PARADE ORTHOPEDI

1. Nn. Irene Dalame

Identitas
 Nama : Nn. Irene Dalame
 TTL : 22/ 08 / 2000
 No. RM : 44 60 53
 Umur : 18 Thn
 JK :Perempuan
 BB : 50 kg
 Alamat : Sentani
 MRS : 17- 10- 2018
Anamnesis
 KU: Nyeri pada siku tangan sebelah kiri
 RPS: Pasien datang ke IGD dengan keluhan nyeri pada siku
tangan kiri setelah jatuh pada saat berlatih bela diri, dengan
tangan kiri menopang tubuh kira2 6 jam SMRS. Setalah itu
siku kiri nyeri dan tidak adapat di gerakkan.
Pemeriksaan Fisik
KU : Tampak Sakit Sedang
GCS : E4V5M6
TD : 110/80 mmHg Nadi : 92x/m
RR : 22x/m SB : 36.7
SpO2 : 99%

K/L : CA (-), SI (-), P>KGB (-)

Dada : Simetris, IGN
Paru : Ves (+), Rho (-), Whz (-)
Jantung : S1-S2 Reguler, murmur (-), Gallop (-)
Abdomen : Cembung, Supel, BU(+), NT (-), H/L: TTB
Ekstermitas : Akral hangat, CRT <2”
Genitalia: DBN
Status Lokalis : Regio Elbow Joint
Sinistra
 Look : Deformitas (+), Swelling (+), Hematom (+), udem
(-)
 Feel : Nyeri (+), krepitasi (-), sensibilitas (+), NVD (+)
 Move: Gerak aktif & Pasif terbatas karena nyeri
Pemeriksaan Laboratorium
 HB : 14.2
 HCT: 42.7
 Leukosit: 13. 68
 Trombosit : 294
 Eritrosit : 4.59
 Terapi
 Injeksi ketorolac 3 x 30 mg IV
 Injeksi ranitidin 2 x 50 mg IV
 X-ray Kontrol elbow AP/Lateral