 Intervenciones planificadas y estructuradas que

tienen el objetivo de influir sobre el

comportamiento, el humor y patrones emocionales
de reacción a diversos estímulos, a través de
medios psicológicos, verbales y no verbales. La
psicoterapia no comprende el uso de ningún medio
bioquímico o biológico.

 Muchas técnicas y acercamientos, derivados de

diversos fundamentos teóricos se han mostrado
eficaces en el tratamiento de diversos trastornos
mentales y de comportamiento
 TIPOS DE INTERVENCION

Terapia Individual

Terapia Grupal: Niños y Adultos

Terapia
Familiar: Unifamiliar
Multifamiliar
Terapia de Pareja
La entrevista motivacional se caracteriza
porque:
• El consejero no asume un rol autoritario
• Se evita el mensaje “Yo soy el experto y voy a decir
qué necesita usted para que le funcione su vida”
• La responsabilidad para el cambio se deja en manos
del paciente
• Las estrategias motivacionales son más persuasivas
que coercitivas, más de apoyo que de discusión.
• El consejero busca crear una atmosfera positiva para
el cambio
• El objetivo global consiste en aumentar la motivación
intrínseca del paciente, de modo que el cambio se
evidencie desde dentro más que se imponga desde afuera.
• Cuando este enfoque se aplica adecuadamente, el
paciente presenta las razones para cambiar y no el
terapeuta.
Principios de la entrevista
motivacional
• EXPRESAR EMPATÍA
- La aceptación facilita el cambio
- Una escucha reflexiva adecuada es fundamental
- La ambivalencia es normal
• CREAR DISCREPANCIA.-
una divergencia entre la conducta actual
y unos objetivos más amplios. -disonancia cognitiva.
Este principio se basa en:
- Tomar conciencia de las consecuencias es importante
- Una discrepancia entre la conducta actual y los
objetivos más importantes que se quieren conseguir
motivará el cambio.
- El paciente debe presentar sus propias razones para
Cambiar.
• EVITAR LA DISCUSIÓN.-
 Este principio se basa en:
- Las discusiones son contraproducentes
- Defender un argumento provoca estar a la defensiva
- La resistencia es una señal que indica que se deben
cambiar las estrategias que se han estado utilizando.
- No es necesario usar etiquetas
• DARLE UN GIRO A LA RESISTENCIA.- Las razones que da
un paciente se pueden girar o cambiar levemente a fin de
crear un nuevo momento para el cambio.
 Este principio se basa en:
- Aprovechar el momento actual con el fin de obtener
el mayor beneficio posible.
- Las percepciones se pueden cambiar
- Los nuevos puntos de vista se sugieren, no se
imponen
- El paciente es una fuente valiosa a la hora de
encontrar soluciones a los problemas.
 MODELO EXISTENCIAL
 Los problemas no son impedimentos, toda situación
estresante potencial puede ser vista como un reto.

 Esta terapia es especialmente útil en circunstancias de

crisis.

 Metas de la terapia:
• Ser consciente de la situación, de tus valores y creencias.

• Negociar de manera exitosa con crisis pasadas, presentes y

futuras.
RASGOS COMUNES DE LA TERAPIA HUMANISTA
 Petzold, en 1983 (Citado por Auer, 1997) señala los
siguientes principios comunes a todas las formas de
terapia humanista:
 Terapia del Diálogo
 Salud
 Mundo Vital
 Holismo
 Aquí y Ahora
 Sentido y Valores
 Enfoque multidisciplinario
 PROCESO DE INTERVENCIÓN
 Evaluación y conceptualización de los
problemas.
 Psicoeducación:
 Entrenamiento terapéutico: Técnicas a
aplicar.
 Control y mantenimiento.
 Seguimiento.
Terapia cognitiva-conductual:
Surgimiento y Desarrollo
 Aplicación de la terapia para diferentes desórdenes
psiquiátricos, con diferentes poblaciones,
desórdenes médicos crónicos.
 Se considera a la TCC como Sistema de Creencias:
1) teoría de la personalidad y de la
psicopatología; 2) modelo de psicoterapia; 3)
hallazgos empíricos que respaldan eficacia.
 Principios
 El organismo humano responde a las representaciones
cognitivas del medio y no al medio propiamente dicho
 Estas representaciones cognitivas están relacionadas con
el proceso de aprendizaje
 La mayor parte del aprendizaje humano se comunica
cognoscitivamente
 Los pensamientos, los sentimientos y las conductas son
causalmente interactivos
Metas de la terapia
Enseñar a las personas a ser sus propios terapeutas y con
ello ser hábiles para:
 Resolver sus propios problemas
 Enseñarles a ver el mundo o lo que les sucede de
manera más exacta y sin sesgos negativos.
 Disminuir sus niveles de tensión.
 Producir alivio emocional
MODELO COGNITIVO-CONDUCTUAL
 HISTORIA DE APRENDIZAJE Y FACTORES BIOLÓGICOS (1)-----
ESQUEMAS COGNITIVOS (2)

 SITUACIONES SOCIALES ACTUALES ACTIVADORAS (3)-----

DISTORSIONES COGNITIVAS (4)

 CIRCULO INTERACTIVO RESULTANTE (CIRCULO VICIOSO)

(5)
Pensamiento-Emoción--Conducta
Elementos
 Comportamiento

 Cognición

 Emoción
 Cogniciones

Situación  P.A. Emoción

El paciente describirá una

situación problemática o
momento en que experimentó
cambio de ánimo
 Terapia Cognitiva de Beck
TRIADA COGNITIVA
Visión negativa
 De si mismo
 Del mundo
 Del futuro

Pensamientos Distorsionados
 Sobre generalización
 Pensamiento Dicotómico
 Inferencias arbitrarias
 Magnificación, minimización
 Personalización
 Abstracción selectiva
TREC, A. Ellis
A Situación desencadenante
B Creencia (irracionales) sobre A
C Consecuencia emocionales y/o conductuales
D Debate socrático
E Efectos

No Soportantitis, Condena, Tremendismo

Programa de Intervención Cognitivo Conductual
I.- Justificación.
II.- Objetivos:
Objetivos generales.
Objetivos específicos.
III.- Metodología.
IV.- Desarrollo del Programa de Intervención.
V.- Alta.
VI.- Seguimiento.
METODOLOGÍA:

Numero de Sesiones
Duración de cada sesión
Frecuencia de las sesiones
Técnicas
  DESARROLLO DEL PROGRAMA DE TRATAMIENTO

 CONDUCTAS INADECUADAS:
 Comportamiento adictivo a sustancias psicoactivas (marihuana,alcoho,cocaina,pbc).
 Déficit de Asertividad.
 Inadecuada relación y contingencia familiar.

 COMPORTAMIENTO ADICTIVO A SUSTANCIAS PSICOACTIVAS:

 Objetivo General: Modificar las conductas adictivas dirigidas hacia el logro de la abstinencia y un nuevo estilo y filosofía
de vida.

 Objetivos Específicos:
 a). Identificar situaciones que conducen al consumo de drogas.
 b). Evitar situaciones que conducen al consumo de drogas.
 c). Manejar situaciones que conducen al consumo de drogas.
 d) Enseñar a modificar su forma de pensar, sentir y actuar dirigidas hacia un cambio del estilo de vida.

 Técnicas de Tratamiento:

 Terapia Individual y Grupal.
 Terapia Racional Emotiva.
 Técnicas de relajación.
 Técnicas de Autocontrol.
 Contrato Conductual.
 Asignación de tareas.
 Entrenamiento asertivo.
 Solución de problemas y toma de decisiones.

V.- ALTA:

Finalizado el desarrollo de las sesiones programadas.

Observación del comportamiento del sujeto durante la terapia.

Informaciones que el sujeto proporciona al terapeuta.

Comportamientos sociales observados fuera de la terapia.

Análisis de los protocolos del proceso terapéutico del sujeto.

VI.- Seguimiento:

Después de haberse confirmado la efectividad de la terapia.

Después de 15 días

Después de 1 mes.

Después de 3 meses.

Después de 6 meses.

Al año.
TECNICAS DE INTERVENCION FOBIA SOCIAL
 Relajación diafragmática, progresiva e imaginal
 Reestructuración Cognitiva
Técnicas:
 Examinar la evidencia
 Desafiando el pensamiento catastrófico
 Ver la perspectiva de la otra persona
 Análisis costo beneficio
 Afirmaciones racionales de afrontamiento
 Experimentos conductuales
 Trastorno de ansiedad
generalizada
Descripción clínica

 Preocupación excesiva (expectación aprensiva) e

incontrolable, durante la mayor parte del tiempo, acerca
de 3 o más aspectos de la vida.

 Inquietud, fatiga, dificultad para concentrarse,

irritabilidad, tensión muscular, problemas para dormir.

 Disfunción significativa en sus actividades.

Tratamiento
1. Psicoeducación
2. Entrenamiento en relajación
3. Exposición
4. Asignación de un tiempo para preocuparse
5. Reestructuración cognitiva
6. Solución de problemas
7. Programa de actividades
8. Manejo del tiempo
9. Entrenamiento en habilidades sociales
10. Entrenamiento para la mejora del sueño
 Experiencia previa, experiencia actual y percepción de:
(I) Problemas causados por “no tener suficiente cuidado con lo que haces”
(II) enseñanza específica en códigos de conducta y responsabilidad

Formación de suposiciones disfuncionales

Indice crítico

Activación de las suposiciones

Las obsesiones “normales” se convierten en foco de responsabilidad

Pensamientos/Imágenes negativos automáticos

“Neutralización”, que se desarrolla progresivamente AFECTO

Ansiedad
depresión
TRASTORNO OBSESIVO - COMPULSIVO malestar

CONDUCTUAL COGNITIVO FISIOLOGÍA

-Evitación y restricciones autoimpuestas -Rituales cognitivos -Arousal incrementado
-Verificación repetida -Atención a la información negativa -Cambios en las funciones
-Limpieza repetida -Desesperanza y preocupación corporales
-Búsqueda de tranquilidad -Rumiación -Trastornos del sueño

Modelo cognitivo del desarrollo del trastorno obsesivo – compulsivo (según Salkovskis y
Warwick, 1988)
Dominios cognitivos del TOC

1. Sobrevaloración de los pensamientos

2. Control de los pensamientos
3. Sobreestimación del peligro
4. Responsabilidad excesiva
5. Intolerancia a la incertidumbre
6. Perfeccionismo
7. Consecuencias de la ansiedad
8. Temor a las experiencias positivas
Técnicas
 El paciente como científico o detective
 Consultar con expertos
 Calcular la probabilidad del daño
 Conducir una encuesta
 Gráfico en pastel
 Metáforas e historias
 Tomar la perspectiva de otra persona
 Utilizar los registros de pensamientos para evaluar las
interpretaciones
 Solución de problemas
Programa Intervención: Depresión
 T. Depresivos
 Actividades dominio agrado
 Reestructuración Cognitiva
 Técnicas de Relajación
 Entrenamiento asertivo
 Resolución de Problemas
UNA APROXIMACIÓN SISTÉMICA A LA
DEPRESIÓN
 El propósito principal del abordaje sistémico en la terapia de pareja
en la depresión es el de contextualizar los síntomas presentados, es
decir, situarlos en los contextos pasado y actual de las relaciones de los
individuos con sus familiares u otras personas significativas, teniendo
en cuenta sus razones, los factores sociales y los culturales. La TSP se
propone ayudar al PI y a su pareja a alcanzar nuevas perspectivas de sus
problemas presentes, a buscar diferentes significados a los
comportamientos depresivos o a experimentar con nuevas maneras de
relacionarse el uno con el otro. Se postula que si una pareja cambia su
interacción, los síntomas pueden cambiar.
B. El proceso de la terapia sistémica de
pareja
 1. Primeras sesiones
 La vinculación es un requisito indispensable que
estásiempre en la mente del terapeuta, y es un
elemento de vital importancia en las primeras
sesiones.
 2. Sesiones intermedias
 En esta etapa de la terapia la exploración parecerá estar menos centrada
en el problema y se concentrará más en ampliar los patrones que
mantienen y son mantenidos por el problema .
 En esta etapa los clientes tienden a disponer de más tiempo. En las
 observaciones sobre su vida cotidiana relatan tanto las interacciones
problemáticas como las que funcionan bien.

 3. Sesiones finales
 Si la terapia está produciendo unos resultados positivos y los clientes se
inquietan, es probable que esta fase se caracterice por la revisión del
trabajo realizado, y por la anticipación y prevención de la recaída.
C. Aspectos técnicos de la terapia sistémica
de pareja
 1. Hipotetización
 Antes de ver a una pareja por primera vez, y antes, durante y después de
las subsiguientes sesiones, los terapeutas formulan y prueban sus
hipótesis de trabajo (Selvini Palazzoli, Boscolo, Cecchin, & Prata, 1980
a).
 1 a: El significado de la depresión
 1 b: La depresión en el contexto del proyecto de investigación.
 1 b: La depresión en el contexto del proyecto de investigación. 1 c: La
depresión en el contexto de la derivación.
 1 d: La depresión en los entornos social y cultural1 e: La depresión en el
entorno familiar
 2. Unión y compromiso
 La unión (o vinculación) es el proceso de acomodación entre el
terapeuta y la pareja, la búsqueda de una acomodación suficientemente
buena para permitir la introducción de diferencias por parte del
terapeuta para explorar el problema en un entorno percibido como
seguro .

 3. Entrevista circular
 La teoría en la que se basa la entrevista circular es la de la circularidad
causal: se considera que el comportamiento humano se puede
comprender mejor desde un punto de vista que contemple las acciones
como respuesta a otras acciones y como desencadenantes de
posteriores acciones.
 4. Representación
 Para entender los patrones transaccionales usuales de una pareja, el
terapeuta puede pedirles que representen una situación habitual
durante la sesión (Minuchin,1974).
 4 a: Aumentando las oportunidades de que la pareja interaccione
alrededor
 del tema.
 4 b: Prolongando la secuencia en el tiempo.
 4 c: Bloqueando partes de la transacción.
 4 d: Explorando las transacciones alternativas
 5. Centrarse en los lados fuertes
 La terapia sistémica se basa en la suposición de que todos los sistemas,
y sus miembros, hacen lo que pueden y deben hacer, dadas las
limitaciones y posibilidades de su historia, contexto y comprensión de
la situación.
 6. Solución de problemas
 7. Desafiar
 7a: Desequilibrar
 7b: Intensificar
 7c: Probar los límites (
 7d: Desbaratar.
 7e: Inquietar
 8. Técnicas de tiempo y espacio en la familia

 9. Reencuadre
El reencuadre es una de las técnicas mediante las que el
terapeuta cambia la disposición conceptual y emocional en que
una pauta de relación es experimentada o vivida y dispone otro
encuadre que denota “otras realidades” de la misma situación
igualmente aceptable, cambiando de este modo su significado y
potencialmente las conductas de los participantes.

 10. Tareas entre-sesiones (“Los deberes”)

Las tareas entre sesiones tienen el propósito de continuar en la
situación del hogar del cliente con algunos de los trabajos iniciados en
la sesión con la pareja (Minuchin, 1974; Selvini Palazzoli, Boscolo,
Ceccin & Prata, 1977, 1980b)