PBL BEDAH

ANAK
31 OKTOBER 2018
IDENTITAS PASIEN

• Nama : An. Ahmad Syauqi Alazizi

• Usia : 15 hari
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Alamat : Surabaya
• Pekerjaan :-
• Admisi : 29 Oktober 2018
• No. RM : 12.70.60.30
ANAMNESIS

• Keluhan Utama: Perut membesar

• Riwayat Penyakit Sekarang:
• Pasien datang ke Poli Bedah Anak RSUD Dr. Soetomo dengan keluhan perut anaknya
yang semakin membesar sejak 2 hari lalu. Awalnya ibu pasien merasa perut anaknya
yang kembung, dan anak tidak mau minum ASI. Ibu pasien juga merasa anaknya sering
gumoh, hal ini disadari sejak 1 hari pasien lahir. BAB 1 kali sedikit, berwarna hitam,
malam hari setelah pasien lahir.
• Saat ini pasien masih gumoh setelah minum ASI. Pasien juga belum BAB sejak 1 hari
sebelum masuk rumah sakit. BAB terakhir sudah tidak berwarna hitam, berwarna
kuning, tidak encer, tidak ada lender maupun darah. Tidak didapatkan demam maupun
sesak. BAK dalam batas normal.
• Pasien BAB pertama pada malam hari setelah lahir di pagi harinya.
ANAMNESIS

• Riwayat Penyakit Dahulu

Pasien sempat MRS di RS Banyuwangi saat usia 2 hari karena kembung dan dipasang selang. Kemudian pasien kembali kembung saat usia 14 hari dan di
rujuk ke RSUD Dr. Soetomo. Pasien juga didiagnosis dengan hopitiroid dan rutin minum levothyroxine.

• Riwayat Penyakit Keluarga

Ibu pasien mengaku tidak didapatkan keluhan yang sama pada keluarga

• Riwayat Kelahiran

Pasien lahir 9 bulan/SptB/Bidan di Banyuwangi/BPM/laki-laki/3100 gram

• Riwayat Kehamilan

Ibu pasien mengaku tidak pernah sakit selama kehamilan, tidak mengkonsumsi obat-obatan, hanya mengkonsumsi obat yang diberikan dari PKM.
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Cukup GCS: 456

Vital Sign : Nadi 122x/m, RR 36x/m, Suhu Axila: 36,5oC
Kepala/Leher : Anemis - /Ikterus - /Cyanosis - / Dispneu - ,
Thorax : Simetris, retraksi -, vesikular/vesikular, rhonki -/-,
S1S2 tunggal, murmur -, gallop -
Abdomen : I : distended, tampak gambaran kontur usus,tidak tampak
peristaltic usus.
A : Bising usus positif normal
P :Tympani
P : soepel
Extremitas : Akral hangat kering merah, CRT<2”, edema –
FOTO KLINIS
DIAGNOSIS

• Diagnosis: s. hirschprung disease + congenital hypothyroid

PLANNING

Diagnostik : Foto polos abdomen, barium enema,biopsy

rektal, cek lab FT4 dan TSH
Terapi : dekompresi dengan rectal tube
Monitoring :
• Frekuensi BAB, distensi abdomen, jumlah intake
• Vital sign : temperature, HR, TD, RR