Drenaje

Pleural
 Drenaje Pleural
Consiste en drenar y liberar de manera continua la cavidad
pleural de la presencia anormal del aire o liquido excesivo, a
través de un tubo de drenaje de plástico semirrígido, con
numeroso orificios en su extremidad proximal que se insertan
en interior del espacio pleural, la finalidad es restaura la
presión negativa necesaria para una adecuada re
expansión pulmonar.
Espacio Pleural
Formado por el espacio de la pleura parietal, la
que cubre la cara interna de la pared torácica y
a nivel de los hilios pulmonares se trasforma en
pleura visceral recubriendo al pulmón.
 Objetivos
Drenar aire, líquido o sangre de la cavidad pleural a fin de
disminuir la dificultad respiratoria.

De la técnica:
 Facilitar la remoción de líquido, sangre y/o aire del
espacio pleural o el mediastino.
 Evitar la entrada de aire atmosférico en el espacio
pleural mediante el uso de una trampa de agua.
 Restaurar la presión negativa del espacio pleural.
 Promover la reexpansión del pulmón colapsado
mejorando su ventilación y perfusión.
 Aliviar la dificultad respiratoria asociada con el
colapso pulmonar.
De enfermería:
 Evaluar las constantes vitales y función
respiratoria del paciente.
 Comprobar y mantener el correcto
funcionamiento del drenaje torácico.
 Valorar y registrar la cantidad de líquido
drenado y sus características.
 Garantizar una manipulación aséptica y segura
del tubo o catéter torácico así como, de la
unidad de drenaje.
Tipos de drenaje
No Aspirativos
 Sello o trampa de agua
 Dos frasco con sello
Aspirativos
 Aspirativo
 Tres Frascos
Situaciones En La Que Se Indica El Drenaje Pleural

Neumotórax
El neumotórax es la entrada de aire en el espacio
(virtual en el sano) interpleural: entre la pleura
visceral y la parietal.

Hemotórax
El hemotórax es la presencia de sangre en la
cavidad pleural. Generalmente está causado por
lesiones torácicas, (arterias)pero puede haber
otras causas, tales como cáncer pulmonar o
pleural, o incluso cirugías torácicas o del corazón.
Derrames pleurales
El líquido puede acumularse alrededor de los pulmones
debido a un bombeo deficiente del corazón o a una
inflamación.
Los síntomas incluyen tos, dolor intenso en el pecho o
dificultad para respirar.

El Quilotórax
Se define en medicina como la presencia de líquido
linfático en el espacio pleural, es decir entre el pulmón y
la pared del tórax. Se considera una variedad infrecuente
de derrame pleural.
Equipos:
 Frasco coletor
 Etiqueta volumétrica graduada
 tapa
 Asa de transporte
 Tubo de drenaje
 Conector cónico
 Tubo de sellado de agua
 Presilla
 Respiradero de salida de gases
 Guantes estériles
EQUIPOS
 Frasco bitubulado, sistemas de drenajes combinados o
vál- vula unidireccional tipo Heimlich
 Conectores de unión entre el trócar y el dispositivo de
recolección (BT 26-B 113)
 Gasas
 Antiséptico que estipule el comité de infecciones de la
institución
 Sutura (Seda 3/0)
 Caja de curación con pinza Kelly
 Elementos para fijación del tubo de drenaje
 Apósito hidrocoloide
 Anestésico local: lidocaína 1%
 Aguja hipodérmica fina y jeringa de 5 ml para la
infiltración de la piel
Los Drenajes Pleurales Funcionan Teniendo En
Cuenta Algunos Principios Básicos:

Gravedad: hace que el líquido o aire salga de un nivel alto

a uno más bajo; por eso el frasco o sistema siempre debe
estar en posición más abajo del paciente.

Presión positiva: creada por el aire o líquido en la cavidad

pleural (>762 mmHg) buscará salir a una presión menor bajo
el sello de agua (761 mmHg).

Aspiración: si se agrega aspiración se reduce aun más la

presión subatmosférica, logrando que el aire o líquido se
mue- va más rápidamente de la mayor a la menor presión.
Sistemas De Drenaje Pleural
Existen en la actualidad distintos tipos de sistemas de
drenaje pleural. Ellos son los frascos bitubulados o sistema
de Bullau, el Pleurevac y la válvula de Heimlich. En el
extremo del tubo de drenaje se coloca una válvula
unidireccional hídrica o mecánica que permita la salida
de aire pero no la entrada de la misma al pulmón
Sistemas De Frasco Bitubulado Único
Consiste en un frasco único, que contiene un
sello de agua. Este actúa como válvula de una
dirección, de manera que el aire que sale del
espacio pleural no regresa.
Sistemas De Dos Frascos Bitubulados
Consiste en un sistema con dos frascos unidos.
En primer frasco recolecta líquido drenado y
aire y el segundo es el sello de agua. No hay
variaciones de presión en el sello de agua por
acumula- ción de líquido. Tiene el inconveniente
que si es necesario colocar aspiración continua
no se puede regular la presión de aspiración.
Sistema De Tres Frascos
Consiste en un sistema de tres frascos unidos. El
primero recolecta líquido o aire, el segundo
funciona como sello de agua y el tercero permite
el control de la aspiración. Tiene la ventaja que
brinda al RN, un sello de agua estable, permite el
registro del drenaje y una aspiración controlada.
Tiene el inconveniente de dificultar el traslado del
paciente y su movilización.
Sistema De Drenaje Torácico Combinados
Es un sistema de drenaje descartable que
combina tres cámaras en un solo dispositivo.
Utiliza el mismo principio básico del sistema de
tres frascos.
Válvula de Heimlich
La válvula de Heimlich no es más que una lámina
de plástico introducido en una carcasa de
plástico, y su función es se- mejante al sello de
agua, es una válvula unidireccional que permite
la salida de aire o líquido pero evita su reingreso.
Se puede utilizar con o sin aspiración.
Contraindicaciones
 Las principales controindicazioni al
posicionamiento del drenaje torácico son:
 Coagulopatía refractaria;
 Falta de cooperación por parte del paciente
 Hernia diafragmática
 Aderencia (cicatrices) en el espacio pléurico
Complicaciones
 Hemorragia, laceración o perforación
 Lesión nerviosa
 Traumatismo pulmonar
 Compromiso cardíaco.
 Oclusión del drenaje
 Infecciones
Retirada De Un Drenaje Pleural

Luego de 24 a 48 h de haber dejado de burbujear,

se suspende la aspiración en el sistema y se pinza el
tubo por otras 12 a 24 h, con confirmación clínica y
radiológica de que no hay acumulación de aire
libre en el espacio pleural. Se evalúa el estado
general del paciente

Administrar analgesia y retirar con técnica estéril.

Realizar un vendaje oclusivo con apósito
autoadhesivo.