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Prof.

Renato Douglas
Regulação do equilíbrio Ácido-Base
A concentração do Íon hidrogênio é Precisamente
Regulada
Ácido e bases – definições e significados
 Ácido – moléculas que podem liberar íon de hidrogênio
HCL,

Base – moléculas que podem receber íon de hidrogênio


HCO3-

Acidose x Alacalose
Ácido e Base Fortes e Fracos
concentração
Regulação do equilíbrio Ácido-Base
Regulação do equilíbrio Ácido-Base
Defesas contra mudanças na concentração do Íon
hidrogênio
1.Sistemas-tampão químicos ácido-base dos líquidos corporais

2.O centro respiratório

3.Os rins – mais lento porém mais potente


Controle Renal do Equilíbrio Ácido-
Base
Excreta urina ácida ou básica
Excreção de HCO3-

Excreção de H+

Ácidos não-voláteis
Os rins regulam a concentração de H+ do líquido extracelular
através de três mecanismos fundamentais:
1.Secreção de H+
2.Reabsorção de HCO3- filtrado
3.Produção de novo HCO3-
Secreção de H+ e Reabsorção de
HCO3- pelos túbulos renais
A secreção e reabsorção
ocorre praticamente em
todas as partes dos
túbulos;
Para cada bicarbonato
reabsorvido, um
hidrogênio precisa ser
secretado
+
Secreção de e Reabsorção de
H
HCO3- pelos túbulos renais
 Os H+ são secretados
por transporte ativo
secundário nos
segmentos tubulares
iniciais.
 Os HCO3- são
filtrados pela
interação com H+ nos
túbulos
+
Secreção de e Reabsorção de
H
HCO3- pelos túbulos renais
 Secreção ativa
primária de H+ nas
células intercalada no
final dos túbulos
distais e coletores –
ocorre na membrana
luminal da célula
tubular
 Este mecanismo é
importante na
formação de urina
muito ácida.
Combinação de excesso de H+ com
tampões de fosfato de Amônia no
Túbulo
Mecanismo para gerar novos íons de bicarbonato;
Se há mais H+ do que bicarbonato apenas uma pequena parte de
H+ pode ser excretada
Nesse caso, há combinação com outros tampões que não o HCO3
O sistema tampão de fosfato é composto de HPO4- e H2PO4
Combinação de excesso de H+ com
tampões de fosfato de Amônia no
Túbulo
O sistema tampão de fosfato é composto de NH4- e NH3
O íon amônio é sintetizado a partir da glutamina (fígado)

Tubulos
proximais
Combinação de excesso de H+ com
tampões de fosfato de Amônia no
Túbulo
Túbulos coletores
Combinação de excesso de H+ com
tampões de fosfato de Amônia no
Túbulo
A acidose crônica aumenta a excreção de NH4+
Quantificação da excreção ácido-base renal
 excreção do bicarbonato = taxa de fluxo de urina x
concentração urinária de bicarbonato
Excreção de íon amônio = taxa de fluxo de urina x
concentração NH4+

Excreção líquida de ácido = Excreção de NH4+ Ácido


urinário titulável – excreção de bicarbonato
Combinação de excesso de H+ com
tampões de fosfato de Amônia no
Túbulo
Regulação da secreção tubular rena de íons hidrogênio;
Os estimulor mais importante para aumentar a secreção
de H+ pelos túbulos na acidose são:
1.Um aumento na PCO2 do líquido extracelular

2.Um aumento na concetnração de H+ do líquido extracelular

(diminuição do pH)

3.Outro fator que aumenta a secreção de H+ é secreção

excessiva de aldosterona
Combinação de excesso de H+ com
tampões de fosfato de Amônia no
Túbulo
Correção Renal da Acidose
A acidose diminui a proporção de HCO3-/H+ no líquido
tubular renal :
Na acidose os rins absorvem todo o filtrado e contribuem para a
fomrçao de novo HCO3- através de formação de NH4- e ácido
titulável
Causas clínicas dos distúrbios
acidobásicos
A acidose respiratória é causada por ventilação diminuída
e PCO2 aumentada:
Respostas compensatórias: (1) os tampões dos líquidos
corporais e (2) os rins
A alcalose respiratória é causada por ventilação
aumentada e PCO2 diminuída
A acidose metabólica resulta de menor concentração
de bicarbonato no líquido extracelular
Causas clínicas dos distúrbios
acidobásicos
Algumas condições específica que causam acidose
metabólicas são:
Acidose tubular renal;
Diarréia;
Vômitos de conteúdos instestinais
Diabetes melito;
Ingestão de ácidos
Insuficiência renal crônica
Causas clínicas dos distúrbios
acidobásicos
Alcalose metabólica:
Administração de diuréticos (exceto os inibidores da

anidrase carbônica)

Excesso de aldosterona

Vômitos de conteúdo gástricos

Ingestão de agentes alcalinos


Tratamento da acidose ou da alcalose
Corrigir a condição que causou a anormalidade;
Neutralização do excesso de ácido ou de base
Lactato de sódio
Gluconato de sódio
Cloreto de amônia via oral
Medidas clínicas de análise dos
distúrbios acidobásicos
Responda certo errado
 Os distúrbios do equilíbrio ácido-base de origem
respiratória decorrem de alterações da eliminação do
dióxido de carbono (CO2) do sangue, ao nível das
membranas alvéolo-capilares.

 Na alcalose respiratória o pH do sangue arterial está


abaixo de 7,45
Procura nos outros as qualidades que eles possam ter; em ti,
procura os defeitos que certamente tens.

(Benjamin Franklin)