Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Medicas

Carrera de Medicina

APENDICTIS
Integrantes:
Chaguaro Alexandra
Pinto Katherine

Facilitadora:
Dr. Difilo Vargas

GRUPO 9
Cirugía I
CICLO II
2018-2019
DATOS DE FILIACION
 Márquez Chavez Félix Leonardo
 29 AÑOS
 MASCULINO
 CRISTIANO
 03/11/18
 TRANSFERENCIA

MOTIVO DE CONSULTA
 Dolor abdominal
EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD

 Px masculino de 29 años de edad con cuadro clínico de 24h de evolución,

caracerizado por dolor abdominal que inicia en epigastrio y se irradia a FID,
acompañado de nauseas, vomito, deposiciones diarreicas, escalofríos. Glasgow
15/15.
 SIGNOS VITALES
 PA: 120/70
 FC: 95 lpm
 FR: 20 rpm
 SaO2: 97%
 T: 38°C
EXAMEN FISICO

 CSPS: ventilado
 RSCS: rítmicos
 Abdomen:
 Tenso, doloroso y poco depresible.
 Mc Burney +++
 Blumber +++
 Extremidades:
 Sin edema
 Neuronal:
 15/15
EXAMENES DE LABORATORIO
 HEMATIES: 4,53  Urea: 27,8
 LEUCOCITOS: 16,5  Creatinina: 0,9 mg
 MONOCITOS: 2,38  Na: 139,1
 LINFOCITOS: 11,2  K: 3,98
 NEUTROFILOS: 86,2  Cl: 05
 EOSINOFILOS: 0
 BILIRRUBINA CONJ: 1,2
 BASOFILOS: 0,16
 B. NO CONJ : 0,9
 HEMATOCRITO: 39%
 LIPASA: 13
 Hb: 13
 AMILASA: 42
 VCM: 86 pg
 LDH: 143
 PLAQUETAS: 195000
 ALT: 13
 TP:14,5 s
 GOT 19
 TTP: 44S
 INR: 1,16
 Glucosa: 92
EXAMEN COMPLEMENTARIO
 RX TORAX:
Discreto borramiento del psoas derecho. Niveles hidroaereos en asas intestinales
especialmente en fosa iliaca derecha.Correlacionar con datos clinicos.
 ECOCARDIOGRAMA:
Higado de forma y tamaño normal sin anomalias en su ecogenicidad. No hay dilatacion
de vias biliares intra ni extra hepaticas. Vesicula de paredes regulares sin contenido
anomalo en su interior. Los indices de resistencia modidas en porta y suprahepaticas
dentro de los limites normales. Pancreas no visible por abundantes gases. Bazo de
tamaño normal con calcificaciones. Riñones de forma y tamaño normal con adecuada
relacion cortico-medular. Bursa de Morrison libre- Hacia pelvis vejiga adecuada no
valorable. En fosa iliaca derecha, se observan asas muy distendidas, apelotonadas,
con liquido en su interior y peristaltismo enlentecido. Correlacionese con datos
clinicos-quirurgicos.
 TAC:
Distension de Asas de intestino delgado y grueso con multiples niveles hidroareos. Se
observa un plastrón apendicular.
DIAGNÓSTICO
 APENDICITIS
 PERITONITIS

Cx Laparoscópica de Apéndice
 2 horas
 Post-Quirúrgico
 Px egresa del quirófano posterior a:
 LAPARASCOPIA QUIRUGICA ENTEROLISIS
 APENDICECTOMIA LAPARASCOPICA
 DRENAJE DE ABSCESO SUBFRENICO
 APOSITOS SECOS

Post-Anastesia
 Anastesia general
 2amp Ciprofloxacia IV 200mg
 Metronidazol 500 mg
 PA: 120/70
 FC: 78
 SPO2: 100%
PRESCRIPCION MEDICA

 Ciprofloxina sólido parenteral 2MG/ML (100ML) 2ampollas (D3) -intravenoso

 metronidazol liquido parenteral 500MG(D3) -Intravenoso

 omeprazol solido parentenal 40MG -intravenoso

 ketorolaco liquido parenteral 30MG/ML Intravenoso 2 Ampollas