NERVIOS RAQUIDEOS

O ESPINALES
NERVIOS DEL SISTEMA
NERVIOSO PERIFERICO
• En el ser humano hay un total de 43
pares de nervios periféricos

 12 pares tienen su origen en el cerebro o

estructuras intracraneales y se denominan
nervios o pares craneales.
 31 pares constituyen los nervios espinales
ya que se asocian con la médula espinal.
NERVIO
• Un conjunto de prolongaciones neuronales situado fuera del SNC.
• Sensitivos: llevan la información del exterior a los centros nerviosos
(médula y encéfalo).
• Motores: que conducen las respuestas elaborada en los centros
nerviosos hasta los músculos o las glándulas.
• Mixtos: formados por fibras sensitivas y motoras
• Son 8 cervicales (inervan cuello, hombro y brazos).
• 12 dorsales o torácicos (inervan el tronco).
• 5 lumbares (inervan las piernas).
• 5 sacros y 1 coxígeo (que inervan los genitales, la pelvis y
el periné).
NERVIOS ESPINALES O
RAQUIDEOS
• Emergen de la médula espinal, atraviesan los espacios
intervertebrales a lo largo de la columna vertebral y se
distribuyen por todo el organismo. Los nervios raquídeos o
espinales son todos mixtos y ejercen el control de la
mayoría de los músculos esqueléticos, de los músculos
lisos y de las glándulas. Es por ello que poseen elementos
somáticos relacionados con la piel y la musculatura
voluntaria, y elementos viscerales que se relacionan con
estructuras glandulares, órganos internos y vasos
sanguíneos.

RAIZ VENTRAL RAIZ DORSAL

DISTRIBUCION DE LOS NEVIOS
ESPINALES O RAQUIDEOS
 RAMAS

Poco después de haber atravesado

el foramen intervertebral se divide
en varias ramas que se conocen
como ramos. El ramo posterior
(dorsal) inerva a los músculos
profundos y a la piel de la
superficie dorsal del tronco. El
ramo anterior (ventral) inerva a los
músculos y a las estructuras de los
miembros superiores e inferiores,
así como a la piel de la superficie
externa y ventral del tronco.
 PLEXOS

Un plexo nervioso es una red de

axones de los ramos anteriores de
los nervios espinales. Los
principales son los
siguientes: Plexo cervical: Inerva el
cuello, la parte superior de los
hombros y del tórax, y parte de la
piel y los músculos de la
cabeza. Plexobraquial: Inerva los
hombros y extremidades
superiores
 PLEXO CERVICAL

El plexo cervical controla principalmente las

funciones motoras del cuello y es el plexo
nervioso más superior en el sistema nervioso
periférico. Está formado por los ramos
anteriores de los primeros cuatro nervios
cervicales (de C1 a C4), ramos que con
excepción del primero, se dividen en ramos
ascendentes y descendentes, uniéndose con
los ramos adyacentes formando bucles.1 Se
encuentra a lo largo de las primeras
cuatro vértebras cervicales, anterolateral al
músculo elevador de
la escápula y escaleno medio, y en la
profundidad del
músculo esternocleidomastoideo
 PLEXO BRAQUIAL

El plexo braquial es una estructura

nerviosa localizada en la base del
cuello y el hueco axilar, responsable
de la inervación muscular y cutánea
del miembro torácico, por la
anastomosis de las ramas primarias
anteriores de los nervios espinales
C5, C6, C7, C8 y T1 con aportes
inconstantes de C4
 PLEXO LUMBAR

El plexo lumbar corresponde a

las uniones que se establecen
entre las ramas anteriores de los
nervios raquídeos de L1 a L4,
con íntima relación con los
fascículos de origen del músculo
p soasilíaco. También contribuye
a su formación el nervio T12.
 PLEXO SACRO

En anatomía humana, el
plexo sacro es una red de
nervios constituido por las
anastomosis que forman las
ramas anteriores de los
nervios sacros y fibras
anteriores lumbares,
repartiendo inervación a la
pelvis y los miembros
inferiores.
NERVIOS INTERCOSTALES

El ramo anterior de
los nervios espinales
T2-T12, que no Estos nervios se
forman plexos, se conectan
conocen corno nervios directamente con
intercostales o las estructuras
torácicos. Estos que inervan en
nervios se conectan los espacios
directamente con las intercostales.
estructuras que
inervan en los
espacios intercostales.
NERVIOS INTERCOSTALES
Los nervios T3-T6
se extienden a lo
largo de los
surcos costales y
El ramo anterior del luego ingresan en
nervio T2 inerva los los músculos
músculos intercostales intercostales y en
del segundo espacio la piel de la región
intercostal, la piel de la antero lateral de la
axila y la región pared torácica.
posteromedial del
brazo.
NERVIOS INTERCOSTALES

Los nervios T7-T12 Los ramos

dan inervación a posteriores de los
los músculos nervios intercostales
intercostales y a inervan los músculos
los músculos más profundos del
abdominales, y dorso y la piel de la
también a la piel región posterior del
que los cubre. tórax.
 CLASIFICACIÓN DE LOS NERVIOS

NERVIO MOTOR SOMÁTICO:

Los nervios se clasifican un nervio que transporta
según el tipo de impulsos motores a los
músculos voluntarios.
impulsos que transporta:

NERVIO SENSITIVO SOMÁTICO: nervio que

recoge impulsos sensitivos relativos a la
llamada «vida de relación», es decir, no
referentes a la actividad de las vísceras
 CLASIFICACIÓN DE LOS NERVIOS

Los nervios se clasifican
según el tipo de
impulsos que transporta:
NERVIO ELECTOR
VISCERAL: un nervio que
transporta a las vísceras
impulsos motores,
secretores

NERVIO SENSITIVO
VISCERAL: un nervio que
recoge la sensibilidad de las
vísceras
GANGLIOS
NERVIOSOS
• Los ganglios nerviosos son agrupaciones de somas de
neuronas asociadas a los nervios del sistema nervioso
periférico

Los ganglios vinculados Los ganglios asociados con

con fibras de nervios fibras nerviosas eferentes,
aferentes contienen los mayoritariamente contienen
cuerpos de las neuronas células del sistema nervioso
autónomo.
sensoriales

• Los ganglios nerviosos son agrupaciones de somas de

neuronas asociadas a los nervios del sistema
nervioso periférico
• De la médula espinal nacen 31 pares de nervios para
inervar todo el cuerpo y todos son nervios mixtos.
• Los nervios espinales se unen a la médula espinal a través
de dos raíces, la raíz ventral y la raíz dorsal cada una de las
cuales forma radículas que se enganchan a todo lo largo
del segmento correspondiente de la médula espinal.

La raíz ventral contiene La raíz dorsal tiene en su interior

fibras eferentes contiene fibras aferentes que salen de
(motoras) que se las neuronas contenidas en el ganglio
extienden para inervar de la raíz dorsal y que conducen
los músculos impulsos de los receptores sensoriales
periféricos a la médula espinal.
esqueléticos

• La unión de ambas raíces, formar el nervio espinal,

corren tanto fibras aferentes como eferentes.
• Las raíces espinales crecen progresivamente de
longitud a medida que se desciende por la
médula espinal.

Las de la región cervical son

cortas y corren
horizontalmente.

Las de la regiones lumbar y sacra se

extienden de forma descendente por
el canal vertebral cierta distancia
antes de abandonar la columna
vertebral y forman la cauda equina.
REVESTIMIENTOS CONECTIVOS DE
LOS NERVIOS ESPINALES
• Cada nervio espinal y cada nervio craneal está formado por
axones y se halla rodeado por capas de tejido conectivo:

A. EL ENDONEURO : Los axones individuales en cada nervio,

sea mielínico o amielínico, están recubiertos por
endoneuro la capa más interna. Consiste en una malla de
fibras colágenas, fibroblastos y macrófagos.
B. PERINEURO : Los grupos de axones y su endoneuro
respectivo se unen en fascículos, cada uno de los cuales
se halla cubierto por el perineuro ,la capa media. El
perineuro es una capa más gruesa de tejido conectivo.
Presenta hasta 15 capas de fibroblastos dentro de una red
de fibras colágenas,
C. EPINEURO : La envoltura más externa de todo el nervio. Está
formada por fibroblastos y fibras gruesas de colágeno. El
epineuro también llena los espacios entre los fascículos;
además esta muy bien vascularizado.
NOMENCLATURA DE LOS
NERVIOS ESPINALES
 • Los nervios espinales se nombran de acuerdo al
punto de surgimiento en la médula espinal.

8 pares de
12 pares de 5 pares de
nervios cervicales
nervios torácicos nervios lumbares
llamados desde el
(T1 al T12) (L1 al L5)
C1 al C8.

5 pares de Un delgado nervio

nervios sacros coccígeo
(S1 al S5) denominado C0.
• Los nervios espinales brotan al exterior de la columna
vertebral superiormente a la vértebra que le da nombre para
las primeras siete vértebras (cervicales) y a partir de
entonces los nervios espinales surgen inferiormente a la
vértebra correspondiente.
 Los nervios espinales son bastante cortos, debido a que
inmediatamente después de abandonar la columna
vertebral

• Por el forámen intervertebral correspondiente se dividen en

ramos:
• Ramo dorsal (pequeña)
• Ramo ventral (más grande)
• Diminuta rama meníngea que se redirige al interior del
canal vertebral para inervar las meninges y los vasos
sanguíneos.
Además, de las bases de los ramos ventrales en la región
torácica salen los llamados ramos comunicantes que
contienen fibras nerviosas viscerales pertenecientes al
sistema nervioso autónomo.
 INERVADO DE LAS
REGIONES DEL CUERPO
• Los ramos más importantes en la inervación del
cuerpo son los:

Gruesos
ventrales

Los ramos dorsales atienden

sólo el tronco posterior del
cuerpo

Los ventrales lo hacen a la parte anterior

y lateral del tronco y a las extremidades.
• Las regiones corporales principales que se tiene en cuenta
son:
– La espalda
– Las paredes torácicas y abdominales
– El cuello
– Las extremidades
– Las articulaciones
– La piel.

Excepto los nervios torácicos T1 a T12, todas las

ramificaciones de los ramos ventrales de los nervios
espinales forman complicadas redes de ramificaciones
interconectadas conocidas como plexos nerviosos, y
estos plexos ocurren en las zonas cervical, braquial y
sacra.
• Dentro de los plexos, las fibras procedentes de los
ramos ventrales se entrecruzan y resultan
redistribuidas de forma que cada rama resultante
contiene fibras de varios diferentes nervios
espinales.
• Las fibras procedentes de cada ramo ventral viajan
a la periferia del cuerpo por la vía de distintas rutas
en las ramificaciones.

 Esto implica que cada músculo de una extremidad

recibe su inervación de más de un nervio espinal.

Teniendo la ventaja de que si hay un daño a uno de los

segmentos de la médula, o a una de las raíces, no queda
completamente paralizada la extremidad.
LA ESPALDA
• La inervación de la espalda por los ramos dorsales
sigue un patrón compartimentado bien cuidado.

Usando las varias ramificaciones

que tienen, cada ramo dorsal
atiende una estrecha franja
muscular y de la piel, En línea con
el punto donde emerge de la
columna vertebral
LAS PAREDES TORÁCICAS Y
ABDOMINALES
• Las paredes laterales y anteriores del tronco y las paredes
abdominales están inervadas por el ramo ventral de los
nervios T1-T12 usando un patrón compartimentado similar
al de los ramos dorsales.
A excepción del delgado T1 cuyas Durante su
fibras en su mayoría entran al trayectoria, los
plexo braquial, y al T12 que corre nervios
por debajo de la duodécima intercostales dan
costilla convirtiéndolo en el nervio lugar a
subcostal, el resto (T2-T11) ramificaciones
circulan profundo a cada costilla cutáneas que se
como nervios intercostales. dirigen a la piel.

• En resumen los nervios intercostales y sus ramificaciones suplen

la inervación de los músculos intercostales que yacen entre las
costillas; los músculos y la piel de las paredes laterales y
anteriores del tórax; y la mayor parte de la pared abdominal.
EL PLEXO CERVICAL
• Este plexo está sepultado profundo en el cuello debajo
del músculo esternocleidomastoideo y está formado
por los ramos ventrales de los cuatro primeros nervios
espinales.
Sus ramificaciones principalmente son nervios
cutáneos que inervan la piel del área del cuello, el
área de la oreja, la parte trasera de la cabeza y el
hombro transmitiendo los impulsos sensoriales.
También hay ramificaciones que suplen los
músculos anteriores del cuello.

De todos, el nervio más importante es el frénico

con fibras mayoritariamente procedentes de C3 y
C4, que corre inferiormente a los largo del tórax
para atender el diafragma, el músculo más
importante en la respiración.
LAS EXTREMIDADES
SUPERIORES
• La inervación principal de
estas extremidades viene del
importante y grande plexo
braquial situado en parte en
el cuello y en parte en la
axila.
• Está formado por el
intermezclado de los ramos
ventrales de los cuatro
nervios espinales cervicales
(C5-C8) y la mayor parte del
ramo T1 recibiendo además
fibras desde C4 y T2 o de
ambos.
•El plexo braquial es muy
complejo pero su organización se
puede asimilar mejor partiendo
de la simplificación de dominar
los términos usados para
nombrar sus cuatro principales
grupos de ramificaciones.
•Las ramificaciones vistas desde
la posición media lateral son:
Ramos ventrales (raíces), las que
forman: Los troncos, y estos
forman: Las divisiones, las que a
su vez forman: Los fascículos o
cordones.
• Las cinco raíces (ramos ventrales C5 -T1) del plexo
braquial yacen profundas al músculo
esternocleidomastoideo, y en el borde lateral de este se
mancomunan para formar los troncos superior, medio y
bajo.
• Casi inmediatamente, se divide en las divisiones anterior y
posterior definiendo fundamentalmente cuales fibras suplen
el frente y el dorso de la extremidad.

Las divisiones pasan profundo a la clavícula y

entran a la axila dando lugar allí a las los tres
grandes manojos de fibras llamados cordones
(o fascículos) lateral, medial y posterior, cuyas
posiciones están referidas a la arteria axilar
que corre a través de la axila.
 Cinco de esos nervios son especialmente
• A todo lo largo del importantes:
plexo salen •Axilar: Inerva los músculos deltoides y teres
pequeñas ramas menor así como la cápsula articular y la piel del
nerviosas que hombro.
suplen los •Músculo cutáneo: Suple las fibras motoras del
músculos y la piel bíceps braquial y el músculo braquial así como la
del hombro; y el sensación cutánea lateral del antebrazo.
tórax superior. •Mediano: inerva la mayor parte de los
músculos flexores del antebrazo anterior y de él
• El plexo braquial
termina dentro de salen ramificaciones que van a la piel.
la axila y allí sus •Ulnar: Suministra inervación a los músculos
cordones, que se flexor cubital del carpo y a la parte medial del
desplazan a lo músculo flexor digital profundo los que no son
largo de la arteria atendidos por el nervio mediano, continua hasta
axilar, se la mano e inerva la mayor parte de los músculos
convierten en los intrínsecos de esta y la piel de la cara medial de
nervios principales la mano .
de las •Radial: suministra las fibras nerviosas a la piel
extremidades posterior a todo lo largo de la extremidad. Sus
superiores. ramas motoras atienden a casi todos los
músculos extensores.
 LAS EXTREMIDADES
INFERIORES

Las extremidades Los plexos lumbar y sacro se

inferiores son superponen sustancialmente
por la vía del tronco
atendidas por los
sacrolumbar a través del
plexos lumbar y sacro, cual muchas de las fibras del
aunque estos también plexo lumbar contribuyen al
participan en la plexo sacro. Esto hace que a
inervación de otras menudo ambos plexos se
traten como el plexo
zonas del cuerpo.
sacrolumbar.
PLEXO LUMBAR
Nace de los cuatro primeros nervios espinales lumbares y se
encuentra dentro del músculo psoas mayor. Su ramificación
proximal inerva parte de los músculos abdominales y el
músculo psoas, pero las ramificaciones mayores de este plexo
descienden para atender las partes anterior y medial del muslo
El nervio terminal más
grande de este plexo, el •Las ramificaciones
nervio femoral, corre cutáneas sirven la piel en
profundo al ligamento la parte anterior del
inguinal y entonces se muslo, y la superficie
divide en un número de
medial de la pierna
grandes ramificaciones.
Las ramificaciones motoras desde la rodilla a los
inervan los músculos pies.
anteriores del muslo •El nervio obturador entra
(cuádriceps) que son los medialmente al muslo y
principales flectores del
sirve a los músculos
muslo y extensores de la
aductores
rodilla.
PLEXO SACRO
• Este plexo se forma entre los nervios espinales L4 - S4 y
se encuentra inmediatamente caudal (hacia los pies) al
plexo lumbar.
• El plexo sacro tiene varias ramificaciones que suplen las
nalgas, el miembro inferior y el perineo (un área entre los
genitales y el ano).

Del plexo sacro nace el nervio más largo y

grueso del cuerpo, el nervio ciático que
inerva casi todo el miembro inferior excepto
la parte anterior- medial del muslo. El nervio
ciático contiene dentro de una misma
envoltura a los nervios tibial y peroneo
común.
• El ciático atiende a todos los músculos extensores
del muslo y los flexores de la rodilla; y al músculo
aductor mayor. Inmediatamente sobre la rodilla se
separan sus dos divisiones (tibial y peroneo
común).
El nervio tibial atiende los músculos
del compartimiento posterior de la
pierna y la piel de la pantorrilla
posterior así como la de la planta de
los pies.
• Dos divisiones del nervio tibial son importantes, el
nervio sural que suple la piel posterior-lateral de la
pierna y el nervio plantar que sirve a casi todo el
pie.
• Por su parte el nervio peroneo común inerva la
articulación de la rodilla; la piel lateral de la pantorrilla y
del dorso del pie; así como los músculos anteriores-
laterales de la pierna.
Las otras dos ramificaciones grandes que
nacen del plexo sacro son los nervios glúteos
superior e inferior, juntos atienden las nalgas
y los músculos de la fascia lata.

El nervio pudendo sirve a la piel y los

músculos del perineo mediando en el acto
de la erección e involucrado en el control
voluntario de orinar. Otras ramificaciones
menores del plexo sacro suplen de nervios a
los músculos que rotan el muslo y el piso de
la pelvis.
NERVIOS DE LA PIEL
• El área de la piel que está atendida por las
ramificaciones de un solo nervio espinal se llama
dermatoma. Todos los nervios espinales, excepto
el C1, participan en dermatomas.

Las fronteras entre los

dermatomas en la En las extremidades
realidad no son tan las fronteras son más
precisas, estas áreas en precisas y las áreas
el tronco se sobreponen
se sobreponen
bastante (alrededor del
50%) de modo que la menos, y, de hecho,
destrucción de un nervio algunas regiones son
espinal no representa la servidas por un solo
insensibilidad total en nervio.
alguna parte.
DERMATOMAS
• El área de la piel que está atendida por las
ramificaciones de un solo nervio espinal se llama
dermatoma. Todos los nervios espinales, excepto
el C1, participan en dermatomas.
La información acerca de los
patrones de inervación de los
. Uno de los nervios
nervios espinales también puede
craneales, el nervio trigémino tener utilidad terapéutica. La sección
(V), inerva la mayor parte de de las raíces posteriores o la
la piel de la cara y del cuero administración local de anestésicos
cabelludo. La zona de la piel permite bloquear el dolor. A causa
que provee información de la superposición de los
sensitiva al SNC a través de dermatomas, la producción
un par de nervios espinales o deliberada de anestesia completa en
del nervio trigémino (V) se una región puede requerir que al
menos tres nervios espinales
denomina dermatoma (derma-
adyacentes sean seccionados o
. Piel; y –tome, corte). bloqueados con un fármaco
anestésico.