FACTORES PSICOSOCIALES, LABORALES Y DEPORTE

DIAGNOSTICO CLINICO, INMUNOLOGICO, LABORATORIO Y

ECOGRAFICO DURANTE EL EMBARAZO
FACTORES PSICOSOCIALES
,LABORALES Y DEPORTES
EN EL EMBARAZO
CAMBIOS PSICOLÓGICOS

3. Tercer trimestre. A medida que se va

acercando la fecha final del embarazo, la
1. Primer trimestre. Se suele observar unos ansiedad de la mujer va aumentando. Los
sentimientos encontrados de aceptación miedos : dolor en el parto,
,rechazo. posibles malformaciones del feto, etc.
Miedos y dudas sobre su imagen corporal,
que evidentemente cambiará con el paso
del tiempo.

2. Segundo trimestre. Durante este tiempo la mujer

empezará a percibir los
movimientos fetales donde ya la instauración de una
nueva vida suele ser más patente. Suele
ser, el trimestre más tranquilo.
CAMBIOS PSICOSOCIAL

PERSONALIDAD PREVIA
DE LA MUJER. AQUELLAS
PACIENTES QUE YA SON
INESTABLES EMOCIONAL

EXPERIENCIAS VIVIDAS
CON ANTERIORIDAD EN
TORNO AL TEMA DE LA
GESTACIÓN

LA RELACIÓN QUE CONDICIONES SOCIALES Y

TIENE CON SU PAREJA ESFERA ECONÓMICA.ESTE
PERÍODO DE ADAPTACIÓN
FACTORES SOCIALES Según el American College of Obstetricians Gynecologists,
se han señalado como circunstancias que pueden comprometer
segun la edad gestacional

NIVEL SOCIOECONÓMICO FACTORES CULTURALES Y ESTILO

Bajo nivel de ingresos DE VIDA
económicos  Bajo nivel educativo
Desempleo  Desempleo Edad materna < 16
Nutrición inadecuada años o > 35 años
Aumento de peso  Situación de pareja inestable
insuficiente  Desinterés por la salud
Acceso difícil a la asistencia  Falta de apoyo familiar
perinatal  Estrés físico y psíquico
 ACTIVIDAD LABORAL

Existen pocos estudios epidemiológicos sobre el desarrollo

de la actividad laboral de la mujer durante el tiempo que dura el
embarazo.
Ante este tema es importante tener
en cuenta una serie de puntos:

1. Tiempo de empleo.
2. Riesgos o peligros profesionales (enfermedades y accidentes
laborales).
3. Edad.
4. Número de embarazos.
5. Acceso a los cuidados de salud.
6. Desarrollo del embarazo.

COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
EN ACTIVIDAD LABORAL
 Presión arterial alta
 Diabetes gestacional
 Preeclampsia
 Trabajo de parto prematuro
 Pérdida del embarazo
CONDICIONES CLÍNICAS QUE
ACONSEJAN INTERRUMPIR LA
ACTIVIDAD LABORAL DURANTE EL
EMBARAZO
• Antecedente 2 nacidos pretérmino con peso inferior a 2000 g.
• Antecedente de pérdidas fetales, incompetencia cervical o
cerclaje cervical.
• Antecedente de anomalías uterinas con pérdidas fetales.
• Enfermedad cardiaca
• Pacientes con Síndrome de Marfan.
• Pacientes con hemoglobinopatías, incluyendo la talasemia..
• Paciente con aclaración de creatinina anormal.
• Polihidramnios.
• Herpes gestacional.
• • Rotura prematura de membranas.
• Amenaza de aborto.
• Amenaza de parto pretérmino.
 El trabajo en la oficina
es uno de los menos
Trabajo en peligrosos para las
una oficina mujeres
embarazadas,
siempre y cuando no
se alargue la jornada
laboral a más de 40
horas semanales.
 Los médicos o trabajadoras en el área sanitaria (enfermera, camillero,
limpieza, dentista, veterinaria, técnica de laboratorio, etc.) están
expuestas diariamente a muchas enfermedades y sus posibles riegos:
contagios e infecciones, gases y productos químicos, radiaciones, etc.
Trabajo de Dependiendo del tipo de trabajo que se realice, se deberán tomar las
personal sanitario medidas necesarias para disminuir los riesgos o bien optar por cambiar el
tipo o la zona de trabajo durante la gestación.

Si se trabaja en el mundo de la industria, el riesgo para el embarazo

depende del tipo de producto que se fabrique o de las sustancias que se
utilicen. Existen algunos productos que ninguna embarazada debe
manipular: el plomo, el litio, el aluminio, los agentes alquilantes, el
arsénico, benceno, monóxido de carbono, hidrocarburos clorados y
. Trabajo en la
sulfóxido dimetilado, los compuestos orgánicos de mercurio, el óxido de
industria:
etileno, la dioxina y los bifenilos policromados
  Maestra o asistenta social: si se está en contacto constante con niños se puede estar
expuesta a muchas infecciones, una de ellas muy peligrosa para el feto: la rubeola.
Si se trabaja en algún matadero o carnicería manipulando carne o despiezando
animales: se debe tener mucho cuidado con la toxoplasmosis, una enfermedad
infecciosa y bastante peligrosa para el feto si no se está previamente inmunizada

 Empleada en una lavandería o tintorería: tiene que comprobar que no está

en contacto con productos químicos dañinos.

Empleada en una lavandería o tintorería: tiene que comprobar que no está en

contacto con productos químicos dañinos
.
4. Otros trabajos
Artista, fotógrafa o trabajar con cosméticos: vigilar con los productos
con riesgo
químicos que se manipulan.

Azafata, piloto o se vuela muy a menudo en vuelos de gran altura: se corre

el riego de estar demasiado tiempo expuesta a la radiación del sol.
  Las mujeres sanas con un embarazo sin complicaciones pueden
DEPORTES O realizar ejercicio físico regular durante la gestación, evitando
EJERCICIOS DURANTE deportes de riesgo que puedan producir caídas y traumatismos o
LA GESTACIÓN que resulten agotadores, especialmente durante el tercer trimestre
del
embarazo, cuando disminuye la tolerancia al ejercicio físico.

Los ejercicios más

recomendables son los
paseos al aire libre,
bicicleta estática,
natación, yoga y baile
 Beneficios de los  El ejercicio favorece el parto.
ejercicios y deportes  Disminuye el dolor lumbar.
durante el embarazo  Previene la aparición de diabetes en el
embarazo.
 Previene el aumento excesivo de peso en
la embarazada.
 Mejora el crecimiento de la placenta.
 Tiene importantes beneficios
psicológicos.
 Riesgos del ejercicio durante el embarazo
 La práctica de ejercicio
físico puede agravar los riesgos
RIESGOS DE LA que tiende a sufrir la mujer
EMBARAZADA embarazada, entre los que se
encuentran
 Hipoglucemia (bajo contenido de azúcar en
sangre).
 Puede sufrir abortos en el primer trimestre
de embarazo.
 Puede tener partos prematuros.
 Puede presentar lesiones músculo
esqueléticas.
TIPOS DE EJERCICIOS Y DEPORTES
Se trata de una de las actividades físicas más
recomendadas durante el embarazo ya que
YOGA además de aportar beneficios para la madre,
también resulta ventajoso para el bebé.
 la práctica de yoga en esta etapa favorece la
formación y el desarrollo cerebral del bebé.
 se ha comprobado que su práctica aumenta la
elasticidad muscular, tonifica los músculos y
mantiene estable el peso de la madre, a la vez
que ayuda a combatir algunos malestares
propios del embarazo
 prepara al cuerpo para el momento del parto y
mejora el estado de ánimo.
 MARCHA Este es uno de los mejores ejercicios físicos para una
embarazada, sobre todo para aquellas que nunca han practicado
DEPORTIVA deporte ya que no solo es una actividad muy sencilla sino que
además, es segura.
 Al caminar, se liberan endorfinas, las cuales ayudan a prevenir
el estrés y la depresión, a la vez que mejoran el estado de
ánimo de la embarazada.
 contribuye a tonificar los músculos, mantiene controlado el
peso, mejora la circulación y previene la retención de
líquidos.
 es una práctica perfecta para ayudar a la gestante a conciliar
el sueño y aliviar el estreñimiento y los dolores de la ciática.
Esto sin contar que también es una buena estrategia para
estimular la oxigenación al bebé.
NATACIÓN
Nadar es un ejercicio excelente para las
embarazadas ya que además de
 activar la mayor parte de los músculos del
cuerpo,
 mantiene la temperatura corporal estable
 alivia la presión sobre las articulaciones debido a
que el agua “amortiza” el peso adicional de la
barriga.
 tonifica los músculos y mejora la flexibilidad de
las articulaciones, a la vez que aumenta la
resistencia pulmonar y mejora la oxigenación al
bebé
 ayuda a disminuir la tensión nerviosa y el estrés,
facilita la conciliación del sueño y favorece el
trabajo de parto.
EL EJERCICIO FÍSICO ESTÁ CONTRAINDICADO EN MUJERES EMBARAZADAS QUE PRESENTEN LAS SIGUIENTES
CONDICIONES:

 Enfermedad cardíaca.
 Enfermedad pulmonar.
 Hipertensión arterial.
 Cuello uterino incompetente.
 Amenaza de aborto.
 Embarazo múltiple.
 Repetición de abortos.
 Rotura de la bolsa de líquido amniótico.
 Sangrado vaginal
 Clásicamente se ha dividido en signos y síntomas:

De presunción:
*Síntomas de la paciente.

De probabilidad:
*Signos.

De certeza (positiva):
*laboratorio
*Ecografía
*Doppler
NAUSEAS Y VOMITOS.
TRANSTORNOS URINARIOS.
FATIGA.
CAMBIOS EN LAS MAMAS: hormigueo,
aumento de peso, blando, ingurgitación de
trayectos venosos, pigmentación de pezones.
CAMBIOS EN LA PIEL: Cloasma, Línea bruna,
estrías.
 SIGNO DE CHADWICK: Color violáceo y congestionado de
mucosa y piel de vagina y vulva.
 SIGNO DE HEGAR: Reblandecimiento del itsmo.
 SIGNO DE PISCACECK: Asimetría del útero.
 SIGNO DE NOBLE BUDIN: útero esférico
 CRECIMIENTO ABDOMINAL.
 AMENORREA.
 CONTRACCIONES UTERINAS: de Braxton Hicks
 Al examen con especulo se pone en evidencia

 Es notable a las 6-10

semanas.
 Color violáceo en la vulva,
vagina y cérvix.
 Se percibe por tacto vaginal más la palpación abdominal (exploración
bimanual) que permite reconocer lo signos más seguros.

SIGNO DE PISCACECK
 Es notable a las 8-10 semanas.
 Cuando la implantación del huevo en las
caras laterales del cuerpo uterino que
confiere el útero se produce en la cercanía
de la inserción tubarica ,el útero es
asimétrico.
Cambios de la forma del cuerpo uterino

Antes de la gestación el cuerpo uterino es

de forma periforme y en el embarazo es
esférico o globuloso a partir de las 12-13
semanas y ovoideo luego de las 16-18
semanas.
 Aumento de volumen del cuerpo del útero

Durante las 6-8semanas el

útero ocupa la pequeña
pelvis. al final de la 4-
6semanas tiene el tamaño
de una naranja o de un
huevo de ganzo,
al final de las ocho semanas
tiene el tamaño de una puño
de hombre o pomelo,
al final de la semana 12-13
tiene el tamaño de un recién
nacido.
 SIGNO DE NOBLE BUDIN

• Forma globulosa o
esférico, con un cierto
aplanamiento de los
fondos de saco vaginal.
• Es posible de encontrarlo
desde las 10- 12
semanas.

A) Signo negativo. B)signo positivo al estar los fondos

de saco ocupados por el útero grávido
SIGNO DE HEGAR

 Es notable a las 6-12

semanas.
 Reblandecimiento de
la totalidad del istmo
del cuello uterino.
SIGNO DE GOODELL
• Blandura del cuello, que se toca con la consistencia de
un labio.
• Es posible de encontrarlo desde las 08 semanas.
 • Indoloras, palpables y a
• 4° y 5° mes de gestación intervalos irregulares que
(20 a 22 ss) aparecen precozmente.
• Peloteo que provoca e • Notable a las 28 semanas.
liquido amniótico.
Movimientos fetales referidos por la madre
• la embarazadas nulíparas suelen percibirlos a partir de las 18 a 20
semanas .
• la multíparas desde las 14 a 16 semanas.
DIAGNOSTICO BIOLOGICO
Se basa en efectos que produce la HCG en el ciclo ovárico de
diversos animales
Método Friedman (1931) Método de galli-mainini (1947)

Inyectar orina de una gestante Inyectar orina de una gestante

En ratas o conejos hembras En un sapo

Estimulacion ovárica del cuerpo Expulsion de esperma del caso de que la

luteo por acción de la HCG orina se convirtiera en HCG
Diagnostico inmunológico
Se basa en la detección de BHCG en plasma materno y en orina .

HCG

HCG
 producida en el
sincitiotrofoblasto
 Mantiene el cuerpo
lúteo, principal frente
ala progesterona
durante las primeras
6 semanas
 1. INMUNOAN
ALISIS CON ANALISIS CON
AGLUTINACI RADIORECETPOR
ON (hCG en ES
orina )

RADIOINMUNOA
NALISIS (RIA) ANALISIS
INMUNOCROMA
TOGRAFICO

PRUEBA DE
ENZIMOINMUN
INMUNOFLUROR
OENSAYO
ESNCIA
• Final de la 4 ss y 5 ss. 6ªsemana
• saco gestacional intrauterino • SACO GESTACIONAL
de 2-4 mm de espesor. (18 o
20 días después de la
• EMBRIÓN.
fecundación), rodeado de • ACTIVIDAD CARDIACA (LCF)
anillo hiperecogénico.
 10°semanas
7° semana
El crecimiento embrionario se puede determinar
se pueden diferenciar correctamente el polo
mediante la medición de la longitud cráneocaudal
cefálico, el cuerpo y las extremidades.
(CRL)
 13°semanas 2°-3°TRIMESTRE
Las estimaciones de la edad getacional se basan en la
el feto aparece ya totalmente formado.
medición
Del diámetro biparietal y la longitud del femur (20).
Otro:longitud de la piel ,diámetro transverso del cerebelo
 Utilizable para conocer el volumen y la velocidad
FLUJOMETRIA DOPPLER
de la corriente sanguínea por vasos de la madre y
feto.

la actividad del corazón fetal a partir de las 12-14 semanas.

Estos latidos se diferencian claramente de los maternos por su
frecuencia (120 y 160 lat./ min) y su asincronía con el materno.
TIPOS DE DOPPLER La zona del abdomen para la auscultación varía conforme
cambian la edad gestacional y la posición fetal.

EL EQUIPO DE DOPPLER DE ONDAS

CONTINUAS POSEE CRISTALES SEPARADOS EL DOPPLER DE ONDAS PULSATILES

técnica no selectiva que capta solamente señales en su técnica más rara y necesita mayor potencia
trayectoria y no permite visualizar los vasos sanguíneos ,pero permite la selección exacta de la
muestra y la visualización de los vasos