TEST DIAGNOSTIK & PROSEDUR

►Tujuan : sebagai informasi data

►Prinsipnya:
- Harus dijelaskan pada pasien
- Beberapa test memerlukanpersiapan
khusus dan monitoring oleh perawat
post prosedur
I. TEST LABORATORIUM
1. Enzim Jantung
- Untuk mendiagnosa MCI → sel yang
rusak/mati mengeluarkan enzym
- Enzym jtg. ; CK, CKMB, LDH
- Kimia darah ; Lipid Profil
- Serum elektrolit ;
▪ Serum sodium merefleksikan kese –
imbangan cairan.Umumnya hipoNa.
→ >>cairan. HiperNa → << cairan.
 ▪ Serum Potasium; K me↓ → disritmia
hipo K & hiper K → Vent fibrilasi
atau Cardiac Standstill
- Gula Darah
DM faktor resiko
II. ELEKTROKARDIOGRAM (EKG)
Aktivitas listrik jantung dpt digbrkan mel. EKG

Prosedur pembuatan EKG

V1; IC4 pd garis sternal ka
V2; IC4 pd garis sternal ki.
V3;diagonal ant.V2 dan V4
V4;IC5 grs mid clavikula ki
V5; sejajar V4 garis anteri-
or axila
V6; sejajar V4 dan V5 ga –
ris mid axila.
Tujuan Pembuatan EKG
1. Mengetahui adanya MCI / CAD
2. Mengetahui adanya Disritmia
3. Mengetahui adanya pembesaran jtg.
4. Mengetahui gangguan keseimbangan
elektrolit
5. Mengetahui efek pemberian obat jtg.
Cara manentu HR pada gambaran EKG
1. HR dapat ditentukan dengan menghi –
tung jlh. QRS komp dalam 6 detik dika-
likan 10
2. 300 dibagi jlh kotak besar antara RR
3. 1500 dibagi jlh kotak kecil antara RR
III. EXERCISE EKG / STRESS TEST

►Pemeriksaan jtg dengan exercise untuk

mengkaji respon kardiovaskuler bila be-
ban kerja jantung meningkat
TUJUAN :
- Deteksi dan evaluasi CAD
- Identifikasi disritmia
- Evaluasi obat anti disritmia
Exercise EKG / Stress Test( Lanjutan )
Persiapan :
- Informasikan tujuan dan prosedur
- Anjurkan cukup istirahat sebelum test
exercise
- Anjurkan u/ makan 2 jam sebelum test
- Buat EKG resting 12 lead
- Beritahu ps u/ melaporkan nyeri dada,
sesak nafas, denyut nadi tdk teratur se-
lama test berlangsung
-Cek Emergency trolly dlm kead.siap pakai.
Exercise EKG / Stress Test (Lanjutan)
PROSEDUR
- Letakkan elektroda di dada ps →monitor
- Ukur BP, HR, RR basal (sblum exercise)
- Selama Exercise ukur BP & monitor EKG
pada layar monitor
- Hentikan bila HR↑sesuai target yg ditetapkan
(tabel), dan bila ada gejala;nyeri dada,kellahan,
sesak nafas hebat,vertigo,hipotensi,disritmia
ventrikel, dan St depresi.
 Exercise EKG / Stress Test (Lanjutan)

Kontra Indikasi Exercise EKG/Stress Test

- Akut MCI
- Unstable Angina Pektoris
- Gagal Jantung
- Peradangan Jantung; Peri,mio, endo + it is
- Life treatening aritmia
- Gagal Ginjal
- Ggn. Ortopedi extremitas bawah
- Ggn Neurologi (Stroke, paralisis)
- Infeksi sistemik
IV. KATETERISASI JANTUNG

ad/ memasukkan kateter ke jtg dan pemb.

darah sekitar jtg u/ memperoleh informasi
detail ttg ; struktur, katup dan sistem
sirkulasi jantung
Kateterisasi Jantung (Lanjutan)
TUJUAN SPESIFIK
- Konfirmasi diagnosa penyakit Jantg
- Informasi ttg. tekanan pada ruang jtg.
dan pembuluh darah besar
- Menetukan Cardiac Out Put
- Informasi keadaan arteri koroner pada
angiografi.
 Kateterisasi Jantung (Lanjutan)

A. Kateterisasi Jantung Kanan

→mel.vena femora →VCI/mel v. basilika
→VCS → atrium kanan → vent. kanan →
pulmonary arteri → pulmonary Capilary
Wedge
Kateterisasi Jantung (Lanjutan)

B. Kateterisasi Jantung Kiri→ mel.

Arteri femoral / arteri brachialis →
aorta → katup aorta → ventrikel kiri
→ atrium kiri
ARTERIOGRAFI KORONER

→ Tehnik sama dengan kateterisasi

jantung kiri, dengan menggunakan zat
kontras melalui arkus aorta → arteri
koroner kiri atau kanan
Kateterisasi Jantung (Lanjutan)
KOMPLIKASI
1. Perdarahan
2. disritmia
3. Nyeri dada
4. Alergi ; mual, muntah
5. Shok anfilaktik (Jarang)
Kateterisasi (Lanjutan)
TINDAKAN KEPERAWATAN
- Persiapan fisik dan mental
- Jelaskan prosedur :
▪ Ruangan X ray,EKG pada ekstremitas,
baju operasi, dan anestesi lokal
- Surat izin tindakan
- Tanyakan adanya alergi
- Puasa 6 – 8 jam → aspirasi
- Cukur, kompres alkohol
Kateterisasi (Lanjutan)

- Timbang BB/TB ; dosis zat kontras

- Tandai pulsasi bagian distal
- Siapkan obat-obatan ( sedatif,
antibiotik)
- Pasang infus
Kateterisasi (Lanjutan)
POST KATETERISASI
- Kaji tanda-tanda vital / 30 menit
- Posisi ekstremitas lurus 4 – 6 jam dan
ditekan bantal pasir
- Observasi Perdarahan
- Cek denyut nadi perifer,warna,hangat /
dingin di bagian diatal
- Observasi adanya mual,muntah,gatal-gatal,
tanda alergi
- Beri kesempatan ps. istirahat
V. ECHOKARDIOGRAFI
▪ Prosedur non invasif
▪ Prinsip ultrasound
▪ Tujuan ; u/ evaluasi adanya perubahan
struktural & fungsional, membantu diag-
nosa, efusi perikardial, iskemik,aneuris-
ma ventrikel, dan tumor.
▪ Prosedur ; ps tidur supine, kmd trandu –
ser ditempatkan di dada
▪ Peran perawat;menjlskan prosedur;non inva-
sif,tdk menyakitkan, dan tdk ada komplikasi.