DOSIFICACIÓN

Determinación de la cantidad, frecuencia y número de

dosis de una agente terapéutico que va a administrarse
para conseguir un efecto determinado.
Variables: peso, edad, superficie corporal.
Capacidad de absorción, metabolización y excreción del
fármaco. Acción del fármaco, EA, compatibilidades y
toxicidad.
Medico realiza la prescripción, interpreta y administra la
misma.
 CONSIDERACIONES DE ENFERMERIA
Tener presente las unidades en que son indicados y
como convertir una unidad a otra.
Nunca confundir ml con cuando trabaje con dosis para
fármacos que están indicados UI.
Usar las jeringas correctas para para medir: UI o ml.
Recordar que en farmacología no se usa la expresión CC
o cm3, sino ml.
Reflexione sobre el cálculo realizado: ¿es razonable el
resultado? si tiene dudas revise el cálculo con otra
persona.
 RECONSTITUCIÓN, DILUCION Y ESTABILIDAD
Las FF en polvos liofilizados, deben ser hidratados para
poder administrarse por vía parenteral. El acto de agregar
solución a una FF polvo, es reconstituir.
Diluir, implica atenuar la concentración, tengo un frasco
de 250 mg y le agrego, 2.5 ml de….. 250 mg/2,5 ml y si
debo administrar 100 mg ……1ml.
Si en el mismo ejemplo, en lugar de 2,5 le agrego 5 ml, o
sea el doble de volumen, la concentración será la mitad.
Tengo 50 mg en 1 ml….debo administrar 100 mg... 2 ml
Factores físico-químicos, que modifican la estabilidad de
un fármaco, naturaleza y concentración del medicamento,
composición y pH del fluido, naturaleza del envase y
condiciones de envasado, temperatura, luz y otras
radiaciones.
 VEHÍCULO Y ENVASE
El pH de los vehículos más habituales oscila entre 3 para
las soluciones azucaradas y 7 para el suero fisiológico,
este último es el más usado, debido a que tiene menos
riesgo de precipitación y una mayor solubilidad de las
formas ionizadas.
Eritromicina y Ampicilina, no son estables en dextrosas,
este medio hidroliza su anillo y el fármaco pierde eficacia.
Anfotericina B, diluida en SF, libera productos tóxicos.
Lactato de Ringer, bicarbonato de Na y soluciones
polietectroliticas no son adecuados para diluir ATB
aminoglucósidos y tetraciclinas.
Pueden haber fenómenos de adsorción y absorción del
fármaco a las paredes del envase restando eficacia al
producto, lo que pasa inadvertido porque nos e
evidencian cambios externos visibles.
Casos típicos de adsorción al vidrio: albúmina e insulina
Casos típicos de adsorción al plástico: NTG y nimodipina.
Por lo tanto no es recomendable usar estos envases para
dichos fármacos. La rigidez o flexibilidad de un recipiente
puede condicionar la estabilidad de un fármaco.
La Tº puede acelerar la velocidad de degradación, la
mayoría de las mesclas son estables a 20 – 30 ºC.
La luz y otras radiaciones, promueven la oxidación y
favorece la degradación y liberar productos tóxicos,
Nitroprusiato, libera cianuro.
Los fármacos fotosensibles, se deben proteger de la luz, con materia
opaco , como papel aluminio y administrar con sistemas opacos de
perfusión.
COMPATIBILIDADES
Las principales incompatibilidades físico-químicas, que se pueden
presentar en la preparación de un fármaco son:
Precipitación, es la más frecuente y peligrosa y se debe desechar la
solución.
Cambios de color, aunque ni implica necesariamente una
incompatibilidad, por ejemplo aminofilina en glucosa, adquiere una
coloración que no implica degradación química, pero en otros caso el
cambio de color implica perdida de la actividad terapéutica, insulina.
Formación de gas, espuma, turbidez o nebulización, menos
frecuentes y a muchas veces pasan inadvertidas en la preparación de
la mescla.
 Preparación de soluciones especiales
Preparar una solución de Cloruro de Na al 3%.
Disponemos de: frasco de ClN al 0.9%, y ampollas de CLN al
20%
Al x%------ 0,9 %------------ 0.9 grs en 100 ml
3%-------------- 3 grs en 100 ml
20%---------------20 grs en 100 ml
Necesito 2,1 gr CLN cada 100 ml para llegar a la concentración
requerida.(3-0,9=2,1). Cada ampolla de CLN al 20% tiene 0.2
grs x ml: 0.2 grs---------1 ml
2,1 grs--------x ml = 2,1 x 1 /0.2= 10,5 ml
Debo añadir 10.5 ml de CLN al 20% cada 100 ml de CLN al 0.9
% para obtener CLN al 3%. En un frasco de 500 ml debo
añadir: 10,5 x 5= 52,5 ml de CLN al 20%