Gangguan Akibat Kekurangan

Yodium (GAKY) dan

Penanggulangannya

Alvin Setiawan/102013364
 Skenario
• Seorang dokter baru bertugas di salah satu
puskesmas di kabupaten Ponorogo,
menemukan pada beberapa pasien yang
berobat ke poliklinik, pd PF ditemukan
pembesaran bagian leher. Pada kunjungan ke
beberapa sekolah pada pelaksanaan program
UKS, juga didapatkan beberapa siswa SD di
wilayah kerjanya tampak kecil, dan pendek.
Outline

Definisi gangguan akibat kekurangan

yodium (GAKY)

Faktor risiko gangguan akibat

kekurangan yodium (GAKY)

Patofisiologi, epidemlogi, pemeriksaan

lab untuk GAKY
Outline

Kebutuhan Yodium yang dianjurkan

Determinan gangguan akibat kekurangan

yodium (GAKY)

Pencegahan dan penanggulangan

gangguan akibat kekurangan yodium
(GAKY)
 Defenisi

Gangguan Akibat kekurangan Yodium (GAKY) menurut Depkes RI

tahun 1997 adalah sekumpulan gejala atau kelainan yang
ditimbulkan karena tubuh menderita kekurangan yodium secara
terus-menerus dalam waktu lama yang berdampak pada
pertumbuhan dan perkembangan mahluk hidup (manusia dan
hewan)
 Anamnesis
• Data Personal: Nama, usia, alamat, pekerjaan?
• RPS: leher membesar?cepat lelah? Berkeringat?
Lbh banyak makan?mata menonjol?
Exophtalamus?tremor?perasaan berdebar-
debar?kesulitan bernafas&menelan?
 Pemeriksaan fisik
Inspeksi :
• Stellwag sign (mata jarang berkedip).
• Von Grafe sign (palpebra superior tidak bisa
menutup saat melihat ke bawah).
• Moebius sign (mata tidak bisa berkonvergensi).
• Jofroy sign (tidak dapat mengerutkan dahi).
• Rosenbach sign (tremor palpebra pada saat
menutup mata).
• Pumberton’s sign
• tremor

TB+ BB
 + Auskultasi

Klasifikasi Pembesaran Kelenjar Tiroid

Grade Keterangan

0 Tidak teraba/tidak terlihat

Teraba dan tidak terlihat pada posisi kepala
1
biasa
2 Terlihat pada posisi kepala biasa
Pengukuran volume tiroid dengan Ultrasonografi
(USG) Tiroid

Kelebihan menunjukkan
pertimbangan terhadap
GAKY dan karenanya
program pencegahan yang
mahal bisa dihindarkan,
ultrasonografi dengan
cepat menggantikan
palpasi.
Kadar Yodium dalam Urin (UIE/Urinary Iodine
Excretion)

Pengukuran yodium yang paling dapat dipercaya atau

diandalkan adalah median kadar yodium dalam urin
sampel yang mewakili, karena sebagian besar (lebih
dari 90%) yodium yang diabsorpsi dalam tubuh
akhirnya akan diekskresi lewat urin. Dengan demikian
UIE jelas dapat menggambarkan intake yodium
seseorang.
 Klasifikasi kecukupan Yodium
Berdasarkan Median UIE

Kecukupan Yodium Median UIE (µg/L)

Defisiensi Berat <20
Defisiensi Sedang 20-49
Defisiensi Ringan 50-99
Optimal 100-200
Lebih dari Cukup 201-300
Kelebihan (Excess) >300
 Kriteria Epidemiologi untuk Penentuan
Derajat Endemisitas GAKY berdasarkan
Median UIE

Derajat Endemisitas Median UIE (µg/L)

Non Endemis ≥100
Endemis Ringan 50-99
Endemis Sedang 20-49
Endemis Berat <20
 FT3, FT4, TSH
• TSH (thyroid-stimulating hormone) dan
thyroglobulin dapat digunakan sebagai
indikator untuk menilai GAKI
• Kurang direkomendasikan
Faktor Risiko Gangguan Akibat Kekurangan
Yodium (GAKY)

Faktor Konsumsi Makanan Zat Goitrogenik

Kurangnya Konsumsi Makanan Kaya Yodium

Defisiensi Zat Gizi Lain (KEP,vit A,Se)

Pengetahuan Orang Tua

Kandungan Yodium dalam Air (geografis)

 Determinan Gangguan Akibat Kekurangan
Yodium (GAKY)
1.Lokasi
banyak ditemukan di daerah perbukitan atau dataran tinggi, karena yodium yang
berada dilapisan tanah paling atas terkikis oleh banjir atau hujan dan berakibat
tumbuh-tumbuhan, hewan dan air di wilayah ini mengandung yodium rendah
bahkan tidak ada (Kodyat dalam Rusnelly, 2006)

2.Asupan Energi dan Protein

asupan energi yang rendah, karena kebutuhan energy akan diambil dari asupan
protein .

3.Status Gizi
Status gizi kurang atau buruk akan berisiko pada biosintesis hormon tiroid
karena kurangnya TBP (Thyroxin binding Protein), sehingga sintesis hormon
tiroid akan berkurang (Djokomoejanto dalam Rusnelly, 2006)
 Kebutuhan yodium

Umur Asupan Yodium (ug)

Anak belum sekolah 90

Anak sekolah 120

Remaja >12th 150

Ibu hamil dan menyusui 200

Gejala klinik
• Gondok endemic
• Kretin (endemik,
sporadik)
• Myxoedema
• Ggn pendengaran
bilateral
• Muka bodoh
• Kelumpuhan otot
ekstrimitas
Patofisiologi
 Hasil Survei Nasional tahun 2003

40,2% kabupaten termasuk endemik ringan, 13,5% kabupaten endemik sedang, dan
5,1% kabupaten endemik berat
Spektrum serta Dampak Sosial dan Ekonomi Gangguan
Akibat Kekurangan Yodium (GAKY)

Spektrum GAKY
Beban bagi negara !!!
 Penanggulangan GAKY
1. Jangka Pendek: distribusi kapsul yodium (200
mg/kapsul) di daerah endemik sedang dan
berat. 1 kali per tahun (hati-hati >< pny
cacingan)
 Penanggulangan GAKY
2. Jangka Panjang
a) Yodisasi garam: 30 -80 ppm KI atau KIO3.
b) Promosi penganekargaman pangan dan menu
c) Penurunan konsumsi pangan goitrogenik
d) Fortifikasi (susu, saus ikan Thailand, gula
Sudan)
e) Iodinasi air minum (dilakukan di China)
Prioritas pemilihan wilayah
penanggulangan GAKY
TERIMA KASIH