Definiciones

 NUTRICIÓN: forma de obtener del medio ambiente

los elementos necesarios para el crecimiento,
desarrollo, gasto energético y mantenimiento del
organismo.

 ALIMENTACIÓN: proceso hidrolítico que transforma

las macromoléculas en moléculas mas pequeñas que
sean posible de ser absorbidas y asimiladas.

 NUTRIENTE: elementos básicos de la ración o dieta

que puede ser utilizados como material energético
estructural como principio regulador
Clasificación
 MACRONUTRIENTES:
 - Hidratos de carbono o glúcidos
 - Grasas o lípidos
 - Proteínas

 MICRONUTRIENTES:
 - Minerales
 - Vitaminas
 AGUA
ESTADO NUTRICIONAL

 El estado nutricional en condiciones

normales es la resultante del balance entre lo
consumido y lo requerido, lo cual está
determinado por la calidad y cantidad de
nutrientes de la dieta y por su utilización
completa en el organismo.
DESNUTRICIÓN
 La desnutrición es la enfermedad provocada
por el insuficiente aporte de combustibles ó
macronutrientes (hidratos de carbono -
grasas) y proteínas.
 Según la UNICEF, la desnutrición es la
principal causa de muerte de lactantes y
niños pequeños en países en desarrollo.
 La prevención es una prioridad de la
Organización Mundial de la Salud.
 Desnutrición
 Desequilibrio entre el aporte de nutrientes a
los tejidos, ya sea por una dieta inapropiada
o por una utilización defectuosa por parte
del organismo.

 Condición patológica derivada de la

subutilización de los nutrientes esenciales
en las células del cuerpo.
 MAL NUTRICIÓN

 Se refiere a la deficiencia, exceso o

desbalance en la ingesta de energía,
proteínas y otros nutrientes, el termino
incluye tanto a desnutrición como a la
obesidad
 NECESIDADES ENERGÉTICAS: aporte de
energía para realizar los procesos
metabólicos, mantener la homeostasis y
temperatura corporal, cubrir el anabolismo y
llevar a cabo la actividad física diaria.

 BALANCE ENERGÉTICO:
 - equilibrio entre entradas y salidas
 - ajuste entre consumo y entradas
CAUSAS DE DESNUTRICIÓN

- Disminución de la ingesta dietética.

- Malabsorción.
- Aumento de los requerimientos, como
ocurre por ejemplo en los lactantes
prematuros, en infecciones, traumatismo
importante o cirugía.
- Psicológica; por ejemplo, depresión o
anorexia nerviosa.
CAUSAS
 La desnutrición también por la carencia de
una sola vitamina en la dieta.
 La inanición es una forma de desnutrición.
 La desnutrición también puede ocurrir
cuando se consumen los nutrientes
adecuadamente en la dieta, pero uno o
más de estos nutrientes no es/son
digeridos o absorbidos apropiadamente.
DESNUTRICIÓN
 La desnutrición leve: No produce
síntomas.
 La desnutrición grave: Puede
proporcionar daños irreversibles a pesar
de que se pueda mantener a la persona
con vida.
 A nivel mundial, la desnutrición (infantil)
continúa siendo un problema significativo.
 EPIDEMIOLOGÍA

En el mundo: 480 millones (10.5%) de personas que

sufren desnutrición crónica.
 América Latina: >50% de niños <6 años sufren de
desnutrición.
 Desnutrición durante el primer año de vida,
característicos de poblaciones urbanas pobres,
 Desnutrición en la edad preescolar es
características de las poblaciones rurales.
 La desnutrición es la causa de la muerte de 5,6
millones de niños al año, según un informe de la
ONU (UNICEF).
 La OMS estima que en el mundo hay alrededor
de 43 millones de niños menores de cinco años
con sobrepeso.
 La paradoja es que al mismo tiempo en el mundo
otros 23 millones de niños sufren de
desnutrición.
 Hoy en día, la mayoría de los países del
mundo están aumentando sus esfuerzos
para combatir los crecientes problemas de
malnutrición infantil, incluyendo los
problemas de sobrepeso y obesidad.
 La malnutrición se define como la
nutrición inadecuada, como resultado de
la desnutrición o la sobrenutrición.
 La leche materna es el mejor alimento del
mundo para los bebés, ya que contiene todos
los nutrimentos necesarios y adecuados.
Desnutrición
Clasificación:
 Por etiología
 Primaria (deficiencia de nutrientes)
 Secundaria (alteraciones en la digestión,
absorción o utilización)
 Mixta ( combinación de las anteriores)
Desnutrición
Clasificación:
 Por tiempo de evolución
 Aguda
 Subaguda
 Crónica
 DESNUTRICIÓN EN EL PERÚ

 Huancavelica
 Cajamarca
 Amazonas y
 Ayacucho son las regiones más afectadas en todo el Perú.
 DESNUTRICIÓN EN EL PERÚ

 Departamentos de > ingresos, < niveles de

desnutrición :
 Lima 8.3%
 Tacna 5.4%,
 Perú: 25% de niños < 5 años, padecen de
desnutrición crónica.
 29% de escolares, entre 6 y 13 años, tienen algún
nivel de desnutrición crónica, (1 millón 600 mil
menores en todo el país).
 DESNUTRICIÓN EN EL PERÚ

 Asociado a todo esto, más propensos a padecer

desnutrición crónica:
 Niños que habitan en viviendas sin servicios
higiénicos.(Huancavelica 70.8%)
 Madres sin grado de educación. (en
Huancavelica 18.1% de mujeres sin
educación)
Desnutrición
 En el Perú, la pobreza sigue afectando
alrededor del 50% de la población y la
desnutrición crónica sigue el mismo patrón
geográfico.
 Entre los pobres extremos, el 35% de los
niños está desnutrido frente a un 13% entre
los no pobres.
 DESNUTRICION PRIMARIA

 Es por déficit en el aporte de nutrientes (cantidad y/o

calidad) respecto a sus necesidades.
 Es de causa sociogénica.
 Facilita la instalación de infecciones, cerrando un circulo
vicioso (desnutrición más infección y mayor desnutrición)
y es causa de fondo de la alta morbi-mortalidad infantil en
países subdesarrollados.
 DESNUTRICION PRIMARIA

 Sospecha de desnutrición primaria:

 El niño rodeado de un entorno deprivado y deprivante.
 Familia con serios problemas económicos y culturales.
 Antecedentes de hermanos con desnutrición.
 Lactancia materna de escasa duración, ausente o
excesivamente prolongada
 Alimentos sólidos de baja densidad calórica, aporte
insuficiente de lípidos, de hidratos de carbono y aporte
escaso o nulo de alimentos cárneos.
 DESNUTRICION SECUNDARIA

 Recibe los alimentos que precisa y es cuidado

adecuadamente.
 Por alguna(s) patología(s) del propio menor no puede
crecer y desarrollarse normalmente.
 Determinar la(s) causa(s) de la desnutrición del niño (enf.
congénitas, infecciones, etc)
 Desaparece cuando se cura la enfermedad que la produjo.
 DESNUTRICION MIXTA

 Se trata de un niño con desnutrición cuya

etiología es mixta.
 Puede tratarse de un niño con desnutrición
primaria a lo que se agregue una o más
patologías (las que pueden ser consecuencia
o facilitadas por la desnutrición previa) o, al
revés, tener el niño alguna(s) enfermedad(es)
de base y se sume a ello un medio adverso.
 GRADOS
 De acuerdo al déficit del PC sobre el esperado y normal
para la edad, la desnutrición calórica o mixta puede tener
tres grados:

Grado 1 (Leve): Déficit ponderal del 10-24%

Grado 1 (Moderado): Déficit ponderal del 25-39%
Grado III (Grave): Déficit ponderal del 40%

 Los niños que presentan edema….independientemente

de su déficit…se clasifican como Tercer Grado.
Desnutrición
Signos agregados:

 Infecciones gastrointestinales

 Infecciones respiratorias

 Infecciones renales

 Infecciones cutáneas
 TIPOS CLINICOS
 Desnutrición calórica (marasmo).
 Desnutrición proteica
(Kwashiorkor o pluricarencial)
 Desnutrición mixta.
 DESNUTRICION CALORICA (MARASMO)

 Es el tipo clínico más frecuente.

 Se puede observar en el lactante menor
 Incidencia es más alta entre 1-2 años.

 El déficit principalmente energético, instalación lenta,

de modo progresivo.
 Existe adelgazamiento: por disminución del tejido
adiposo y, luego, del muscular.
 DESNUTRICION CALORICA
(MARASMO)
 Clínicamente:
 Hay disminución de peso, luego de la talla y del perímetro
craneano.
 La piel parece arrugada, por del TCSC,
 Caída del cabello, apatía, sin edemas.
 En casos avanzados se puede llegar al marasmo
propiamente tal, con > grado de enflaquecimiento,
adquiriendo el niño "cara de viejo", sobresaliendo los ojos y
pómulos.
 DESNUTRICION CALORICA
(MARASMO)

 Retraso del crecimiento físico y del desarrollo

psicomotor, pero generalmente nivel adecuado de
atención.
 Pueden estar irritables, con llanto monótono.
 Se contrasta el déficit nutricional, que puede ser
intenso, con una mirada vivaz.
 Están hambrientos y comen vorazmente si se les da
alimento.
 En general: no hay disminución de la albúmina y,
salvo casos extremos, los índices bioquímicos son
relativamente normales.
MARASMO
MARASMO
 Grave decaimiento somático y funcional del
organismo provocado por una grave deficiencia de
proteínas y de calorías.
 En los países en vías de desarrollo es la
manifestación más común de una dieta deficiente.
 Está causado por un abandono prematuro del pecho
de la madre como fuente de alimento y por las
infecciones intestinales, generalmente
gastroenteritis, que se producen cuando el niño es
alimentado con biberón en malas condiciones
higiénicas.
 FISIOPATOLOGÍA: MARASMO

 Ingesta energética insuficiente, por lo que el organismo

utiliza sus propias reservas.
 El glucógeno hepático se agota en horas y utiliza
proteínas del músculo esquelético por vía de la
gluconeogénesis para mantener una glicemia normal.
 Triglicéridos de depósitos de grasas originan ácidos
grasos libres para necesidades energéticas de tejidos
(excepto SN).
 FISIOPATOLOGÍA: MARASMO

 En la inanición, los ácidos grasos se oxidan a cuerpos

cetónicos pudiendo utilizarlo el cerebro como fuente
alternativa de energía.
 En la deficiencia energética grave:
 Adaptación es facilitada por niveles altos de cortisol y
hormonas de crecimiento y una baja de la secreción de
insulina y hormonas tiroideas.
MARASMO
- Pérdida total del tejido graso subcutáneo
- Atrofia de la musculatura: brazos y
piernas en “palo de escoba”
- Cara arrugada
- Sin edema
- Sin hepatomegalia
- Interrupción completa del crecimiento
Desnutrición
 Decenas de niños
brasileños de la etnia
guaraní sufren de
desnutrición severa en
una reserva del estado de
Mato Grosso do Sul y
varios de ellos corren
riesgo de muerte
DESNUTRICION
DESNUTRICION
DESNUTRICIÓN PROTEICA

Facies y pelo:
El pelo se vuelve fino, con pérdida
del rizo y el color.
 KWASHIORKOR

 Descrito por primera vez en niños africanos.

 Desnutrición por carencia predominantemente
proteica, con alimentación en base de harinas u
otros aportes pobres en proteínas.
 En el ler. año de vida en lactantes destetados,
alimentados con muy poca leche y cocimientos
de harinas vegetales y en niños preescolares
con ese segundo tipo de alimentación.
 CUADRO CLÍNICO
KWASHIORKOR
 Habitualmente se da entre los 2-4 años (Lactante > y preescolar)
 Edema: "esconde" la importante emaciación de los tejidos
subyacentes
Descamación de la piel
Despigmentación del cabello
Abdomen distendido
 Gran indiferencia a los estímulos del mundo externo: Apatía
 Permanecen postrados sobre la cama.
 Adelgazamiento del tórax y segmentos proximales de los
miembros, con edemas periféricos.
 Puede llegar al anasarca, incluso con edema en escroto.
KWASHIORKOR
 El término kwashiorkor procede de una
palabra de Ghana que significa ‘afección del
niño que deja de mamar’.
 El kwashiorkor es una enfermedad de los
países en desarrollo y con probabilidad la
más frecuente de todas las enfermedades
nutricionales.
KWASHIORKOR
 El trastorno se produce cuando el niño es
destetado y, por consiguiente, privado del
elevado valor nutricional y contenido proteico
de la leche materna.
 También puede aparecer porque el apetito
del niño esté afectado por otra enfermedad,
en particular infecciones como el sarampión y
las gastroenteritis.
KASHIORKOR
 Debido a que los anticuerpos están formados
por proteínas, los niños con una ingesta
proteica muy baja son más susceptibles a
padecer infecciones y presentan una escasa
resistencia frente a éstas.
 De hecho, son inmunodeficientes y suelen
fallecer en la infancia a causa de infecciones
generalizadas.
KWASHIORKOR
 El aspecto de un niño con kwashiorkor es
inconfundible.
 Tal vez las características inmediatas más
llamativas son la expresión de gran tristeza
del rostro y el llanto débil casi continuo.
 A primera vista, el niño con kwashiorkor no
parece mal nutrido.
KASHIORKOR
 La cara es redonda y rolliza, el grosor de las
extremidades parece adecuado y el abdomen
es prominente.
 Sin embargo, esta apariencia es engañosa.
Se debe a una acumulación anormal de
líquido —(edema).
 CUADRO CLÍNICO KWASHIORKOR

 Lesiones de piel y anexos.

 Mucosas: Atrofia papilar de la lengua.
 Ojos: Puede llegar a la ceguera.
 Huesos: osteoporosis, etc.
 Sistema nervioso: retardo neuropsicomotor,
apatía.
 Aumento del tejido graso subcutáneo. (cara
de luna llena)
CUADRO CLÍNICO KWASHIORKOR

 Generalmente existe anemia y diarrea permanente

 Hepatomegalia.
 Compromiso del sistema circulatorio, baja de la
P.A. y F.C.
 Alteraciones inmunitarias
 Termorregulación: Termolabilidad
Kwashiorkor
- Apatía
- Edema periférico
- Aumento del tejido graso subcutáneo
- Cara de “luna llena”
- Hepatomegalia
- Hipoalbuminemia
- Cabellos con bandas
 depigmentadas e
 hiperpigmentadas
 KWASHIORKOR

Aspecto de tristeza, edema y alteraciones cutáneas

kwashiorkor
KWASHIORKOR
KWASHIORKOR
Kwashiorkor
Kwashiorkor
 FISIOPATOLOGÍA:
KWASHIORKOV
 Ingesta disminuida de proteínas: disminución de
síntesis proteica por las vísceras.
La hipoalbuminemia: edema en zonas declives.
 La síntesis alterada de Beta-lipoproteína:
esteatosis hepática.
 La secreción de insulina: Estimulada
 Secreción de adrenalina y cortisol: Disminuida.
 La movilización de grasas y liberación de
aminoácidos a partir del músculo: Disminuidos.
 FISIOPATOLOGÍA:
KWASHIORKOV

 Hay una pobre respuesta de la insulina tras la

sobrecarga de glucosa (déficit de cromo).
 La tasa de síntesis y catabolismo: disminuidas.

 La albúmina pasa del compartimiento IC al EC:

Disminución de la concentración de albúmina
plasmática disminución de presión oncótica
edema.
 FISIOPATOLOGÍA:
KWASHIORKOV
 Deficiencia proteica grave, hay alteraciones:
 Alteración enzimática adaptativa en hígado
 Aumento de los aminoácidos-sintetasas y
 Disminución de la formación de urea, conservando así el
nitrógeno y reduciendo sus pérdidas por orina.
 Del crecimiento
 Respuesta inmunitaria
 De la reparación tisular
 De producción de enzimas y hormonas.
 CONSECUENCIAS FISIOLÓGICAS Y
ANATOMOPATOLÓGICAS

 Peso corporal
 Manifestación obvia
 Tolerancia de pérdida DE PESO DEL 5-10%,
> 40% MUERTE
 Desnutrición grave: disminuye tamaño de órganos.
 En caso de ser por enfermedad:
 Depósitos adiposos pueden ser < notables a pesar de
cambios morfológicos y fisiológicos hay aumento de peso por
retención de Na aumentando el H2O total.
 CORAZÓN

 Alteraciones cuali y cuantitativamente

 Disminución volumen sistólico.
 Disminución del índice cardiaco.
 Disminución de contractibilidad y adaptibilidad
del VI.
 Disminución del glucógeno cardiaco.
 Micro: Atrofia miofibrilar y edema intersticial.
 Es reversible.
ANOMALÍAS ASOCIADAS
 PULMÓN

 Poca afectación.

 Alteración de la función pulmonar: por disminución de

la masa y la fuerza muscular.

 Disminución de la capacidad vital, volumen de la

ventilación pulmonar.

 < respuesta ventilatoria a la hipoxia.

 APARATO DIGESTIVO
 Estómago:
 Motilidad y secreción gástrica disminuida.

 I. Delgado:
 Disminuye masa total por atrofia de mucosa y pérdida de
vellosidades.
 Puede haber infiltración linfocitaria.
 Renovación de células epiteliales disminuidas.
 Disminuye actividad de la sacaridasa.
 < índice de absorción de aminoácidos.

 Páncreas:
 Insuficiencia exocrina.
 APARATO DIGESTIVO

 Hígado:
 Disminución de masa hepática.
 Se agotan grasa, proteínas y glucógeno.
 Histología normal: Número de hepatocitos
conservado.
 En el Kwashiorkor: Hepatomegalia con infiltración
adiposa y exceso de glucógeno. Disminución de
albúmina y otras proteínas séricas de transporte
por disminución de la síntesis hepática.
 Reversible, rara vez llega a la cirrosis hepática.
HÍGADO GRASO
 RIÑÓN

 Disminución de la masa.
 Histología normal.
 Función renal: falla en la capacidad de
concentración por disminución del gradiente
osmótico medular.
 GLÁNDULAS ENDOCRINAS

 Tiroides:
 Tiroxina normal o ligeramente disminuida.
 Hormonas gonadales:
 Hombres: testosterona disminuida, LH y FSH
aumentadas.
 Mujer: Gonadotrofinas disminuidas a pesar de
estrógenos circulantes.
 GLÁNDULAS

 Timo:
 Atrofia del tejido linfoide.
 Corpúsculo de Kassal
 Fibrosis Intersticial.
 Páncreas:
 Atrofia de acinos pancreáticos
 Fibrosis de tejido conectivo interacinar
 Islotes de Langerhans escasos.
 TEJIDO NERVIOSO

 Dependen del tiempo en que se dé el déficit.

 La desnutrición temprana:
 Disminución en el peso cerebral.
 Disminución del # de cél.como manifestaciones
de trastornos en el contenido total de ADN.
 Pero las neuronas sobrevivientes son de
volumen normal.
 La desnutrición tardía
 Reducción del volumen celular sin afectar el
número total de neuronas.
 MÉDULA ÓSEA

 Inmunológico:
 Inmunidad celular y humoral severamente comprometidas.
 Deficiencia marcada en el número cél.T ayudadoras.
 Disminución en la actividad funcional de las mismas.
 Comprometidos la producción de Ac como la afinidad de
los mismos.
 Serie roja: Disminución
 Hay anemia normocítica hipocrómica
 Puede haber anemia megaloblástica.
 CICATRIZACIÓN DE HERIDAS
 Retraso de la neovascularización,
proliferación de fibroblasto, síntesis de
colágeno.
 Retraso de la remodelación de las heridas.
EL MARASMO Y EL
KWASHIORKOR

 Cuando la dieta es deficiente en proteínas y

se trata de suplir la necesidad de energía
mediante la ingestión abundante de
alimentos ricos en hidratos de carbono, se
produce la enfermedad conocida como
kwashiorkor.
 Si la carencia de proteínas y calorías es
grave, el resultado es un marasmo grave o
Desnutrición.
Desnutrición

NO EDEMATOSA (Marasmo) EDEMATOSA (Kwashiorkor)

 Irritabilidad inicial, que da paso  Letargia.

posteriormente a apatía.  Pérdida de masa muscular.
 Pérdida de turgencia cutánea.  Infecciones de repetición.
 Pérdida de la grasa parda.  Vómitos.
 Abdomen distendido o plano.  Diarrea.
 Atrofia muscular.  Anorexia.
 Hipotonía.  Flaccidez del tejido celular
 Hipotermia. subcutáneo.
 Edema.
 Bradicardia.  Hepatomegalia y edematización
 Estreñimiento en fases de otras vísceras.
iniciales; diarrea por inanición  Dermatitis, con oscurecimiento
en de las zonas irritadas.
fases avanzadas.  Pelo ralo y despigmentado.
DESNUTRICION
 “Daniel Cotlear”, sostuvo que “el problema
que tenemos es que la desnutrición peruana
es invisible, porque la mayoría de niños
desnutridos no son visiblemente
esqueléticos, sino, simplemente son niños
demasiado pequeños para su edad,
apagados y que empiezan a tener problemas
de aprendizaje”.
DESNUTRICION
 “¡La desnutrición crónica sí se puede
prevenir!” :
DESNUTRICION
 En nuestro lenguaje común:
 El "CHATO" .... SUFRE
DE DESNUTRICION CRONICA
 · Retardo de crecimiento
· Afecta al cerebro y produce bajo
rendimiento escolar
· No se sociabiliza
· Es epidémico
· Es prevenible
· Es irreversible
 VITAMINA A (Retinol
- Mantenimiento de epitelios especializados
- Provisión de pigmentos visuales de la retina
- Antioxidante
- (Aumenta la inmunidad a infecciones )
- Alteración del trofismo de epitelios
especializados
- Xeroftalmia
- Alteración de la respuesta inmunológica
- Erupción retardada, queratinización gingival
ESCORBUTO

 Enfermedad causada por un déficit

prolongado de vitamina C (ácido ascórbico)
en la ingesta.
 Aparece en los adultos tras una carencia
alimenticia mayor de 6 meses.
 Se caracteriza por astenia progresiva,
inflamación de encías, caída de dientes,
inflamación y dolor de articulaciones,
fragilidad capilar y equimosis.
ESCORBUTO
 Anemia como consecuencia de estas
pequeñas hemorragias.
 La falta de vitamina C bloquea la producción
de sustancia intercelular para los tejidos
conectivos (tejidos de soporte de las paredes
de los vasos, del hueso, de la dentina, del
cartílago, etc.).
ESCORBUTO
 Las encías esponjosas e inflamadas son uno
de los síntomas del escorbuto, debido a la
deficiencia prolongada de vitamina C.
 Otros síntomas son dientes flojos,
hemorragias y articulaciones inflamadas y
dolorosas.
PELAGRA

 Enfermedad producida por deficiencia

dietética debida a la ingesta o absorción
inadecuada de niacina, uno de los
compuestos del complejo de la vitamina B.
 Aunque la pelagra es frecuente en todo el
mundo, su incidencia en algunos países
occidentales es baja gracias a la
suplementación del trigo procesado con
vitamina B.
PELAGRA
 Llamada niacina y en algunos países
vitamina PP, la vitamina B3 participa en el
metabolismo de hidratos de carbono,
proteínas y grasas, en la circulación
sanguínea y en la cadena respiratoria.
Interviene en el crecimiento, funcionamiento
del sistema nervioso y el buen estado de la
piel.
PELAGRA
 La enfermedad afecta en especial a aquellas
personas que siguen dietas pobres en
proteínas, en especial cuando la dieta está
basada en el maíz como alimento principal, y
en quienes padecen enfermedades
gastrointestinales que originan una alteración
de la absorción de vitaminas.
PELAGRA
 La enfermedad está caracterizada por «las Tres D»: dermatitis,
diarrea y demencia
 La enfermedad suele comenzar con debilidad, laxitud, insomnio
y pérdida de peso.
 La piel expuesta del cuello, manos, brazos, pies y piernas, se
vuelve áspera, rojiza y escamosa, y en especial después de la
exposición a la luz solar, y aparecen lesiones dolorosas en la
boca.
 Los síntomas gastrointestinales consisten en pérdida de apetito,
indigestión y diarrea.
 La afección del sistema nervioso se produce más adelante en el
curso de la enfermedad e incluye síntomas como cefaleas,
vértigo, dolores generalizados, temblores musculares y
trastornos mentales.
 La deficiencia de niacina puede ser mortal.
Pelagra
Collar de Casal: Pelagra
BERIBERI

 La palabra "Beriberi", en lengua oriental,

significa no puedo más.
 Los síntomas son la inactividad creciente que
llevará a la parálisis total.
 El Beriberi es una enfermedad debida a la
carencia de la vitamina B1 o Tiamina en la
alimentación.
BERIBERI
En adultos hay dos tipos, el "seco", nervioso o paralítico
caracterizado por una polineuropatía crónica,
invalidante en mayor o menor medida y que puede
estar asociada a trastornos en el sistema nervioso
central (encefalopatía de Wernicke-Korsakoff),
y el tipo "húmedo", caracterizado por la aparición de
edemas progresivos causados por una insuficiencia
cardiaca de alto gasto, en la que se observan pocas
alteraciones del ECG, suele asociarse con otros
déficits de vitaminas.
Beri Beri Húmedo
RAQUITISMO

 El raquitismo es una enfermedad producida

por deficiencia de vitamina D, necesaria para
fijar en el esqueleto el calcio y el fósforo que
contienen algunos alimentos.
 Esta enfermedad es conocida desde tiempos
antiguos aunque se le considero como un
trastorno del crecimiento de los huesos.
Raquitismo y Osteomalacia
 La principal característica del raquitismo y de
la osteomalacia es la falta de calcio en los
huesos;
 El raquitismo ataca a los niños cuyos huesos
todavía están en crecimiento, y la
osteomalacia a los adultos que tienen los
huesos formados.
 Ambos trastornos son producidos
principalmente por una carencia de vitamina
D y no por una falta dietética de calcio.
RAQUITISMO
 La edad en que aparece con mas frecuencia es entre
el sexto y el décimo octavo (18) mes.
 Es raro verlo iniciarse antes del sexto mes y después
del tercer año.
 Los niños por lo general son rollizos y aparentan
estar bien alimentados,
 Su aspecto engaña a menudo a la madre quien
piensa que todo está bien. Sin embargo, el niño se
puede sentir indispuesto, y un examen más
cuidadoso revelará la poca tonicidad muscular, que
causa un abdomen protuberante.
Raquitismo
 Otra característica del raquitismo es una
alteración general del desarrollo normal.
 El niño se demora en alcanzar las etapas de
la primera infancia, como la dentición
aprender a sentarse y caminar.
 Otros síntomas generales incluyen molestias
gastrointestinales y excesivo sudor en la
cabeza.
CAUSAS
 La causa del raquitismo es la falta de suficiente vitamina D en la
época del crecimiento mas rápido.
 Esta vitamina se encuentra en la leche de las madres bien
alimentadas.
 Esto explica que el raquitismo sea mas frecuente en los niños
alimentados artificialmente que en los alimentados a pecho, a
menos que la lactancia exclusiva a pecho se prolongue
demasiado, lo que a su vez favorece la aparición del raquitismo.
 También favorecen el raquitismo la falta de
sol (clima, humo, etc. ), y la coloración oscura
de la piel que impiden que actúen los rayos
solares.
 El niño prematuro es especialmente
susceptible al raquitismo.
 Se observa mas en las zonas templadas y
durante el invierno y el comienzo de la
primavera.
CAMBIOS ÓSEOS
 En la enfermedad manifiesta se comprueban los
siguientes cambios en los huesos:
 - La cabeza suele ser grande, con la fontanela
anterior ( “ mollera” ) abierta y en ambos lados del
frontal presenta una saliente.
 Se observa el llamado cráneo tabes que consiste en
la posibilidad de hundir con los dedos los huesos
craneanos ( estos vuelven a la posición primitiva
cuando se suelta ).
 Produce una sensación semejante a la presión sobre
un objeto de celuloide.
CAMBIOS ÓSEOS
 - En el tórax se observa casi siempre el
llamado “rosario costal “, que consiste en una
hilera de salientes redondeadas a nivel de la
unión de la extremidad de las costillas con
los cartílagos costales.
 En casos más acentuados se observa el
llamado “ pecho de paloma “, en el que el
esternón es saliente.
 A veces se observa un surco en la base del
tórax en la unión del abdomen con el reborde
costal.
CAMBIOS ÓSEOS
 - En los huesos largos existe un ensanchamiento de
la unión de la diáfisis (cuerpo del hueso ), con la
epífisis (extremidades del huesos ), lo que se nota
especialmente en la muñecas y en los tobillos.
 La tibia se presenta frecuentemente curvada hacia
adentro como un paréntesis. También en el fémur
pueden verse a menudo deformaciones.
 - La pelvis es aplanada de adelante hacia atrás y sus
diámetros están disminuidos, lo que puede traer
dificultades al parto.
Raquitismo
RAQUITISMO
 Raquitismo

-Alteración de dentina y esmalte -Rosario raquítico

-Retardo eruptivo -Pecho de paloma
-Malposición dentaria -Surco de Harrison
-Lordosis lumbar
-Abombamiento frontal
-Arqueamiento de piernas
 Le preguntaron al gran Matemático árabe Al-Khawarizmi sobre
el valor del ser humano y éste respondió:

Si tiene ética, entonces su valor es = 1

Si además es inteligente, agréguele un cero y su valor será = 10
Si también es rico, súmele otro 0 y será =100
Si además es una buena persona, agréguele otro 0 y su valor será
=1000
Pero, si pierde el 1, que corresponde a la ética, perderá todo su
valor pues, solamente le quedarán los ceros.

Así de sencillo.