LAPORAN JAGA KOAS ANAK

PERIODE 27 AGUSTUS – 3 NOVEMBER 2018

Senin, 23 September – Rabu, 26 September 2018
Senin, 23 September 2018
• Dahlia Timur
• Pasien Lama = 6 pasien
• Pasien Baru = 0 pasien
• Pasien Pulang = 0 pasien
• Total Pasien = 6 pasien
• Emerald Barat
• Pasien Lama = 1 pasien
• Pasien Baru = 3 pasien
• Pasien Pulang = 0 pasien
• Total Pasien = 4 pasien
Selasa, 24 September 2018
• Dahlia Timur
• Pasien Lama = 6 pasien
• Pasien Baru = 3 pasien
• Pasien Pulang = 0 pasien
• Total Pasien = 9 pasien
• Emerald Barat
• Pasien Lama = 4 pasien
• Pasien Baru = 0 pasien
• Pasien Pulang = 1 pasien
• Total Pasien = 3 pasien
Rabu, 25 September 2018
• Dahlia Timur
• Pasien Lama = 6 pasien
• Pasien Baru = 3 pasien
• Pasien Pulang = 0 pasien
• Total Pasien = 9 pasien
• Emerald Barat
• Pasien Lama = 4 pasien
• Pasien Baru = 0 pasien
• Pasien Pulang = 1 pasien
• Total Pasien = 3 pasien
Presentasi Kasus Baru
(25/09/18)
Identitas
Nama : An. SA
Umur : 1 tahun 6 bulan
No. RM : 01.14.72.75
Alamat : Jl. Layur Selatan, Pulo Gadung
Pekerjaan :-
Suku : Betawi
Agama : Kristen
ANAMNESIS
Pasien diantar ibunya ke IGD RSBA, dengan keluhan demam sejak
± 3 hari SMRS:

Demam naik turun

dengan waktu tidak Demam turun dengan Batuk (+) dahak
menentu. Suhu obat namun hanya putih kekuningan
tertinggi diukur sebentar sejak 3 hari SMRS
39,30C

Ruam kemerahan Muntah 3x, Makan

diseluruh kepala, dan minum tidak sulit Riwayat imunisasi
wajah, badan kaki dasar
dan tangan sejak 2 BAB dan BAK tidak ……
hari SMRS ada keluhan
PEMERIKSAAN FISIK
KU : E4V5M6, CM TSS MATA
Nadi : 120 x/menit Visus : Tidak dilakukan
RR : 38 x/menit Ptosis : -/-
Suhu : 37,4o C Sklera ikterik : -/-
Berat badan : 6,4 kg Lagofthalmus : -/-
Panjang badan : 74 cm Konjungtiva anemis : -/-
Cekung : -/-
Status gizi Exophtalmus : -/-
BB/U: 8,4/10,8x100%= 77% Kornea jernih : +/+
TB/U: 74/79x100%= 93% Enophtalmus : -/-
BB/TB: 8,4/9,6 x 100%= 87 %
Kesan gizi : Gizi kurang
Strabismus : -/-
Lensa jernih : +/+
KEPALA Nistagmus : -/-
Normosefali Oedem : -/-
Refleks konvergensi : tidak dilakukan
RAMBUT Pupil : 2 mm, bulat, isokor
Rambut hitam, lurus, lebat, distribusi merata, Refleks cahaya : langsung +/+,
dan tidak mudah dicabut tidak langsung +/+

WAJAH
Simetris, tidak ada pembengkakan, luka
ataupun jaringan parut, ruam (+)
TELINGA MULUT
Bentuk : ADS tidak simetri Bulging tongue, bercak koplik
Tuli : -/- KELENJAR GETAH BENING
Nyeri tarik aurikula : -/- Preaurikuler : tidak teraba membesar
Nyeri tekan tragus : -/- Postaurikuler : tidak teraba membesar
Liang telinga : lapang Submandibula : tidak teraba membesar
Membran timpani : tidak diperiksa Supraclavicula : tidak teraba membesar
Serumen : tidak diperiksa Axilla : tidak teraba membesar
Refleks cahaya : tidak diperiksa Inguinal : tidak teraba membesar
Cairan : -/-
Ruam merah : -/- JANTUNG
Auskultasi : BJ I & BJ II regular, murmur (-),
HIDUNG gallop (-)
Bentuk : simetris
Napas cuping hidung : -/-
Sekret : -/-
Deviasi septum :-
Mukosa hiperemis : -/-

LEHER
Bentuk tidak tampak kelainan, edema (-
), massa (-), tidak teraba pembesaran
tiroid maupun kelenjar getah bening.
Bullneck (+)
 PARU-PARU EKSTREMITAS
Inspeksi: Inspeksi:
Bentuk thoraks simetris, gerak dinding Simetris, simian crease (+), sianosis (-),
dada simetris kanan dan kiri retraksi edema (-), ruam (+)
intercostal (-) retraksi subcostal (-) retraksi
Palpasi:
suprasternal (-)
Palpasi: Akral hangat pada keempat ekstremitas,
Nyeri tekan (-), benjolan (-), gerak napas sianosis (-), edema (-), capillary refill time <
simetris kanan dan kiri 3 detik.
Perkusi: Sonor di kedua lapang paru
Auskultasi: KULIT
Suara napas vesikuler +/+, ronkhi -/-, Warna sawo matang merata, tidak ikterik, tidak
wheezing -/- sianosis, tidak lembab, ruam (+) seluruh tubuh
ABDOMEN
Inspeksi:
Warna kulit sawo matang, tidak tampak
distensi , ruam (-), kulit keriput (-),
umbilikus normal, gerak dinding perut saat
pernapasan simetris,gerakan peristaltik (-)
Auskultasi:
Bising usus (+), frekuensi 3x/menit
Perkusi: Timpani seluruh lapang perut
Palpasi:
Supel, nyeri tekan (-) , hepar dan lien tidak
teraba membesar, turgor kulit baik
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium (25 September 2018)
Hemoglobin 11,5 g/dL
Hematokrit 32%
Trombosit 240.000/uL
Leukosit 14.300/uL

GDS 69 mg/dL

Natrium 137 mmol/ L

Kalium 4,0 mmlo/L
Klorida 104 mmol/L
 ASSESMENT PLANNING

• Morbili • Medikamentosa
• Down syndrome 1. IVFD KAEN 1B (3
cc/kgBB/jam)
• Inj Ampicilin 4x250 mg
• PCT 90 mg b/p
• Probiokid 1x1
• Vit A 100.000 IU/hari
• Salicyl talk
• Candistin drop 3x1
• Ambroxol 4,5 mg 3x1
• CTM 0,75 3x1
• Salbutamol 0,4 3x1