Anda di halaman 1dari 11

Brain Daeth / Brain Stem Daeth

Mati Batang Otak

projoangkasa@gmail.com

1
IDI : pada tanggal 10 Juli 1990 menetepkan
Fatwa, SESEORANG DINYATAKAN MATI
MANAKALA :
Fungsi Spontan Nafas dan sirkulasi
telah berhenti secara ireversibel
(Pasti)
Terbukti terjadi Kematian Batang
Otak (MBO)

Batang otak (bukan seluruh otak) berfungsi


sebagai :
Pengatur Respirasi dan stabilitas
kardiovaskuler
Penghubung saraf perifer dengan
korteks  untuk mendapatkan
kesadaran. 2
PERMASALAHANNYA
Pernyataan “MBO
sebagai
KEMATIAN”
Sulit diterima
bagi orang awam
Belum
tersosialisasi bagi
tim kesehatan.

3
PEDOMAN MENENTUKAN “MBO”
1. Hilangnya fungsi serebral
– Penderita koma tanpa reaksi terhadap rangsang
nyeri  GCS = 3
– Dengan EEG  untukk menentukan aktifitas
korteks.
2. Hilangnya fungsi batang otak.
Dibuktikan dengan :
– Hilangnya reflek reflek batang otak.
– Apnea  walaupun sudah dirangsang
3. Terbukti Ireversibel / pasti  hilangnya
fungsi otak harus menetap selama
observasi / therapi  dengan cara “TES
ULANG” dengan interval waktu 25 menit –
24 jam atau tergantung protap RS atau
rekomendasi yang dianut.
Kprwtn Gadar'08. Mr.Pro 4
Maka untuk Menentukan Pasien
dengan “MBO”
Tidak boleh terburu-
buru
Tidak boleh
dilakukan di UGD

Kprwtn Gadar'08. Mr.Pro 5


Tes Fungsi Batang Otak
REFLEK CARA TES HASIL PADA MBO N. CRANIALIS
Pupil Pupil disinari Feflek pupil negatif II & III

Kornea Menyentuh kornea Mata tak berkedip V & VII


dengan kapas

Okulosevalik Kepala Tak ada gerakan VIII


digelengkan mata

Okulovestibuler Irigasi MAE dengan Tak ada gerakan VIII


50 cc air es dan mata /
perhatikan Nigtagmus
gerakan mata

Orofaringeal Menyentuh Pharing Tak ada muntah / IX & X


dengan meng - batuk
gerakkan ET

Respirasi Apneic test Tak ada ventilasi Pusat respirasi


medulla 6
Keadaan yang menggangu pemeriksaan
Reflek-reflek batang otak:

Reflek Pupil : Penyakit mata (katarak),


pemberian atropin
Reflek Okulovestibuler : penyakit telinga,
obat anti konvulsif, antidepresan, antibiotik
ototoksik.
Reflek Batuk dan muntah : Antikonvulsan
dan Anttidepresan
Semua reflek :Barbiturat

Tes Fungsi batang otak tidak mencari


GRADASI FUNGSI Tapi menentukan
ADA atau TIDAK Respon
Kprwtn Gadar'08. Mr.Pro 7
Tes Apnea
Ventilasi dengan 100 % O2 agar
PCO2 37 – 40 mmHg, sebelum
Ventilator dilepas
Ventilator Dilepas, kemudian alirkan
O2 100 % Via ET dengan pipa T.
Biarkan apnea 5 – 10 detik sampai
Hipoxia / terjadi arimia Ventrikel
Periksa PCO2 dengan AGD  hasil
PCO2 kurang dari 60 mmHg
Kprwtn Gadar'08. Mr.Pro 8
Pengertian Reflek
Reflek Pupil : pada MBO pupil terfiksasi dan
dilatasi 5 – 6 mm.
Reflek Okulosevalik ( Doll’s Eyes) :
Pada penderita koma dengan batang
otak masih baik  gerakan mata tertinggal
Pada penderita MBO  tak didapatkan
Pada orang sadar tak ada rerflek ini
Reflek Okulovestibuler :
Masih ada meskipun Reflek okulosevalik
hilang.
Normal Nygtagmus kearah
Kprwtn Gadar'08. Mr.Pro rangsang. 9
KESIMPULAN TENTANG “MBO”
MO / MBO adalah KEMATIAN bukan SAKIT
TERMINAL
Pasien MATI ketika BATANG OTAK dinyatakan mati
BUKAN pada saat Ventilator dilepas dan kemudian
jantung berhenti berdenyut
Bila pasien DONOR ORGAN, Ventilator dan segala
Therapi DITERUSKAN s/d organ diambil
Untuk melepas Ventilator TIDAK MEMERLUKAN
IJIN dari Famil
Pelepasan Ventilator merupakan KONSEKUENSI
LOGIS, dilepas karena sudah tidak digunakan. Dan
digunakan pada pasien yang LEBIH MEMBUTUHKAN

10
Kprwtn Gadar'08. Mr.Pro 11