOCENTE: María Daniela Sepúlveda

INTEGRANTES: Fabian Alejandro Mondaca Olivares

Constanza Nicole Pizarro Thompson
Macarena Elizabeth Vargas Herrera

ASIGNATURA: Bases Fisiopatológicas Del Cuidado / ENF-076

 INTRODUCCIÓN
Chile se encuentra en una fase tardía de la transición demográfico-epidemiológica,
caracterizada por envejecimiento de la población y un enorme aumento de las
enfermedades crónicas no transmisibles. Dentro de éstas, se encuentra la
enfermedad renal crónica (ERC). Un 10%, se asocia a un alto riesgo de mortalidad
cardiovascular y progresión renal; su evolución es habitualmente silenciosa, y puede
pasar inadvertida para los pacientes, médicos y autoridades de salud.
Se define a la IRC como la presencia de daño renal persistente durante al menos 3
meses, expresada por una reducción del aclaramiento de creatinina estimado <60
ml/min/1,73 m2 secundario a la reducción lenta, progresiva e irreversible del número
de nefronas con el consecuente síndrome clínico derivado de la incapacidad renal
para llevar a cabo funciones depurativas, excretoras, reguladoras y endocrino
metabólicas.

Dar a conocer que es la Insuficiencia Renal Crónica y como esta afecta a los pacientes
de manera holística.

 Identificar la fisiopatología de la IRC

 Identificar las manifestaciones clínicas que presentan los pacientes con IRC
 Mencionar los cuidados de enfermería pertinentes para la atención de pacientes
con IRC y orientar el seguimiento de los pacientes en tratamiento.
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Etiologías mas importantes

Diabetes Hipertensión

Edad Antecedentes
avanzada CV
 Hipertensión arterial

Hiperglicemia en los pacientes con diabetes mellitus

Hiperuricemia

Exposición a fármacos nefrotóxicos o tóxicos renales

Dislipidemia

Acidosis
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FISIOPATOLOGÍA DE LA IRC
Insuficiencia Renal
Terminal

FG NORMAL: 120ml/min Representa una

1,73 m2 etapa terminal por la
acumulación de
Proceso de Presencia de lesión toxinas, líquidos y
disminución renal y/o FG < 60 electrolitos
irreversible e ml/min 1,73 m2
incesante del durante un periodo
numero de de 3 meses
nefronas SINDROME
UREMICO:
Menos
nefronas -Trasplante/diálisis
cumplen una Hiperfiltración - muerte
mayor carga
funcional
PROTEINURIA 5
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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Etapas 1, 2, 3a y 3b
• TFG es 30> ml /min /1,73 m2
• Excepción: Enf. Tubulointersticial – síndrome nefrótico –
ASINTOMÁTICO poliquistosis renal

• Etapas 4 y 5 con mayor probabilidad

• TFG <30 ml/min/ 1,73 m2
Signos y
síntomas
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Acumulo de productos nitrogenados en sangre
• Síntomas: nauseas, anorexia, a medida que aumenta la concentración de
desechos también en S.N asterixis, coma, muerte
Azotemia • Disminución plaquetas hemorragias
• Deposito de cristales de urea en piel epidermis seca, prurito

• Disminución del FG genera

Equilibrio • Aumenta la retención de H20 y Na+ (HTA + edemas periféricos)
electrolítico
• Hiperkalemia debilidad muscular y afectación cardiaca (ECG)

• Disminución en producción de eritropoyetina en células intersticiales

Eritropoyetina tubulares
• Anemia: normocítica y normocrónica

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MANIFESTACIONES CLÍNICAS
• Disminuye la producción de Calcitriol (vitamina D3), que actúa a
nivel del intestino.
• Hipocalcemia
Metabolismo
de la vitamina
• Aumentan la actividad de la PTH
D • Osteodistrofia renal
• Aumento del Fosforo en sangre ( aumento indirecto de PTH)
• Disminución de la FG aumento de renina hipertensión
Renina • Ciclo vicioso de lesión progresiva
• IRC terminal disminución de renina hipotensión

Equilibrio
acido - • Disminuye capacidad: Secreción de H+ y Reabsorción de HCO3-
base • Puede generar una acidosis metabólica

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 TRATAMIENTO
No hay cura para la IRC pero el tratamiento puede ayudar a aliviar los
síntomas y evitar que empeore. El tratamiento dependerá de la gravedad y
el estado de la función renal.

Los principales tratamientos son:

• Cambios en el estilo de vida para garantizar
que le paciente permanezca lo mas
saludable posible (COMO CUÁLES?)
• Medicamentos para controlar problemas
asociados, hipertensión arterial e
hipercolesterolemia
• Diálisis: tratamiento para replicar algunas
de las fusiones del riñón; requerido en
etapas avanzadas
• Trasplante de riñón: también necesario en
estadios avanzados o terminales
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Cuidados De Enfermería

Control Manejo de
Balance
de la Manejo de fistulas en
Dietas hídrico y
presión la anemia pcte.
del peso
arterial dializado

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 Dieta – BH y del peso
Cuando se padece IRC
 reducir el consumo proteico ya que las proteínas , pueden afectar al riñón,
aumentando los desechos nitrogenados
 Es importante tener controlado el aporte de K, P, Na y bicarbonato
 Gestionar con Nutricionista un menú de alimentos con bajo aporte de
grasa saturadas, tipo trans y colesterol
 Los pacientes en prediálisis, adecuar la cantidad de líquido que ingieren a
su estado de hidratación y diuresis.
 En pacientes en hemodiálisis o diálisis peritoneal : seguir indicaciones del
nefrólogo quien determinara el nivel de líquido que el paciente puede
ingerir
 Instar al paciente a beber agua en lugar de bebidas gaseosas (debido a su
contenido en fosfatos) o zumos (debido a su contenido en potasio).
 Si el paciente opta por el consumo de agua mineral natural, recomendar
que ésta sea agua de mineralización muy débil.
 En pacientes diabéticos el jugo de frutas tampoco está indicado por su
mayor índice glucémico.
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Manejo de fistulas
Los pacientes deberán recibir instrucciones sobre el cuidado
de la fistula.

Entre sesiones de diálisis se deberá prestar especial cuidado

en:

• Preservación de las venas evitando la instalación de vvp

en la extremidad afectada
• Se les instruirá en la comprobación de la permeabilidad:
monitorizar el flujo con la palpación sobre la fistula
• Observar el sitio de en busca de infección
• Identificar problemas con acceso vascular
• Mantener una buena higiene personal
• Observar las señales como: palidez o cianosis, frio, con o
sin dolor
• Nunca se deberá tomar la presión arterial en el brazo
intervenido

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 CONCLUSIÓN
• La gran capacidad de adaptación del riñón como un órgano sumamente estoico. Capaz
de mantener asintomático al paciente aun cuando su capacidad de FG este muy
disminuida.
• La disminución del filtrado glomerular y los cambios compensatorios que lesionan
progresivamente la nefrona se asocian con factores no modificables (genética, edad,
sexo) y modificables (hábitos higiénico-dietéticos, hipertensión, etc.). Es en estos
últimos donde podemos y debemos interferir para reducir el avance de esta enfermedad.

• Un paciente bien educado con respecto a su enfermedad asumirá antes y mejor su

patología, dándole mayor importancia a sus propios cuidados, adaptándose y cumpliendo
mejor el tratamiento, siendo capaz de normalizar y continuar con sus actividades de la
vida diaria de la mejor manera posible. El papel que juega enfermería es crucial ya que es
el personal sanitario que acompañara al paciente con este perfil de enfermedad desde la
detección del daño renal hasta el seguimiento del tratamiento si la insuficiencia se vuelve
crónica
 BIBLIOGRAFÍA
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https://www.redclinica.cl/plantilla/especialidades/nefrologia/patologias-que-trata/insuficiencia-renal-cronica.aspx
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renal crónica en hemodiálisis: una revisión sistemática. [online] Scielo.isciii.es. Available at:
http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842016000300003
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November 2018]. Available from: https://www.alimmenta.com/dietas/dieta-insuficiencia-renal-cronica/
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 [Internet]. Fnr.gub.uy. 2018 [cited 7 November 2018]. Available from:
http://www.fnr.gub.uy/sites/default/files/publicaciones/FNR_guia_enfermeria_salud_renal.pdf