ANEXOS Y ARTERIA UTERINA

PAOLA BAZURDO ORTIZ

YELITZA CASTILLO CARDONA
RESIDENTES I A – FUCS – ABRIL 2018
OVARIO
• Glándula sexual femenina, secreción endocrina asegura caracteres
femeninos y por su secreción externa elabora ovocitos primarios y
secundarios.
SITUACION
• Pelvis menor, por debajo
del estrecho superior,
adelante y laterales al
recto, por detrás del
ligamento ancho del
utero.
• 15-20 mm por delante de
la articulación sacroiliaca,
a 1-2 cms por encima y
adelante del borde
superior del musculo
piriforme.
DESCRIPCION:
• Forma ovoide, aplastada,
longitud 2,5-4,5 cms y
espesor 0.5-1 cms.
• Cara lateral y medial.
• Borde libre posterior y
delgado y borde
mesovarico anterior e
hiliar.
• Dos extremidades,
superior, tubarica e
inferior, uterina.
MEDIOS DE FIJACION
• LIGAMENTO SUSPENSORIO DEL
OVARIO ( infundíbulo – pélvico ):
Medio de fijación mas eficaz, meso
con fibras conjuntivomusculares,
vasos principales del ovario y
envoltura peritoneal.
Fijado a fosa iliaca por arriba y por
atrás, llega a ext tubarica del ovario y
se fija en el infundíbulo de la trompa
uterina y peritoneo del ligamento
ancho.
• MESOSALPINX: desde el borde mesovarico, anterior al infundíbulo de la
trompa uterina, asegurando contacto entre trompa y ovario.
• LIGAMENTO PROPIO DEL OVARIO ( utero – ovárico ): cordon
redondeado, une el borde anterior del ovario con angulo del utero, se
inserta por detrás y por encima de la trompa uterina.
• Tapizado por peritoneo de la hoja posterior del ligamento ancho.
Relacion con la rama ovárica de la arteria uterina.
• MESOVARIO: formado por hoja peritoneal posterior del ligamento
ancho, une al ovario. El peritoneo se detiene alrededor del hilio del
ovario, se interrumpe en contacto con el epitelio ovárico. ( ovario
organo intraperitoneal, no tapizado de peritoneo ).
• Se encuentran los vasos y nervios.
RELACIONES
• LATERALMENTE: se relaciona
en forma directa con la pared
de la pelvis menor, a la altura
de la fosa ovárica.
• LIMITES: Atrás: vasos iliacos
internos y uréter.
Adelante: inserción parietal del
ligamento ancho.
Arriba: vasos iliacos externos
Abajo: vasos umbilicales.
• MEDIALMENTE: cubierto por la trompa uterina y mesosalpinx.
• Infundibulo tubario y fimbria en relación con cara medial del ovario
• ADELANTE: esta libre, delante del recto y del fondo de saco
rectouterino.
• ARRIBA: su extremidad tubaria próxima al estrecho superior, vasos
iliacos, colon sigmoide a la izquierda y apéndice a la derecha.
VASOS Y NERVIOS
ARTERIAS: principal: arteria ovárica rama de aorta abdominal.
Accesorias: ramas ováricas ( arteria uterina ).
ARTERIA OVARICA:
• Cara anterolateral de la
aorta. Por debajo de arterias
renales. Se dirige en forma
oblicua abajo y lateralmente.
Pasa delante y lateral al
uréter dando ramas
ureterales, atraviesa fosa
iliolumbar.
• Transcurre adelante medial y
abajo cruza los vasos iliacos
externos y forma parte del lig
suspensorio del ovario.
RAMA OVARICA
• Se origina de la arteria uterina en angulo superolateral del utero.
Acompañando al ligamento propio del ovario y por el mesovario. Se
anastomosa con arteria ovárica.
VENAS
Red compleja . Pseudoplexo,
tributarias de:
A, colector uterovarico: drenado
por venas uterinas a la vena iliaca
interna.
B, venas ováricas anastomosadas
(plexo pampiniforme ), ocupan el
lig suspensorio del ovario,
desembocan en vena cava inferior
a la derecha y vena renal a la
izquierda.
LINFATICOS
• 5-6 troncos emergen del hilio siguen venas ováricas a hacia los
ganglios aórticos de la región lumbar.
NERVIOS
• Acompañan a la arteria ovárica, formando el plexo ovárico, ramos del
plexo mesentérico superior y del plexo renal.
TROMPA UTERINA
• Conducto bilateral extendido desde la
extremidad tubarica del ovario hasta el
cuerno del utero.
• Mide 10-12 cms, forma de cilindro hueco con
un extremo dilatado. Direccion de lateral a
medial.
• Describe una curva que rodea el ovario y
luego trayecto transversal hasta el utero y lo
atraviesa.
• PARTE LATERAL ( infundíbulo y ampolla )
• PARTE MEDIAL ( itsmo )
• PORCION INTRAMURAL ( uterina )
• INFUNDIBULO: ext. Lateral. Forma de embudo. Movil, su cara lateral
continua a la superficie lateral de a ampolla de la trompa
• Bse irregular, erizada por las fimbrias, orientadas hacia cara medial del
ovario. Fimbria mas larga y desarrollada se une con el ovario ( fimbria
ovárica ) aplicada sobre el ligamento infundibuloovarico.
• AMPOLLA: entre infundíbulo y el itsmo. Parte lateral mas ancha, parte
medial se va estrechando para continuarse con el itsmo.
• ITSMO: tercio medial, rectilinio, calibre estrecho. Hacia el cuerno del
utero, se ubica entre la salida del ligamento redondo del utero y el lig
propio del ovario.
• PORCION UTERINA: alojada en el espesor de la pared del utero (
cuerno ) . Orientacion oblicua hacia abajo. Atraviesa miometrio y se
abre en angulo superior de cavidad uterina – ( orificio uterino de la
trompa 1mm ).
MEDIOS DE FIJACION
• Contenida en el ligamento ancho. Rodeada de peritoneo cuyas hojas
anterior y posterior constituyen el mesosalpinx.
 RELACIONES
• La trompa uterina junto con mesosalpinx
forman el alerón superior del ligamento
ancho, detrás del relieve del ligamento
redondo del utero adelante y arriba del
ligamento propio del ovario
• Mesosalpinx: vasos y nervios de trompa
uterina.
• Debajo de asas delgadas del colon sigmoide.
• Ampolla, infundíbulo contra la pared
pelviana delante del ovario y debajo de los
vasos iliacos: FOSA TUBOVARICA.
VASOS Y NERVIOS
• Arterias:
- Superolateral: ramas
tubaricas de la art.
Ovarica.
- Medial: rama tubarica de
la arteria uterina
Se unen en mesosalpinx
formando arco tubario.
• VENAS: redes capilares se dirigen a
mesosalpinx, plexos que siguen las
arterias ( plexo pampiriforme ).
• LINFATICOS: originados en paredes de
trompa uterina, alcanzan los linfáticos
ováricos y uterinos.
• NERVIOS: parasimpática: segmentos
medulares de s2-s4. Simpatica:
segmentos medulares L2-L1. plexo
uterovaginal proveniente del plexo
hipogástrico inferior.
UTERO – MEDIOS DE FIJACION
• PERITONEO: se adhiere al utero en el
fondo de saco rectouterino, en su cara
vesical y cara intestinal del cuerpo del
utero.
• Llega a los bordes laterales y sus hojas
posterior y anterior quedan separadas
prolongándose hasta las paredes
laterales de la pelvis formando el
ligamento ancho del utero, envuelve a
la trompa, contiene los vasos y esta
atravesada en su base por los
uréteres.
LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO
• Amarra al útero con pared
abdominal anterior, sale de la
parte anterior del cuerno uterino
por delante y por debajo de la
trompa, se dirige hacia adelante y
lateral levanta el peritoneo del
ligamento ancho formando el
pliegue anterior cruza el estrecho
superior y los vasos iliacos y
alcanza el anillo profundo del lig.
Inguinal, lo recorre y emerge por
su anillo superficial fijándose en tj
adiposo y dermis del monte
pubiano, pubis y fascia del m.
pectíneo.
LIGAMENTO RECTO UTERINO (UTEROSACRO )
• Une al istmo uterino a la cara anterior
del sacro. De adelante hacia atrás a los
lados del fondo de saco rectouterino y
sobre cara lateral del recto.
• Borde superior: fondo de saco
rectouterino
• Cara superior se continua con el lig.
Ancho.
• Cara inferior se introduce entra utero y
recto en el fondo de saco rectouterino.
• CONTIENE EL PLEXO HIPOGASTRICO
INFERIOR.
LIGAMENTOS UTEROLUMBARES
• Inconstantes desde el itsmo hasta la 5ta vertebra lumbar, entre el
ligamento rectouterino y el estrecho superior de la pelvis.
LIGAMENTOS VESICOUTERINOS
• Entre el istmo y la cara posterolateral de la vejiga. Dividen el fondo de
saco vesicouterino en fosa paravesical y vesocouterina mediana.
ARTERIA UTERINA
• Origen: tronco de división anterior
de la arteria iliaca interna.
• Trayecto: sentido oblicuo, hacia
abajo y adelante contra la pared
pelviana. Se dirige en dirección
medial hacia el borde lateral del
utero y asciende para terminar a
nivel del cuerno uterino
bifrucandose.
• RELACIONES: situada entre la arteria
umbilical arriba y la vaginal abajo.
• Por debajo del peritoneo y cruzada
por el uréter.
• Sur segmento transversal: en la base
del ligamento ancho
• Describe un arco antes de su trayecto
ascendente: a 1.5 cms del fondo de
saco vaginal.
• Su trayecto ascendente sigue el
borde lateral del utero entre las 2
hojas del mesometrio del lig. Ancho.
RAMAS COLATERALES
• Ramas peritoneales: adosadas al ligamento ancho y se anastomosan
con arcos tuboovaricos.
• Ramas ureterales: En el cruce de la art. Uterina con el uréter.
• Ramas vesicales inferiores: van al fondo de la vejiga.
• Ramas vaginales: se dividen en 2 ramas: pared anterior y posterior de
la vagina. ( arterias ácigos de la vagina )
• Ramas helicinas: ramas colaterales para el cuerpo del utero.

• RAMAS TERMINALES: La art. Uterina llega entre 1-2 cms por debajo de
la desembocadura de la trompa uterina y origina:
1. Rama tuabarica: se dirige por el mesosalpinx ( lig propio del ovario ),
hacia la trompa, anastomosándose con rama de la art. Ovarica
2. Rama ovárica: Hacia el ilio del ovario, se anastomosa con la art.
Ovarica.
3. La continuación de la art. Uterina es la art del fondo uterino que se
expande por el cuerno del utero y el fondo.